護(hù)士家庭功能與社會(huì)支持及應(yīng)對方式的關(guān)系研究

羅艷紅 蔡太生

護(hù)理工作需要巨大的腦力和體力,且長期晝夜班頻繁改變,加上日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系,護(hù)士長期承受著巨大的壓力。根據(jù)現(xiàn)代心理應(yīng)激理論,社會(huì)支持和應(yīng)對方式,在拮抗生活事件的緊張作用中具有重要的保護(hù)性緩沖作用。家庭是社會(huì)支持的重要來源,是個(gè)體身心健康發(fā)展的重要場所,家庭功能直接影響其成員的健康。研究表明,家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能與個(gè)人的健康狀況、疾病的發(fā)生及預(yù)后有著密切的聯(lián)系,對家庭功能的評價(jià)可以簡要地指出家庭問題存在的層次,并可作為治療的指針[1]。本研究以護(hù)士為研究對象,了解該群體的家庭功能特點(diǎn),探討其家庭功能與社會(huì)支持、應(yīng)對方式的關(guān)系,尋求從家庭系統(tǒng)入手,豐富護(hù)士的社會(huì)支持資源,調(diào)整其應(yīng)對能力,以期提高護(hù)士的身心健康。

1 對象與方法

1.1 對象 為某一綜合醫(yī)院的護(hù)士,共發(fā)放調(diào)查問卷190份,回收有效問卷171份。其中,農(nóng)村76人,城市95人;已婚99人,未婚72人;大專77人,本科77人,中專17人;小于25歲的有66人,25～30歲的有48人,31～35歲的21人;36歲以上的36人;內(nèi)科84人,外科57人,門急診30人。

1.2 方法

1.2.1 應(yīng)對方式問卷[2]該問卷由解決問題、自責(zé)、求助、幻想、退避和合理化6個(gè)分量表組成。而解決問題、求助、合理化3因子可合并為積極應(yīng)對,自責(zé)、幻想、退避3因子可合并為消極應(yīng)對因子。

1.2.2 社會(huì)支持評定量表[2]該量表由客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個(gè)維度組成,具有較好的信度和效度。

1.2.3 家庭功能評定量表(FAD)[2]該量表包括問題解決(PS)、溝通(CM)、角色(RL)、情感反應(yīng)(AR)、情感介入(A I)、行為控制(BC),總的功能(GF)7個(gè)維度,進(jìn)行4級評分,得分越低,說明家庭功能越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 所得數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士的家庭功能情況分析 家庭功能各維度的總均分見表1。分?jǐn)?shù)越低代表家庭功能越好,結(jié)果反應(yīng)護(hù)士家庭功能均處于一個(gè)較好的水平,分值在2.08～2.38之間。以家庭功能過程的7個(gè)維度分為因變量,分別以來自城市還是農(nóng)村,已婚未婚為自變量,進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)護(hù)士家庭功能過程并不存在顯著性差異。分別以年齡,文化程度,科室,月收入為自變量,進(jìn)行方差分析,除行為控制在科室這個(gè)自變量上存在顯著性差異外(P=0.035),其他均無顯著性差異。進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),外科護(hù)士的行為控制均分比內(nèi)科護(hù)士高,且存在顯著性差異。

2.2 護(hù)士的家庭功能與應(yīng)對方式及社會(huì)支持的相關(guān)分析Pearson相關(guān)分析表明,家庭功能各因子與應(yīng)對方式及社會(huì)支持各因子存在一定的相關(guān),見表2。

表1 家庭功能各維度均分

表2 家庭功能與應(yīng)對方式及社會(huì)支持的相關(guān)(r)

2.3 護(hù)士家庭功能與應(yīng)對方式及社會(huì)支持的回歸分析 為進(jìn)一步探討家庭功能與應(yīng)對方式及社會(huì)支持的關(guān)系,以家庭功能總分為因變量,應(yīng)對方式及社會(huì)支持各因子為自變量,進(jìn)行逐步多重線性回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn),以家庭功能總分(y)為因變量進(jìn)行解釋,對支持的利用度和求助2個(gè)因子進(jìn)入多元回歸方程,且方程達(dá)到了顯著水平(F=12.58,P=0.00),說明這2個(gè)自變量可以用來預(yù)測護(hù)士的家庭功能程度,見表2。

3 討 論

家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會(huì)性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件。家庭在運(yùn)作過程中如果沒能實(shí)現(xiàn)其各項(xiàng)基本功能,就很容易導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)各種臨床問題[3]。本研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士的家庭功能均處于一個(gè)較好的狀態(tài),各項(xiàng)基本功能都發(fā)揮良好。但本次研究中,沒有發(fā)現(xiàn)城鄉(xiāng)及經(jīng)濟(jì)收入對護(hù)士家庭功能的影響,這與徐潔的研究存在不一致性[4]?？赡茉蚴亲o(hù)士都已經(jīng)是成年人,而以往研究主要是中學(xué)生,另一個(gè)因素是護(hù)士都是女性,她的月收入并不代表整個(gè)家庭經(jīng)濟(jì)收入,只是家里收入的一部分,而主要收入來自于她們的愛人。

家庭功能與應(yīng)對方式存在顯著的相關(guān)性,這與以往的研究相符合。沈怡芳等研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生應(yīng)對方式與家庭功能存在顯著的相關(guān)[5]。安芹等研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生家庭功能各維度與積極應(yīng)對,消極應(yīng)對,社會(huì)支持3個(gè)維度都存在顯著的相關(guān)[6]。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)家庭功能中的問題解決、溝通、總的功能3個(gè)因子與應(yīng)對方式中的解決問題、求助、積極應(yīng)對3因子存在顯著的負(fù)相關(guān),角色、情感反應(yīng)、情感介入3因子與應(yīng)對方式中的自責(zé)、幻想、退避、合理化、消極應(yīng)對存在顯著的正相關(guān)。表明,家庭功能越好,則個(gè)體越傾向采用積極的方式去應(yīng)對,而家庭功能發(fā)揮的越不好,個(gè)體越傾向采取消極的方式去應(yīng)對。如趙楠研究發(fā)現(xiàn)家庭功能良好的腫瘤患者較多選擇面對疾病,而家庭功能一般及障礙患者則更多選擇回避疾病[7]。家庭功能各因子與對支持的利用度存在顯著的負(fù)相關(guān),表明家庭功能越完善,則個(gè)體對支持的利用就越好,越能更好地利用身邊的支持去解決問題。

多元逐步回歸分析表明,對支持的利用度及求助對整個(gè)家庭功能有顯著的關(guān)聯(lián),對家庭功能有重要的影響。所以,對于性格比較內(nèi)向,自我封閉的護(hù)士,應(yīng)該鼓勵(lì)她們放下心理負(fù)擔(dān),充分利用周圍的相關(guān)機(jī)構(gòu)和團(tuán)體幫助,來更好地發(fā)揮家庭功能,從而積極面對生活及工作的中難題,提高生活質(zhì)量和工作效率。

[1]Smilstein G.The physician and family function assessment[J].Fam System M ed,1984,2:263-278

[2]汪向東,王希林,馬弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1999:375-378

[3]Miller W I,Ryan C E,Keitner G I,et al.The mcmaster approach to families:Theory,assessment,treatment and research.[J].Journal of Family Therapy,2000,22:168-189

[4]徐潔,方曉義,張錦濤,等.家庭功能對青少年情緒問題的作用機(jī)制[J].心理發(fā)展與教育,2008(2):79-85

[5]沈怡芳,張曉莉.大學(xué)生應(yīng)對方式與家庭功能的關(guān)系[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,2(5):89-92

[6]安芹,李旭珊.大學(xué)生新生學(xué)校適應(yīng)與家庭功能、社會(huì)支持及應(yīng)對方式[J].2010,10(24):796-800

[7]趙楠,項(xiàng)春雁.惡性腫瘤患者家庭功能與應(yīng)對方式調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(15):37-38