淺談社區(qū)老年人口腔衛(wèi)生的健康指導(dǎo)

摘 要:隨著年齡的增加，老年人免疫功能降低，對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng)，修復(fù)能力下降，易導(dǎo)致口腔疾患的發(fā)生。本文從老年人易患口腔疾病的原因、口腔護(hù)理的作用和怎樣進(jìn)行積極的預(yù)防保健進(jìn)行了闡述，旨在引起老年人群的關(guān)注，從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

進(jìn)入21世紀(jì)，人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題和重大社會(huì)問(wèn)題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程迅速推進(jìn)，口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講，老年是生命過(guò)程中組織器官和生理功能走向衰退的一個(gè)階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣，明顯地隨著衰老而變化，老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變，髓腔縮窄，牙髓血循環(huán)障礙，加上老年人免疫功能降低，對(duì)疾病的易感染性增強(qiáng)，修復(fù)能力下降，易導(dǎo)致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此，在社區(qū)開(kāi)展口腔預(yù)防保健知識(shí)的健康宣教，正確指導(dǎo)老年人保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護(hù)理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人，并提出了指導(dǎo)。為此，本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護(hù)理的作用和如何進(jìn)行積極的預(yù)防保健進(jìn)行了闡述，旨在引起老年人群的關(guān)注，從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。

1老年人易患口腔疾病的原因

老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加，老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變，髓腔開(kāi)始變窄，增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力，加上老年人免疫功能本身降低，更易導(dǎo)致牙髓壞死，使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染，使病情蔓延。此外，牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損，牙齒顏色逐步變暗，牙釉質(zhì)較弱易碎，髓腔和根管小而細(xì)，牙髓質(zhì)不斷新生，使牙齦組織萎縮、變薄，牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露，至齲菌的侵犯極易導(dǎo)致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生，加之老年人在各種疾病的某些階段常常會(huì)出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào)，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的改變，從而導(dǎo)致口腔疾患的發(fā)生。

2口腔護(hù)理的作用與常用方法

2.1 口腔護(hù)理的作用

口腔是食物進(jìn)入消化道的重要通道，又是部分消化液分泌的場(chǎng)所，更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬(wàn)個(gè)微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少，口腔自潔作用減弱，極易導(dǎo)致口腔內(nèi)微生物乘機(jī)在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護(hù)理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細(xì)菌的作用，同時(shí)口腔護(hù)理對(duì)發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預(yù)防及治療作用，此外口腔護(hù)理還能對(duì)老人產(chǎn)生良好的心理影響，增強(qiáng)自信心，改善日常生活能力，從而提高生活質(zhì)量。

2.2 常用的口腔護(hù)理的方法

(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預(yù)防感染可首選牙膏口腔護(hù)理法。有資料表明，80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境，較適宜真菌的生長(zhǎng)。而牙膏為堿性，牙膏水的pH>7.0，故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油，對(duì)金黃色葡萄球菌，銅綠假單孢菌等多種常用細(xì)菌均有抑制作用[3]。(2)機(jī)械性擦洗法:新的口腔護(hù)理觀認(rèn)為口腔護(hù)理應(yīng)該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示，單純的含漱只能暫時(shí)減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細(xì)菌數(shù)量，對(duì)清除定居在牙面上的牙菌斑無(wú)效，機(jī)械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。

3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導(dǎo)

3.1 加強(qiáng)健康教育

實(shí)施健康教育有助于人們行為的改變。針對(duì)社區(qū)老年人對(duì)口腔護(hù)理知識(shí)缺乏深入了解的現(xiàn)狀，可以通過(guò)專題講座、印刷資料、圖片，將口腔衛(wèi)生的保健要點(diǎn)，預(yù)防方式以及等做成一分健康教育資料，在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行分發(fā)。還可通過(guò)板報(bào)或宣傳欄，向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用以及口腔自檢自查方法，以便于社區(qū)老人記憶，并對(duì)照自己出現(xiàn)的問(wèn)題選擇合適的保健方法，從而滿足社區(qū)老年人對(duì)口腔疾病保健知識(shí)的需求。口腔衛(wèi)生的護(hù)理重在老人的自理，因此，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的健康教育，使老人了解口腔衛(wèi)生護(hù)理的必要性十分重要。

3.2 注重正確指導(dǎo)

在健康教育中，要注重對(duì)老人實(shí)施口腔護(hù)理的方法的正確指導(dǎo)。例如:在選擇牙刷時(shí)，一是要考慮口腔內(nèi)的實(shí)際狀況;二是要考慮方便老人的使用，在老人牙齒有較多殘缺的情況下，要考慮牙刷品種的選擇，植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用，刷牙效更好。刷牙時(shí)要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應(yīng)呈直角，正好接觸牙齒，應(yīng)注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時(shí)使用牙刷的力度要適當(dāng)，應(yīng)輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動(dòng)的幅度勿過(guò)大，移動(dòng)幅度以5mm～l0mm為宜，相當(dāng)于1～2顆牙齒的距離。對(duì)于有牙周病的老人，應(yīng)指導(dǎo)選用刷毛較細(xì)的牙刷，因?yàn)榧?xì)的刷毛容易進(jìn)入牙齒與齒齦結(jié)合部位的齒周袋內(nèi)，能有效除去作為牙周病原因的牙垢。

3.3 保持口腔清潔

經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生，控制牙菌斑。囑老年人要堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，一日三餐后用清水漱口，漱口時(shí)要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘?jiān)宄?，同時(shí)做閉口鼓腮漱口動(dòng)作，并將舌頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)，這樣能使唾液分泌增多，使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激，使口腔自潔，牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口，讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè)，這樣可以清除牙垢，提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能，增強(qiáng)牙齒的抗酸防腐能力。

3.4 養(yǎng)成良好習(xí)慣

老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙與漱口要有科學(xué)規(guī)律，避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物，加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時(shí)就醫(yī)，平時(shí)要堅(jiān)持叩齒運(yùn)動(dòng)和按摩牙齦促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)牙周組織功能和抵抗力，定時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣可延緩口腔老齡化，使牙齡與壽命大 致相等，提高老年人晚年的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006，2:1～2.

[2] 白碧榮，黃萍，龍興敏.口腔護(hù)理的臨床研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(1):8～9.

[3] 鄭玲.口腔護(hù)理的臨床進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2003，12(17):12.

[4] 王榮梅，尚少梅，張海燕.通過(guò)口腔護(hù)理改善口腔衛(wèi)生的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(7):7～8.