十年改革看似平靜卻“驚心”

縱觀30多年的改革，如果說(shuō)前20多年如氣干云霄，那么這10年則好似安瀾的大川，表面上靜水微瀾，風(fēng)平浪靜，實(shí)則默運(yùn)潛移，日新其景。

這是一條看似普通的新聞——

從今年7月1日起，北京市在友誼醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)藥分開(kāi)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和15%的藥品加成，實(shí)行醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度。

7月2日，實(shí)行“醫(yī)藥分開(kāi)”后的首個(gè)工作日，在友誼醫(yī)院門(mén)診大廳，剛剛領(lǐng)完藥的退休職工老程有些意外：“同樣的藥，一次就少花了幾十元，藥費(fèi)便宜多了！”他患有糖尿病，平時(shí)開(kāi)的一盒胰島素注射劑需要315.2元，當(dāng)天只花了274.1元。

在鋪天蓋地的新聞報(bào)道中，這一條算不上顯眼，也難以產(chǎn)生“轟動(dòng)效應(yīng)”。但是，這著實(shí)又是一條不該被忽視的新聞。推行“醫(yī)藥分開(kāi)”改革的呼聲由來(lái)已久，其間有矛盾、有爭(zhēng)論，甚至還有人認(rèn)為這是一項(xiàng)“不可能完成的任務(wù)”。北京友誼醫(yī)院的試點(diǎn)，將對(duì)全國(guó)醫(yī)改產(chǎn)生示范效應(yīng)。

作始也簡(jiǎn)，將畢也巨。10年改革，固然有“全面取消農(nóng)業(yè)稅”、“提高個(gè)稅起征點(diǎn)”、“城鄉(xiāng)按相同人口比例選舉人大代表”、“免除義務(wù)教育階段學(xué)雜費(fèi)”這樣引起廣泛關(guān)注和巨大影響的改革，但更多的，則是像北京友誼醫(yī)院這樣“起于微末”的改革。轟轟烈烈、驚心動(dòng)魄的改革，往往是非常時(shí)期的非常之策，而這樣“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”的改革，就其難度、深度和廣度而言，恐怕絲毫不遜于前者，而其影響可能更加久遠(yuǎn)、更加深刻。因此，改革既需大智大勇，又需至纖至悉。

中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)兼辦公室主任陳錫文認(rèn)為，這10年“三農(nóng)”領(lǐng)域的改革，不同于改革初期的以“破”為主，而是“破”與“立”相結(jié)合。這其實(shí)也是這個(gè)10年中國(guó)改革的一個(gè)基本特征。

更重要的是，這10年的改革，是在世情、國(guó)情、黨情發(fā)生深刻變化的背景下進(jìn)行的。

新時(shí)期新階段，改革面臨的情況完全不同。從經(jīng)濟(jì)上看，我們實(shí)現(xiàn)了總體小康，2003年我國(guó)人均GDP首次突破1000美元，2011年更是達(dá)到5414美元，邁入“中等收入”國(guó)家行列。這為繼續(xù)推進(jìn)改革提供了空前良好的基礎(chǔ)。但是，一些國(guó)家的發(fā)展歷程表明，人均GDP進(jìn)入這一區(qū)間，也會(huì)出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)停滯、收入差距拉大、失業(yè)增加、環(huán)境惡化等現(xiàn)象，亦即所謂的“拉美陷阱”。從社會(huì)環(huán)境上看，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革以及各方面改革的深入推進(jìn)，中國(guó)社會(huì)發(fā)生著前所未有的深刻轉(zhuǎn)型，人們的思想越來(lái)越多元和復(fù)雜，訴求也越來(lái)越多樣和龐雜，而互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體的出現(xiàn)，無(wú)疑又增添了新的變數(shù)。

中國(guó)現(xiàn)代國(guó)際關(guān)系研究院研究員牛新春說(shuō)：“今天的改革有時(shí)不得不面對(duì)許多兩難問(wèn)題——符合國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的改革，不一定符合部分群眾的眼前利益。有助于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的改革，不一定有利于社會(huì)穩(wěn)定。符合一部分人利益的改革，可能會(huì)損害另一部分人的利益。設(shè)計(jì)改革方案，要精巧平衡各方利益，推行改革方案，要盡可能凝聚更多力量的支持?！?/p>

但是，審慎并不等于猶猶豫豫、踟躕不前，改革終究是不可逆轉(zhuǎn)的歷史進(jìn)程，“不管前面是地雷陣還是萬(wàn)丈深淵”。細(xì)細(xì)梳理，國(guó)有企業(yè)改革、金融體制改革、財(cái)稅體制改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、文化體制改革、農(nóng)村改革、社保改革、教育改革、事業(yè)單位改革以及行政體制改革、社會(huì)管理創(chuàng)新等，哪一項(xiàng)不關(guān)系國(guó)計(jì)民生，哪一項(xiàng)不關(guān)乎億萬(wàn)人民的福祉？

所不同的是，我們這10年的改革，少了“斗爭(zhēng)哲學(xué)”，少了“突擊情結(jié)”，更遠(yuǎn)離“運(yùn)動(dòng)式”思維，多了沉穩(wěn)練達(dá)，多了科學(xué)理性?；赝?0年改革路，既沒(méi)有多少驚天動(dòng)地的瞬間，也沒(méi)有多少驚心動(dòng)魄的標(biāo)識(shí)，更多的是運(yùn)籌帷幄，精心設(shè)計(jì)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營(yíng)。