醫(yī)院警務(wù)室不是減少醫(yī)患沖突的根本措施

為了做好醫(yī)院內(nèi)秩序維護(hù)和突發(fā)事件處置工作，北京日前在全市首批50家醫(yī)院53個(gè)院區(qū)設(shè)立警務(wù)工作室。此舉被不少媒體稱之為保護(hù)醫(yī)生人身安全所采取的得力措施。但這樣做是不是真的可以杜絕醫(yī)院內(nèi)的暴力事件？

首先，醫(yī)院內(nèi)有沒有足夠的警力來應(yīng)對(duì)突發(fā)事件？從常識(shí)來看，醫(yī)院里也不可能大規(guī)模配置警力。而且，假設(shè)在醫(yī)院配置了警務(wù)工作室之后還發(fā)生了襲擊醫(yī)生事件，那么醫(yī)院警務(wù)室該承擔(dān)何種責(zé)任？有限的警力，縱有三頭六臂也無法看住這么多患者和醫(yī)生。要讓警務(wù)室來承擔(dān)這么大的壓力，這對(duì)警察來說實(shí)在是不公平。

其次，減少醫(yī)院內(nèi)暴力沖突也減緩不了醫(yī)生潛在的風(fēng)險(xiǎn)。假設(shè)有患者想針對(duì)醫(yī)生下毒手，因?yàn)獒t(yī)院有警力之故而無法得逞，那他就會(huì)跟蹤該醫(yī)生的行蹤而選擇在醫(yī)院以外的地方制造事端，難道為了避免這樣的慘案發(fā)生就要給每個(gè)醫(yī)生都配備警力？很顯然這是不可能的。

由此可見，暴力事件之所以產(chǎn)生，是因?yàn)獒t(yī)患沖突的升級(jí)，假設(shè)這些土壤沒有得到根除，而醫(yī)院里卻因?yàn)榫Φ脑黾佣鴷簳r(shí)呈現(xiàn)出平和之氣，那無論如何也說不上是一件好事：因?yàn)檫@些沖突會(huì)從醫(yī)院里轉(zhuǎn)移到醫(yī)院外，而醫(yī)生的安全更加難以得到保障。

那么，中國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的根子在哪里呢？已經(jīng)有無數(shù)的專家開出了方子。在我看來，醫(yī)患關(guān)系緊張大概有以下三方面的原因：

一是信息不對(duì)稱。當(dāng)我們到醫(yī)院去求醫(yī)看病的時(shí)候，已經(jīng)潛意識(shí)地認(rèn)為我們身上的病醫(yī)生是可以治好的。但是事實(shí)告訴我們，醫(yī)生沒有這么萬能。在目前的技術(shù)條件下，還有很多病醫(yī)生看不了。概率告訴我們，即便是最為優(yōu)秀的醫(yī)生，也避免不了誤診和偶爾的失誤

二是醫(yī)療事故鑒定程序存在瑕疵。一旦發(fā)生事故，患者就要通過衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)主持公道。在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，醫(yī)院和衛(wèi)生局之間的關(guān)系也很難讓患者相信衛(wèi)生局會(huì)主持公道——因?yàn)獒t(yī)院院長(zhǎng)是衛(wèi)生局任命的，它會(huì)被患者認(rèn)為偏向醫(yī)院。

三是保險(xiǎn)制度缺乏，對(duì)醫(yī)療事故缺乏商業(yè)性的解決方案?；颊邆€(gè)人人微言輕，很多時(shí)候難以形成對(duì)醫(yī)生的制約。一旦到了醫(yī)院，該不該吃藥、要不要打針都是聽命于醫(yī)生。在很多國(guó)家，醫(yī)生和病人之間的關(guān)系是通過一個(gè)第三方機(jī)構(gòu)保險(xiǎn)公司的參與而得以緩解——因?yàn)榛颊咭坏┵?gòu)買了保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司就有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者所發(fā)生的病情和診療方案進(jìn)行監(jiān)督，而且基于利益的追求，它會(huì)通過其聘請(qǐng)的專家盡力糾正那些浪費(fèi)資源的治療方案?；颊咭坏┯械谌綑C(jī)構(gòu)的支持，醫(yī)患關(guān)系這個(gè)不對(duì)稱的天平也許能夠在某種程度上得以校正。

患者遭遇醫(yī)療事故的不幸之后，應(yīng)當(dāng)通過合法途徑來主張自己的權(quán)利。而社會(huì)也應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有制度框架里再增加一些選項(xiàng)，比如商業(yè)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療責(zé)任事故險(xiǎn)；通過管辦分離，讓醫(yī)院成為不再是衛(wèi)生行政部門直屬的機(jī)構(gòu)，從而增加行政救濟(jì)的中立性。

另外需要指出的是，任何一個(gè)機(jī)構(gòu)都是社會(huì)的縮影。假設(shè)以為增加警力就能解決問題，那實(shí)在是太過于鴕鳥而甚至于幼稚了。假設(shè)這種維穩(wěn)思路蔓延至醫(yī)患糾紛，事故只會(huì)越來越多，而不是相反。

(作者系上海金融與法律研究院研究員)