肺動(dòng)脈高壓更應(yīng)引起警惕

肺動(dòng)脈高壓是極度惡性的疾病，七成患者是年輕人，女性發(fā)病率是男性的近兩倍。如果肺動(dòng)脈高壓不能及時(shí)得到正確診斷和針對(duì)性治療，大多數(shù)患者在2~3年，甚至更短的時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡，其因此被稱為“心血管疾病中的惡性腫瘤”。

什么是肺動(dòng)脈高壓

血流從右心室射到肺動(dòng)脈，人每天吸入氧氣，通過肺動(dòng)脈血液，把二氧化碳排出去，氧氣進(jìn)入肺，再進(jìn)到血液，然后通過肺靜脈回到左心。如果肺動(dòng)脈都堵住了，相當(dāng)多的血流不通暢，剩下通暢的血管要承載這么多的血流量，就會(huì)增加肺血管阻力，這樣就會(huì)嚴(yán)重影響心臟功能。凡是能夠?qū)е路窝鼙诘拿娣e減少，影響肺阻力，導(dǎo)致右心壓力增加的疾病，稱為肺部的高血壓。

肺動(dòng)脈高壓是指靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓＞25mmHg或運(yùn)動(dòng)時(shí)＞30mmHg者。如無正確治療，患者很快會(huì)死于難以糾正的右心衰竭。肺動(dòng)脈高壓患者75％的病人死于診斷后的5年內(nèi)，癥狀出現(xiàn)后平均生存期為1.9年；有右心衰表現(xiàn)者，平均生存時(shí)間小于1年。若及時(shí)早期診斷治療可使20％病人的病情穩(wěn)定，甚至痊愈。

活動(dòng)時(shí)氣短應(yīng)警惕肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓是一種非常復(fù)雜的疾病，第一個(gè)典形癥狀表現(xiàn)為“氣短”，即呼吸困難。最常見的是活動(dòng)后進(jìn)行性加重的呼吸困難，發(fā)展到晚期的時(shí)候，安靜狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)。

肺動(dòng)脈高壓早期常無明顯自覺癥狀，有時(shí)雖然肺動(dòng)脈高壓已引起右心室肥厚及慢性高壓性肺源性心臟病，但癥狀并不一定顯著，而多在20~40歲間才逐漸出現(xiàn)氣急、乏力、呼吸困難或有咯血、心悸、聲音嘶啞等癥狀。肺動(dòng)脈高壓患者還有其他癥狀，臨床上經(jīng)常遇到的有以“胸痛”為首發(fā)癥狀，以“咯血”為首發(fā)癥狀的，最典型的是以“暈厥”為首發(fā)癥狀。

哪些疾病容易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓

一是慢性呼吸道疾病，包括慢性阻塞性肺病等；二是先天性心臟病，尤其是未能及時(shí)手術(shù)治療的患者；三是免疫性疾病，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、類風(fēng)濕、牛皮癬等；四是一些病毒感染性疾病；五是服用一些藥物的人，例如服用芬氟拉明等減肥藥的人群，肺的血管會(huì)受損，患肺動(dòng)脈高壓的概率比普通人高50倍以上。

最初篩查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的往往是超聲醫(yī)生，當(dāng)三尖瓣反流壓差，加上右心房估測的一個(gè)壓力，這兩個(gè)壓力相加大于了40mmHg，就要懷疑肺動(dòng)脈高壓。

肺動(dòng)脈高壓要定期篩查和隨訪

肺動(dòng)脈高壓是一個(gè)長期的、慢性的疾病，需要長期治療，在日常生活中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：⑴年輕女性患者要做好避孕。因?yàn)閼言袝?huì)加重心臟功能，會(huì)使肺動(dòng)脈高壓加重；⑵肺動(dòng)脈高壓患者一定要避免感冒，感冒會(huì)影響心功能；⑶經(jīng)常做篩查診治，定期隨訪，至少三個(gè)月復(fù)查一次；⑷得了肺動(dòng)脈高壓，一旦開始使用伐地那非、波生坦、萬他維，切忌隨意停藥；⑸不能做劇烈活動(dòng)，病情穩(wěn)定時(shí)也不能進(jìn)行爬山、游泳或滑船等運(yùn)動(dòng)。

（摘自《人人健康》）