夏天,糖尿病患者謹(jǐn)防尿路感染

夏季天氣炎熱，糖尿病患者如果疏忽自我保健，極易發(fā)生尿路感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在糖尿病患者中尿路感染發(fā)病率高達(dá)16％～35％。

糖尿病患者為何易患尿路感染

由于糖尿病患者機(jī)體的免疫力比正常人差，白細(xì)胞的趨化功能、游走功能及吞噬功能降低，不能有效地殺滅細(xì)菌，加上血糖過(guò)高，致使尿液中葡萄糖含量增加，給細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖以可乘之機(jī)，從而促使尿路感染的發(fā)生。持續(xù)的高血糖狀態(tài)還會(huì)損傷神經(jīng)，造成神經(jīng)源性膀胱，繼而引發(fā)排尿異常、尿潴留，有的因排尿困難，往往需要反復(fù)導(dǎo)尿，就容易發(fā)生和加重尿路感染。

糖尿病合并尿路感染有何危害

糖尿病合并尿路感染者，主要是由革蘭氏陰性菌、真菌引起的膀胱炎或腎盂腎炎，約有10%～20%糖尿病尿路感染的患者無(wú)臨床癥狀，只是在做相關(guān)檢查時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)菌尿，即尿中細(xì)菌數(shù)大于105/毫升。由于患者的尿路感染是隱匿性發(fā)展，不僅使糖尿病進(jìn)一步加重，而且造成局限性感染逐漸擴(kuò)散，最終導(dǎo)致腎功能遭到損害。糖尿病患者在合并腎盂腎炎后，若治療不及時(shí)，極易并發(fā)壞死性腎乳頭炎。這是一種急性嚴(yán)重感染，腎乳頭因缺血壞死，患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、膿尿、尿中有壞死的腎乳頭碎片、腎絞痛等癥狀，如果發(fā)生急性腎功能衰竭，則會(huì)出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，救治不及時(shí)，可危及生命。

糖尿病患者得了尿路感染怎么辦

糖尿病患者發(fā)生尿路感染后，用藥應(yīng)根據(jù)尿常規(guī)檢查、清潔中段尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和藥敏試驗(yàn)，選準(zhǔn)敏感的抗生素，足程足量，以徹底治愈。患者如有腎功能不全，應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有毒性的抗生素，經(jīng)腎臟排泄的抗生素應(yīng)酌情減少劑量。對(duì)無(wú)癥狀的菌尿者，不宜長(zhǎng)期使用抗生素。中藥治療尿路感染有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，如八正散、三金片、銀花泌炎靈片等，但要請(qǐng)中醫(yī)辨證論治。尿路感染患者在治療期間，尤其是急性腎盂腎炎，必須臥床休息，保證睡眠，待病情穩(wěn)定后，可適度活動(dòng)，但不能參加劇烈的體育鍛煉和重體力勞動(dòng)。在急性尿路感染期應(yīng)絕對(duì)禁忌房事，慢性感染者也要有所節(jié)制。每天要喝2500毫升以上的白開(kāi)水，以保證有足夠的尿量沖刷尿道。膳食要合理，飯菜宜清淡，嚴(yán)格控制食鹽量。天天用溫開(kāi)水清洗下部，保持外陰清爽潔凈。內(nèi)褲以吸濕透氣的純棉為好，忌穿化纖緊身褲。要有樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情，以利康復(fù)。

如何防范尿路感染

一是控制好血糖。糖尿病患者要堅(jiān)持按時(shí)服用降糖藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在接近正常水平，尿糖轉(zhuǎn)為陰性或微量，可使尿路變?yōu)椴焕诩?xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，杜絕感染。

二是補(bǔ)充水分。夏天氣候炎熱，出汗多，很容易導(dǎo)致脫水，血液濃縮而變得黏稠，尿量少，易引發(fā)尿路感染。因此，糖尿病患者要補(bǔ)足水分，即使不感到口渴也要喝水，如白開(kāi)水、淡茶水、綠豆湯等。喝水多，尿量增加，有利于沖刷尿道，防范尿路感染的發(fā)生。

三是不要憋尿。糖尿病患者如經(jīng)常憋尿，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液過(guò)多時(shí)，會(huì)對(duì)膀胱內(nèi)膜造成傷害，降低膀胱黏膜的抵抗力，細(xì)菌乘虛而入，引發(fā)膀胱炎。病菌沿尿路上行，可引起腎盂腎炎。長(zhǎng)期反復(fù)的慢性感染還會(huì)造成腎功能損害，甚至尿毒癥。因此，要做到有尿即排，以維護(hù)尿道健康。

四是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。過(guò)夏天，糖尿病患者也要堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)，這樣既有利于降低血糖和保持穩(wěn)定，又能提高身體的抵抗力，對(duì)預(yù)防尿路感染大有好處。

五是慎用導(dǎo)尿。糖尿病患者應(yīng)盡量避免導(dǎo)尿，如必須做，應(yīng)嚴(yán)密消毒，閉式引流，定期沖洗，盡早拔除導(dǎo)尿管，拔管后復(fù)查尿培養(yǎng)。

六是不要久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以免壓迫尿道，引起局部充血及感染。

七是講究衛(wèi)生。糖尿病患者要養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，特別是女性糖尿病患者，由于尿道較短，尿路感染的機(jī)會(huì)多于男性，更應(yīng)加強(qiáng)保健，要天天洗淋浴，晚睡前清洗外陰。

八是有病早治?；加心_癬、手癬或化膿性皮膚病，要及時(shí)治療，防止引發(fā)尿路感染。

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院主任醫(yī)師 楊峰）