人在難過傷心時緣何會心疼?等

編輯同志：

我想請教一下，為什么某個人在傷心過度時，會感到胸悶、心口疼痛呢?

河南長垣：田雨

田讀者：

“我太難過了，心疼死了。”這是人們表達難過傷心的一句常用語。在西醫(yī)看，心臟犯疼是指因疾病如冠心病及其它心臟病引起的疾病性疼痛。心疼的疾病與年齡有關(guān)，隨著年齡增大，心臟功能的減弱，此外不良生活習慣如不愛運動、喜吃高脂肪的食物容易引發(fā)高血壓、糖尿病等，這些都會對心臟帶來影響。而難過的情緒只使心臟加速，讓人感到胸口悶，如沒有基礎(chǔ)疾病，心是不會疼的。西醫(yī)認為難過的情緒引起的疼痛并非心疼，而是心跳加速引起的不適。

祖國中醫(yī)卻認為，難過引起的心疼是“氣”疼的。人在傷心過度時常常無法下咽，這是因為難過時導致體內(nèi)氣機升降的失衡，而胃氣以降為順。當胃氣紊亂不下反而上行時，就會使氣頂著心口引起疼痛，同時造成無法下咽，失去胃口。

醫(yī)學研究表明，人在難受時機體處于應激狀態(tài)，這時交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可導致心率加快，心肌收縮增強；另一方面，血管收縮的結(jié)果是心肌血液供應減少，供氧量相應減少，但這時因為心肌收縮增強，耗氧量是增加的。一方面需求增加，一方面供應減少，所以會出現(xiàn)一段時間的心肌缺氧狀況。與骨骼肌不同的是，心肌對缺氧十分敏感，因此會出現(xiàn)心痛、心慌等癥狀。

體重是否可以衡量肥胖?

呂大夫

編輯同志：

我身高160厘米，體重70公斤，很多人都說這是肥胖癥，需要治療，但我家族成員中不少人也是這樣的身材。我有些擔心是否真如別人說的，我們這種身材就是肥胖癥?

黑龍江鶴崗：姜羽

姜讀者：

在營養(yǎng)學上，體重是一種反映近期營養(yǎng)狀況最靈敏的指標。

但對于正常人群來說，只要有一餐沒有正常進食，其體重就會有變化，因此不可以完全用體重來衡量。我們通常用體質(zhì)指數(shù)配合身體圍度未綜合判斷。體質(zhì)指數(shù)=體重(千克kg)／(身高M)的平方。體質(zhì)指數(shù)的正常范圍是18～23kg／m²。對于亞洲人群，大于25kg／m²超重，大于28kg／m²屬于肥胖。

不過，是否患肥胖癥則需要通過醫(yī)生的檢查才能做出診斷。這是因為雖然一個普通的成年人(不是指從事重體力勞動和體育運動類人員)，人體的身高和體內(nèi)肌肉組織的發(fā)育已經(jīng)基本上達到一種相對的平衡狀態(tài)。此時一旦發(fā)生體重增加的情況，往往就意味著是體內(nèi)脂肪組織量的增加。但是成年人在某些疾病的狀態(tài)下也會出現(xiàn)體重增加。如腎炎患者，患病期間體重增加的也很多。因此不能簡單的憑體重的增加來診斷是否罹患肥胖癥。

不吃早餐降血糖?不可行!

呂大夫

編輯同志：

最近我體檢時發(fā)現(xiàn)血糖有點高，而朋友告訴我，不吃早餐會造成低血糖。那我是不是可以不吃早餐，讓血糖降一點，達到正常血糖值呢?

四川成都：欣新

欣讀者：

正常情況下，人體能夠通過激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，就會出現(xiàn)血糖水平的升高。短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態(tài)下或情緒激動、高度緊張時，可出現(xiàn)短暫的高血糖：一次進食大量的糖類，也可出現(xiàn)短暫高血糖：隨后，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組織器官發(fā)生病變，導致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。因此控制高血糖勢在必行。

高血糖病人想要通過不吃早餐讓血糖降低的做法是不可行的，因為病人胰島功能受損，對血糖調(diào)節(jié)減弱，因此更加應該通過少食多餐來達到飲食控制血糖。不吃早餐會讓血糖下降，但隔太久進食過后，血糖又會再次升高，血糖浮動過大，實際上對器官的損失也更大，所以千萬不要以為不吃早餐讓血糖降低就能讓血糖變?yōu)檎Ｖ怠?/p>

一直發(fā)燒咳嗽警惕是結(jié)核菌感染

編輯同志：

隨著天氣轉(zhuǎn)冷，我一直出現(xiàn)了輕微咳嗽伴發(fā)燒、胸悶的癥狀。在街道小診所按感冒抗炎治療過，但發(fā)燒、咳嗽癥狀仍反復出現(xiàn)，且逐漸胸悶癥狀加強。后我去了省人民醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我所患的是胸腔積液(俗稱肺部積水)，而且均為結(jié)核性胸腔積液。請問該病是如何引起的，又怎么防治呢?

遼寧西豐：趙鐵勢

趙讀者：

引起結(jié)核性胸腔積液的“罪魁禍首”是結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核菌一年四季都有感染的可能，但冬春季是高發(fā)期。呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑。當痰菌陽性的肺結(jié)核病人(傳染性肺結(jié)核病人)咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，把大量含有結(jié)核菌的微小痰沫排放至空氣中，健康人吸入含有結(jié)核菌的痰沫，抵抗力稍差者即會受到感染。

結(jié)核感染患者中大部分是20～50歲的中青年，尤其是勞動強度大的男性，以外出打工者為多，接觸人群廣泛者更易被結(jié)核菌“纏”上。此外，年老體弱者、生活不規(guī)律長期勞累者、糖尿病患者或長期使用免疫制劑的病人，因為抵抗力降低，比較容易發(fā)病。

結(jié)核菌感染重在預防，平時注意增強體質(zhì)，提高抗病能力尤為重要。生活上注意居住環(huán)境要保持干燥，平時應保持室內(nèi)空氣流通，盡量不要去人口密集、空氣污濁、環(huán)境衛(wèi)生差的地方。如果已經(jīng)患病，要加強營養(yǎng)，魚、蛋、禽、奶、蔬果等均可食用，但治療期間不要吃羊肉、辣椒等燥熱性食物，同時要忌煙酒。

呂大夫

能否根據(jù)白發(fā)生長部位判斷健康狀況?

呂大夫

編輯同志：

前不久我在網(wǎng)絡上看到很多自診疾病的方法，其中白發(fā)辨證就是其中之一。這種說法認為，白發(fā)生長在頭部的不同部位，對應著不同的臟腑疾病。如：生在前額的，對應的反射區(qū)是脾胃，脾胃虛寒者大多白發(fā)長在前額；很常見的兩鬢斑白者，被認為是肝膽火旺所致；而后腦勺長白發(fā)的，則反映出腎氣不足。請問真的從看生長白發(fā)的部位，就可知道哪些臟腑惠有疾病嗎?

山東萊西：王福劍

王讀者：

中醫(yī)望診有望頭發(fā)診病的學說，頭發(fā)為“血之余，腎之華”，從頭發(fā)的顏色、光澤、濃密等，可以判斷氣血的虛實，臟腑的盛衰。網(wǎng)絡說法中提到的三個臟腑，的確是與毛發(fā)有比較密切關(guān)系的。

肝藏血，肝血充分，頭發(fā)就能有充足的供血，脾主運化，負責把營養(yǎng)成分運輸?shù)饺恚l(fā)：腎中精氣是人體的根本，頭發(fā)的生長、健康狀態(tài)的維持都與腎密切相關(guān)。

但是毛發(fā)變白的原因很多，僅僅以白發(fā)生長部位來判斷某一臟腑的病變，這種說法意義不大。因為頭部經(jīng)絡匯集，某個部位長白發(fā)，牽涉的可能是多個臟腑、多條經(jīng)絡，不能單一而論。此外，單以白發(fā)來辨證是不夠的，在辨證的時候，需要綜合判斷。比如有些青少年短時間內(nèi)出現(xiàn)白發(fā)，且伴有脾氣不好、容易發(fā)火，可能是因為肝郁血熱：如果伴有睡眠不足、腰膝無力、耳鳴，則是腎氣不足的信號。

頭發(fā)對每個人的形象都至關(guān)重要，對黃種人來說，健康的頭發(fā)應該是烏黑、發(fā)亮、濃密的。養(yǎng)發(fā)的關(guān)鍵其實在于養(yǎng)氣血，氣血足毛發(fā)自然健康。

老年癡呆如何早期發(fā)現(xiàn)?

編輯同志：

我發(fā)現(xiàn)今年70歲的母親近期出現(xiàn)記憶力下降，擔心這是否屬于疾病范疇。為此我想咨詢一下，如何早期發(fā)現(xiàn)家人是否患上“老年癡呆”?

云南劍川：趙園園

趙讀者：

據(jù)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示：目前老年癡呆病人的就診率僅為23.3％。這表明公眾對老年性癡呆還缺乏足夠了解。很多人認為日常生活中的健忘或者嘮叨，是衰老的自然表現(xiàn)，然而有時這正是老年性癡呆的早期信號。

并非所有人到了一定年齡就會患上此病，但有幾類人易患老年癡呆，這就需特別留意。年齡和此病患病率呈正相關(guān)系。65歲以上的人群中，每百人中有大約7人患此病，而年齡每增5歲，患病率幾乎增加1倍：有家族史的人，老年性癡呆有一定的遺傳性，特別是發(fā)病年齡越輕，越容易有遺傳傾向。病人的兄弟姐妹、子女患上此病或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的危險性比沒有家族史的人要大幾倍，最后就是基礎(chǔ)疾病易引起老年癡呆，如高血壓、高膽固醇血癥、肥胖癥、糖尿病，腦血管疾病和抑郁癥等疾病。

輕度老年癡呆患者一般不易自察，當出現(xiàn)一系列引起患者和家屬察覺的癥狀時，病情一般已經(jīng)發(fā)展到中重度，若此時才開始治療，療效不佳。因此，當家中成員在易患此癥的范圍里，需要細心留意以下老年癡呆癥的早期表現(xiàn)：

首先，病患的記憶減退常表現(xiàn)為，經(jīng)常忘事，而且事后并不能再回憶起來，或因記憶差而影響工作生活。如：和鄰居交談后不但記不起人家的姓名，連交談這件事本身也忘了。在自己熟悉的路上也會迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的。

其次，合理安排事物的能力下降，這個比較容易被察覺。如：不知道穿衣服的次序、做菜的步驟。跟不上他人交談時的思路，或不能按時支付各種帳單，將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放入冰箱、把手表放在糖碗里等。完全忘記自己正在做的事，日常穿著也可能不恰當，衣著違時，烈日下穿厚衣，寒冬時卻只披薄衫。

最后，情緒極不穩(wěn)定。表現(xiàn)為終日消磨時日、昏昏欲睡、無所事事，在家無目的地晃來晃去，甚至對以前的愛好也興味索然。情緒毫無來由的快速起伏，也可能較以往淡漠、麻木?？勺兊枚嘁?、淡漠、焦慮或粗暴等，如忘記把錢放在哪里就懷疑是別人偷走了，性格也變得越來越暴躁、固執(zhí)。

呂大夫

空腹血糖正常，而餐后血糖超標是糖尿病嗎?

呂大夫

編輯同志：

我的空腹血糖5.45毫摩爾／升為正常，而餐后2小時血糖為11.0毫摩爾／升為超標，請問這是糖尿病嗎?

河北磁縣：顧語

顧讀者：

這表明你已經(jīng)糖調(diào)節(jié)受損了。一般認為，糖調(diào)節(jié)受損是健康人邁向糖尿病的必經(jīng)之路，糖調(diào)節(jié)受損者被認為是潛在的糖尿病人群。因此，建議你積極進行生活干預，包括調(diào)整飲食、加強體育鍛煉和減肥，及時預防。

按世界衛(wèi)生組織頒布的標準，正常人空腹血糖應低于6.1毫摩爾／升，餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾／升。如果空腹血糖≥7.0毫摩爾／升，餐后2小時血糖≥11.1毫摩爾／升，則達到糖尿病診斷標準。而這兩個階段之間，即空腹血糖在6.1～6.9毫摩爾／升，或餐后2小時血糖在7.8～11.0毫摩爾／升，則為糖調(diào)節(jié)受損。

糖調(diào)節(jié)受損者沒有典型的“三多一少”癥狀，只能靠血糖檢查來發(fā)現(xiàn)。而如今一些人在體檢中，僅檢測空腹血糖，并不能及時地發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖調(diào)節(jié)受損。所以，建議大家進行糖尿病篩查時，查空腹血糖同時查餐后2小時血糖，才能真正有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖調(diào)節(jié)異常。凡有糖尿病家族史、肥胖、高血壓、脂代謝紊亂、妊娠糖尿病、巨大兒分娩史等糖尿病易患因素者，均應定期去醫(yī)院檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損，及早采取干預措施。糖調(diào)節(jié)受損者，若不積極生活干預，短則幾個月長則幾年，就會轉(zhuǎn)為糖尿病患者，尤其對于已發(fā)現(xiàn)空腹血糖接近臨界值更應及早重視。糖調(diào)節(jié)受損為糖尿病亮起警戒的黃燈，通過干預完全可以轉(zhuǎn)為正常。因此，積極生活干預糖調(diào)節(jié)受損，除了可以防止糖尿病的發(fā)生，亦可以減少大血管疾病的發(fā)生。

如何才能做到既吃肉又不增胖呢?

呂大夫

編輯同志：

減肥是現(xiàn)代女性永恒的話題，太胖了不僅是不少病癥的潛在致病因素，更會使女性在穿著打扮上很為難，覺得再好看的衣服穿在身上還是不好看。我就經(jīng)常在糾結(jié)自己的體重過重的問題，可我同時也是個美食愛好者，既想每天都能吃肉，又希望吃肉不會讓自己長胖。這樣能行得通嗎?

廣西南寧市：邕江

邕讀者：

想吃肉，又想瘦，有這么好的事嗎?營養(yǎng)專家認為，在吃肉的同時，注意一些吃法，并加強運動，想吃肉不發(fā)胖，其實是完全可行的。

法則一：多吃白肉，少吃紅肉

白肉就是所謂的低脂、高蛋白的魚肉、雞肉和蝦肉等。即使再瘦的豬肉、牛肉里都會有很多脂肪。而白肉中的鐵含量比紅肉少，所以如果用白肉完全替代紅肉也不太健康。

同樣的肉，不同的部位，因為脂肪含量不一樣，熱量也是不一樣的。因此吃哪塊肉非常關(guān)鍵。比如雞翅尖因為多是雞皮和脂肪，所以熱量比雞胸肉高。而且雞翅尖是雞全身激素密度最高的位置之一，因此常食雞翅尖對減肥無益。

法則二：掌握烹飪法

烹飪的辦法很重要。雖然說魚肉是低熱量的肉，可是用油炸的方式烹飪魚，熱量肯定比清蒸魚的熱量高。所以，蒸是最適合的烹飪方式，不僅少用了不少油，而且少鹽少糖，較清淡，對人體比較好。

有些人認為把肉煮久一點，比如長時間燉煮之后，肉里的脂肪就會被煮出來，吃的時候就不會有太多的脂肪。這其實是一種錯誤的認識。長時間燉煮肉類，的確可以把肉類中少量的油脂煮出來，但肉類的脂肪是存在在肉類內(nèi)部的，只要吃肉，就不可能不攝入脂肪。

運動才是減肥的最好方法

專家建議想減肥又想吃肉的市民，吃肉的同時多做運動比較好。其實現(xiàn)代人肥胖的原因不僅僅是因為飲食的問題，更多的是因為借口工作忙，吃飽了之后就不想動，因此攝入的大量多余的脂肪才會沉積在體內(nèi)，造成肥胖。

現(xiàn)代社會有個情況，每日都在堅持運動的不是精神活力充沛的年輕人，而是許多白發(fā)蒼蒼的老年人，活潑愛動的、成天唱唱跳跳的反而是老年人，而大多數(shù)年輕人卻整日呆在室內(nèi)工作。建議上班族多做一些簡單的室內(nèi)健身操，并選擇一些有氧運動，從而達到減脂放松的效果。

患有高血脂，可否再進補膏方?

呂大夫

編輯同志：

我今年63歲，平日里身體不是太好，見周邊的朋友很多都在吃膏方，有些吃了幾年效果還挺不錯的，我也想試試，不過我血脂高都已經(jīng)五六年了，怕吃得“太補”了，不知此擔心是否有必要?請予賜教，謝謝!

廣東海豐：南方

南讀者：

很多像您這樣的患者都會有如此困惑，糖尿病、高血壓、高血脂、甚至肥胖的人都會認為自己已經(jīng)是營養(yǎng)過剩，經(jīng)膏方一補，豈不是補過頭?其實這種觀念是錯誤的。

膏方是一種集治療、預防作用于一體的制劑，與傳統(tǒng)意義上的補藥是有區(qū)別的，需要經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師根據(jù)患者的體質(zhì)和病情，通過診斷辨證，確立用藥思路，開出能夠充分考慮每一位患者個體特征的膏方，針對性非常強。膏方的作用有很多，其中有一點，能提高機體適應性，根據(jù)機體臟器功能是低下還是亢進，該補的時候補，該瀉的時候瀉，如此方可促使恢復正常，并能激發(fā)人體的各種自衛(wèi)機制，增強機體的自穩(wěn)功能。

諸如高血壓、高血脂等慢性病患者事實上通過服用膏方來達到調(diào)節(jié)血壓、血脂的效果是再好不過的了。

長期用鼠標，警惕患上腱鞘囊腫

呂大夫

編輯同志：

我在一家公司任職員，每天8小時都要坐在電腦前忙碌，前段時間我發(fā)現(xiàn)自己手腕背面隆起一個小包。起初我沒太在意，可是幾天之后這個小包反而越長越大了。雖然小包沒有影響到日常生活，但卻成了我心里的一個疙瘩，會不會是腫瘤?甚至更可怕的疾病?我不敢多想了……幾天后，我來到醫(yī)院就診，醫(yī)生看了我的情況后，確診為腱鞘囊腫。請問這囊腫要緊嗎，該如何治療為好?

山東威海：茅亮

茅讀者：

腱鞘囊腫是因淺表滑囊經(jīng)慢性勞損誘致的非真性腫物，多見于手腕、足背肌腱或關(guān)節(jié)附近。這是一種良性的腫物，并不會發(fā)生癌變，大多逐漸發(fā)生或偶爾發(fā)現(xiàn)，生長緩慢。如果發(fā)現(xiàn)腕背部或足背部出現(xiàn)拇指頭般大小的半球狀腫塊，質(zhì)硬，有彈性，基底固定，有壓痛，很可能就是長了腱鞘囊腫。

對于腱鞘囊腫，患者大可不必驚慌。此病一般對人體影響不大，極少數(shù)還會自行消失。若囊腫較小，又無癥狀，且不影響外觀者，可不做處理，注意變化。若囊腫較大，又有癥狀者，可進行非手術(shù)治療，復發(fā)者可再次治療。為達到根治的目的，可選擇手術(shù)切除方法，但極少數(shù)亦有復發(fā)。

在此提醒各位長期和電腦打交道的辦公室上班族，手握鼠標時間過長，或是姿勢不正確，都可導致腱鞘囊腫的產(chǎn)生。若需要長時間上網(wǎng)，也應每隔一小時休息5至10分鐘，休息時勤做室內(nèi)運動，做柔軟操或局部按摩，針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練，以增加柔軟度及肌力。

秋冬時節(jié)如何防口角炎?

呂大夫

編輯同志：

一到秋冬時節(jié)，我的嘴角就極容易出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢，接著上皮脫落，形成糜爛、浸漬或裂痕，張嘴時拉裂而易出血，吃飯說話等都受到影響。朋友說這是口角炎(俗稱爛嘴角)的癥狀，請問我平時該怎么防治?

湖北興山：柳莎

柳讀者：

口角炎可以分為單側(cè)口角炎和雙側(cè)口角炎兩種。單側(cè)主要是外傷引起的，又叫作創(chuàng)傷性口角炎。一般來說，是由急性創(chuàng)傷、嚴重的物理刺激或者一些不良習慣引起?；颊咭话阒灰诨继幫恳恍┫椎乃幬?，不要開口太大，過一段時間就能自己愈合。

而雙側(cè)口角炎就相對有些復雜。據(jù)了解，雙側(cè)口角炎的得病原因有很多。秋冬季節(jié)干燥，會引起雙側(cè)口角炎。飲食不均，缺少B族維生素、核黃酸，也會引起雙側(cè)口角炎。特別是一些愛挑食的兒童，因為飲食不均衡，很容易得雙側(cè)口角炎。

此外，真菌感染也會引起雙側(cè)口角炎。這種真菌性口角炎多是由口水引起的。比如，一些鑲滿假牙的老年人，因為假牙沒鑲好，導致口水從嘴角兩側(cè)溢出，引發(fā)真菌感染。一些愛流口水的兒童，也容易患上真菌性口角炎。真菌性口角炎的表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且有糜爛或潰瘍，有的還會有裂紋，甚至可能有化膿、出血、結(jié)痂，常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。

要對付口角炎，應該找到病因，對癥下藥。缺少B族維生素的患者，要均衡飲食，多吃粗糧，及時補充B族維生素以及鋅、硒等微量元素。對真菌性口角炎的患者來說，首先要治好傷口——在患處涂甲紫溶液，然后針對流口水的原因，重新鑲假牙，及時擦掉口水。