您對(duì)“肺結(jié)核”知多少?

肺結(jié)核，稱為“結(jié)核病”中的“大哥大”。肺結(jié)核病人大多數(shù)有臨床癥狀，以咳嗽、咳痰最多見，其次為乏力、午后低熱、盜汗、疲乏、胸悶、胸痛、食欲減退、咳血或血痰、體重減輕等。老年人癥狀多不典型，咳嗽、咳痰等易與原有“老慢支”相混淆，或因無自覺癥狀而忽略就醫(yī)。

肺結(jié)核是最常見的結(jié)核病，而肺外結(jié)核則以頸淋巴結(jié)核最常見。結(jié)核病流行的高發(fā)區(qū)，肺外結(jié)核病的發(fā)病率就高。

在結(jié)核病中，肺結(jié)核較易診斷，而其它部位的小結(jié)核病灶往往潛藏很深，多年也查不出來。幸好有的病人皮膚上會(huì)亮起警燈，指示有情況，這標(biāo)識(shí)就是結(jié)’核疹。如硬紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑等，因此看見警燈先想結(jié)核，這是不會(huì)吃虧的。

無反應(yīng)結(jié)核病是一種特別類型的結(jié)核病，臨床表現(xiàn)多種多樣，常被誤診導(dǎo)致治療無效，病死率極高。對(duì)于以發(fā)熱、肝脾大、淋巴結(jié)腫大以及關(guān)節(jié)痛、皮疹、貧血反應(yīng)的病人，經(jīng)過常規(guī)治療無效，應(yīng)考慮到無反應(yīng)結(jié)核病的可能性，絕對(duì)不可使用大劑量激素。

開放性肺結(jié)核病人在談話、咳嗽時(shí)會(huì)排出含菌的微滴，形成飛沫核或附于塵埃漂浮空中，因此要切斷傳播途徑，必須禁止隨地吐痰以及同桌用餐使用公筷公勺等，同時(shí)，病人要實(shí)行隔離治療，并做好各項(xiàng)消毒工作，以及做好室內(nèi)通風(fēng)換氣等。試驗(yàn)表明，每小時(shí)換氣6次，可將室內(nèi)空氣中的帶菌飛沫核的濃度降低到原來的1％。

有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮肺結(jié)核的可能，應(yīng)進(jìn)一步做痰和胸部x線檢查。應(yīng)注意約有20％活動(dòng)肺結(jié)核患者也可以無癥狀或僅有輕微癥狀。

1.咳嗽、咳痰3周或以上，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

2.發(fā)熱(常午后低熱)，可伴盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕、月經(jīng)失調(diào)。

3.結(jié)核變態(tài)反應(yīng)引起的過敏表現(xiàn)，包括結(jié)節(jié)性紅斑、泡性結(jié)膜炎和結(jié)核風(fēng)濕癥等。

4.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。我國是結(jié)核病高流行國家，兒童普種卡介苗，陽性對(duì)診斷結(jié)核病意義不大，但對(duì)未種卡介苗兒童則提示已受結(jié)核分支桿菌(簡(jiǎn)稱結(jié)核菌)感染或體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。當(dāng)呈現(xiàn)強(qiáng)陽性時(shí)表示機(jī)體處于超過敏狀態(tài)，發(fā)病幾率高，可作為臨床診斷結(jié)核病的參考指征。

5.患肺結(jié)核時(shí)，肺部體征常不明顯。肺部病變較廣泛時(shí)可有相應(yīng)體征，有明顯空洞或并發(fā)支氣管擴(kuò)張時(shí)可聞及中小水泡音?？的釐{縮小提示肺尖有病變。