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    MRSA

    2012-04-29 00:00:00
    藥物與人 2012年7期

    早在2003年10月份左右,一種威力巨大的超級病菌“食人菌”(MRSA)就在美國肆虐,據(jù)悉,當(dāng)時(shí)美國部分地區(qū)陸續(xù)傳來感染抗藥性極強(qiáng)的“食人菌”病例,嚴(yán)重者不得不截肢,甚至由此喪命。據(jù)悉,佛羅里達(dá)州的沖浪者哈伯德,被診斷為感染了一種超級病菌。哈伯德在大西洋游泳沖浪時(shí),身上剛好有一個(gè)不久前被小刀劃破的傷口,于是病菌趁機(jī)侵入了他體內(nèi)。哈伯德當(dāng)天就發(fā)起了高燒,細(xì)菌在不到一天的時(shí)間內(nèi)就感染了全身,他的皮膚被“吃掉”了一大片,還滲出令人惡心的膿液。迄今為止,當(dāng)?shù)匾延?名漁船船長感染了食人菌,很多漁民現(xiàn)在不敢下海捕魚。在得克薩斯州、威斯康星州、賓夕法尼亞州等地的高中足球隊(duì),也頻頻傳出感染食人菌的病例,其主要傳染途徑是接觸運(yùn)動器材、毛巾和制服等。這些受感染的運(yùn)動員都安排了住院治療,癥狀包括發(fā)燒、膿包、紅腫、疼痛。

    日本國立感染研究所的調(diào)查顯示,早在2000年,日本就有200多名感染了食人菌的患者被送入醫(yī)院接受治療,從北海道到長崎和熊本縣,患者幾乎來自全國各地,每年奪走100多名日本人的生命。

    近年來,據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道,英國每年有10萬人在醫(yī)院感染“超級病菌”,即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA),其中1/10的病人由于感染而延長了住院時(shí)間,5000人因此死亡。這個(gè)數(shù)字超過了英國交通事故的死亡人數(shù),也超過了英國吸毒和患艾滋病死亡人數(shù)的總和。

    那么,“食人菌”為何物?緣何如此兇險(xiǎn)?“食人菌”的全名為“抗甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌”(MRSA),包括青霉素等多種常用抗生素都無法消滅它,因此素有“超級病菌”之稱。據(jù)悉,受害者剛開始感染時(shí)皮膚上出現(xiàn)白色的膿包,一旦把膿包弄破的話,食人菌就開始瘋狂地噬肉穿孔,最后連骨頭都看得一清二楚。

    “食人菌”的廣泛傳播在美英等國引起了極度恐慌。

    那么,“MRSA”(食人菌)在我國有沒有“行蹤”?我們沒有忘記,前幾年弄得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的山東姑娘楊曉霞因爛肢而用所有的抗生素都無效的事,這是否“食人菌”在作怪?2003年2月中旬,正當(dāng)人們被SARS(傳染性非典型性肺炎病毒)折騰得夠戧時(shí),北京市宣武中醫(yī)院住進(jìn)了一位82歲的老年患者。這位患者,因腦出血并發(fā)肺炎,已經(jīng)在另一家醫(yī)院住了1個(gè)月,花了12萬元,用了大量的抗生素也未見癥狀明顯好轉(zhuǎn)。無奈中,其親屬將其患者轉(zhuǎn)入中醫(yī)院尋求中醫(yī)藥治療。該中醫(yī)院接診后,為了控制肺部感染,不得不用了鈴蘭欣、利復(fù)星等幾種高檔抗生素,療效仍不明顯。經(jīng)專家組會診,給予痰培養(yǎng),確診為MRSA肺部感染。

    MRSA,又是一種什么樣的“元兇”?抗生素,其“神奇”的功能哪里去了?

    當(dāng)今,MRSA被列為世界三大難解決感染性疾患的首位(其次為乙肝和獲得性免疫缺陷綜合征),占金黃色葡萄球菌感染的66.7%,因此,美國已將MRSA列為傳染病管理。

    MRSA“欺負(fù)”的主要對象為年老體弱者、免疫缺陷或免疫功能降低者以及近期曾住院治療(長期或大劑量用抗生素)者。

    MRSA有著類似SARS的傳播途徑,同時(shí)兼具耐藥性和傳染性的菌株,原因主要是與人們亂用與濫用抗生素而引起。

    MRSA主要是在醫(yī)院內(nèi)感染及傳染,可在局部地區(qū)暴發(fā)流行。

    北京市某大醫(yī)院有關(guān)專家組經(jīng)過多年研究及臨床觀察,發(fā)現(xiàn)MRSA對各種抗生素的耐藥率為:青霉素100%、慶大霉素93%、環(huán)丙沙星和氧氟沙星均為87%、紅霉素78%、四環(huán)素77%、克林霉素63%、利福平50%,復(fù)方新諾明36%、萬古霉素是0,但值得注意的是,臨床醫(yī)生們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)對萬古霉素不敏感的金黃色葡萄球菌。

    上了年紀(jì)的人都有體會,過去患感冒只需打幾次退熱針、吃幾片克感敏之類的感冒藥,花幾元錢就解決問題了。但是,如今感冒上醫(yī)院,醫(yī)生和病人幾乎達(dá)成了“共識”:治好病得用抗生素,以前是肌肉注射,現(xiàn)在是靜脈滴注。青霉素不管用了,得用先鋒霉素;先鋒霉素不行了,得用氨芐青霉素;氨芐青霉素又不管用了,改用頭孢菌素;頭孢菌素如果再失靈,還有萬古霉素等等“王牌”呢!

    美國、英國、日本等國家的“食人菌”肆虐,我國山東姑娘楊曉霞的“爛肢”,北京市宣武中醫(yī)院收治的那位老年患者,緣何對各種抗生素(除掉萬古霉素)都無效?追溯其原因,因?yàn)殚L期濫用抗生素,細(xì)菌對抗生素產(chǎn)生了耐藥性。也就是說,抗生素與細(xì)菌“和好”了。“貓和老鼠‘和平共處’,還能指望貓逮老鼠?”由此可見,我們不禁要問:人類,你們這是怎么啦?

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