近期,有關(guān)阿根廷總統(tǒng)克里斯蒂娜健康狀況的報道頻現(xiàn)國內(nèi)外各大媒體,先是報道她罹患“甲狀腺癌”,其后又證實其甲狀腺腫瘤為良性。報道稱,通常在手術(shù)前,醫(yī)生難以確認甲狀腺腫瘤是良性還是惡性,要等手術(shù)取出部分甲狀腺后,才能判斷。
而在現(xiàn)實生活中,隨著甲狀腺B超檢查的普及,不少人在體檢中發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤是什么關(guān)系?如何判定甲狀腺腫瘤有沒有發(fā)生惡性病變?讓我們來聽聽醫(yī)學(xué)專家是怎么說的。
在某機關(guān)單位工作的席仁科,在今年剛結(jié)束的體檢中他發(fā)現(xiàn)新加了一項甲狀腺檢查,這也是他第一次檢查甲狀腺,可結(jié)果出來后卻讓他心里一緊:B超提示,甲狀腺有腫塊。“我這會不會是腫瘤啊?”
腫瘤外科專家解釋說,像席仁科這種病叫做“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊”,這里的腫是腫物、腫塊的意思,不是腫瘤,是比較常見的一種病。根據(jù)結(jié)節(jié)的病理,又可分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫塊、炎性結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤。前兩者都是良性的,特別是結(jié)節(jié)性腫塊,是現(xiàn)在比較常見的。而甲狀腺腫瘤就是結(jié)節(jié)惡性病變造成的,但惡變率非常低,不到2%。
甲狀腺在人體頸部的前面、喉結(jié)的下方、氣管兩側(cè),是人體內(nèi)的內(nèi)分泌器官,承擔人體攝取和存儲碘,合成和分泌甲狀腺素的功能。正常的甲狀腺既薄又軟,看不見也摸不著。
據(jù)了解,造成甲狀腺結(jié)節(jié)的原因較復(fù)雜,至今醫(yī)學(xué)上仍沒有準確的定論。一方面是受外部環(huán)境的影響,如頸部的受照射史,尤其是幼年期的受照射史。另一方面,也與患者的日常飲食息息相關(guān),缺碘及過量碘攝入,情緒波動及女性雌激素分泌等,都可致結(jié)節(jié)。
甲狀腺癌腫瘤是結(jié)節(jié)惡性病變造成的,其中一部分可能成為甲狀腺癌。甲狀腺癌可分為乳頭癌(微小癌)、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。從臨床上看,大多數(shù)是小于1厘米的微小癌和濾泡癌,而受遺傳基因突變影響的髓樣癌占了30%。未分化癌比較少見,但它多發(fā)于老年人,預(yù)后效果差。
甲狀腺結(jié)節(jié)是發(fā)病率最高而處理上最為困難的一類內(nèi)分泌疾病,這主要是因為,迄今為止尚無特異的鑒別良性與惡性結(jié)節(jié)的方法。目前來看,術(shù)前最有效的鑒別方法就是進行甲狀腺結(jié)節(jié)的細針穿刺檢查,這也是目前國際公認的結(jié)節(jié)性質(zhì)判定的檢查,但我國開展此項檢查的醫(yī)院并不多。而如果有此類家族遺傳史的病人,惡性的可能性就會相對高些。
盡管細針穿刺很準確,但仍有10%左右的結(jié)節(jié)會逃過檢查,由于細針穿刺獲得細胞數(shù)目的限制,從而無法非??隙ǖ嘏袛嘟Y(jié)節(jié)是否為惡性。只有將手術(shù)切除下的結(jié)節(jié)切片放在顯微鏡下,破壞其包膜,它才會露出真面目。
對于很多人“談癌色變”的情況,醫(yī)學(xué)專家強調(diào),即使確診為甲狀腺癌,也不要恐慌,因為甲狀腺癌的預(yù)后相對其他惡性腫瘤要好很多。以小于1.5厘米的微小癌為例,30年內(nèi)死亡率不到0.4%。如果惡性結(jié)節(jié)沒有壓迫呼吸道、食道和并發(fā)甲亢,且不影響外觀情況下,人體可以與之共存。
“甲狀腺癌的治療辦法要根據(jù)病人的病情而定,一般通過手術(shù)治療,抑制治療和同位素治療。如果癌細胞沒有轉(zhuǎn)移,就沒必要進行放射、化療。”專家提醒,對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者來說,無須手術(shù),只要每半年定期到醫(yī)院檢查即可。
由于甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯的癥狀,發(fā)病原因也尚未被破解,因此沒有特別好的預(yù)防手段,只有定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的最好方法。