淺述域外職業(yè)健康監(jiān)護制度的立法特點

【摘 要】職業(yè)健康監(jiān)護是勞動安全衛(wèi)生法上的獨有制度，域外職業(yè)健康監(jiān)護發(fā)展較為完善、體系健全。本文主要通過對主要工業(yè)發(fā)達國家的職業(yè)健康監(jiān)護制度的介紹，分析出世界發(fā)展的新特點，以便對我國該制度的發(fā)展提供一定的借鑒作用。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)健康監(jiān)護；職業(yè)健康中介組織；職業(yè)同業(yè)協(xié)會

在世界范圍內(nèi)，現(xiàn)在的職業(yè)健康監(jiān)護是一個復(fù)雜而龐大的體系。在工業(yè)發(fā)達國家基本都發(fā)展成熟，制度也趨于完善。其主要內(nèi)容在法律上也都分為“護”和“監(jiān)”兩部分?！白o”主要包括接觸控制（即職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定），醫(yī)學(xué)檢查（即就業(yè)前和定期的健康檢查，健康篩選以及職工職業(yè)病致殘的勞動能力鑒定等）和信息管理?！氨O(jiān)”則主要指各國衛(wèi)生行政機構(gòu)的監(jiān)管。但畢竟每個國家國情不同，對于職業(yè)健康監(jiān)護也都呈現(xiàn)各自鮮明的特點，故筆者就較為典型的幾個國家進行介紹分析。

一、域外職業(yè)健康監(jiān)護的基本內(nèi)容

1.美、英職業(yè)健康監(jiān)護的基本內(nèi)容。美國在1970年頒布了《職業(yè)安全和衛(wèi)生法》，英國的《職業(yè)衛(wèi)生安全法》基本學(xué)習(xí)美國的做法。兩國的職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容主要規(guī)定在各自的職業(yè)衛(wèi)生安全法中。具體來說，美國的最大特點是無論是在接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查還是信息管理方面，法律中都制定了詳細(xì)而嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。在信息管理方面，美國主要分為建立健康監(jiān)護檔案，進行健康狀況分析以及對職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理三方面內(nèi)容。英國直接借鑒美國的經(jīng)驗，其中最突出的特點是提出了綜合性健康方案。它包括建立職業(yè)醫(yī)學(xué)與護理信息數(shù)據(jù)庫、健康教育、個人咨詢、健康風(fēng)險評級、定期身體檢查、離職前身體檢查、健康促進方案和婦女保健方案等一系列內(nèi)容。在行政監(jiān)管方面，美國確立以職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察局為執(zhí)法機構(gòu)、職業(yè)安全衛(wèi)生復(fù)審委員會為監(jiān)督機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。英國依照美國的模式，確立以健康與安全委員會為執(zhí)法機構(gòu)，健康與安全執(zhí)行局及下設(shè)的監(jiān)察員為監(jiān)督機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系。

2.日本職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容。日本的職業(yè)健康監(jiān)護制度規(guī)定在1972年頒布的《勞動安全衛(wèi)生法》中，與美英相同，日本對于職業(yè)健康監(jiān)護中的接觸控制，醫(yī)學(xué)檢查和信息管理等方面也制定了詳細(xì)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。但其與英美不同的最大特色在于更加注重人性化的關(guān)懷。自20世紀(jì)80年代中期以來，健康促進的概念日益為人們所接受，其中作業(yè)場所健康促進或稱職業(yè)健康促進，尤為受到關(guān)注。其目的是要創(chuàng)造衛(wèi)生、安全、滿意和高效的作業(yè)景觀，保護充滿活力的人力資源。而善于創(chuàng)新的日本，就根據(jù)這一理念把其衛(wèi)生安全法中關(guān)于職業(yè)健康的專章直接命名為保持、增進健康的措施，并提出了雇主“愉快舒適狀態(tài)”的概念，用較多的筆墨對要形成愉快舒適的工作場所環(huán)境提出具體要求。在行政監(jiān)管方面，日本同美、英區(qū)別不大。依據(jù)安全衛(wèi)生法確立了由勞動厚生省為監(jiān)管主體的職業(yè)衛(wèi)生檢查體系。

3.德國職業(yè)健康監(jiān)護的主要內(nèi)容。1894年，德國頒布了世界上第一部事故保險法（包括職業(yè)?。?，職業(yè)同業(yè)協(xié)會作為該法的代理人也隨之誕生。1911年將事故保險列入帝國保險規(guī)定。1997年把它收入社會法第七卷。對于職業(yè)健康監(jiān)護，德國最大的特點在于比起事后的治療和賠償，其更重視預(yù)防。德國頒布了專門的法律法規(guī)，包括有勞動保護法、工作場所規(guī)定、企業(yè)基本法法規(guī)等，這些法律中都明確規(guī)定了勞動場所的設(shè)計和施工中的標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)自主監(jiān)督管理的方式和制度、各方主體在職業(yè)安全衛(wèi)生中的職責(zé)和任務(wù)，現(xiàn)在這些勞動保護的法律都被列入到社會法的范疇及上文提到的社會法第七卷中，統(tǒng)稱為事故保險法。另外，德國的職業(yè)衛(wèi)生體制模式實行雙軌制模式，即由企業(yè)監(jiān)督局和職業(yè)同業(yè)公會共同監(jiān)督企業(yè)的安全衛(wèi)生。企業(yè)監(jiān)督局屬于政府機構(gòu)，他們根據(jù)國家的法律法規(guī)，監(jiān)督本周范圍內(nèi)的所有企業(yè)。而同業(yè)公會不是德聯(lián)邦政府和地方政府的組成部分，從資金運行上是自我管理，對于國家而言是自治機構(gòu)。因此可以稱其為半官方的自治機構(gòu)或公眾權(quán)益機構(gòu)。

二、域外職業(yè)健康監(jiān)護的新特點

1.建構(gòu)了政府、雇主、工人三方共同“管理”職業(yè)安全的制度框架。按照國際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號）》的要求，世界上主要發(fā)達國家都建立了不同形式的有政府、工人組織和雇主組織參加的全國職業(yè)安全衛(wèi)生三方協(xié)調(diào)機構(gòu)以及在作業(yè)場所建立勞資雙方安全衛(wèi)生委員會。其目的是職業(yè)安全衛(wèi)生工作應(yīng)由政府、雇主和工人三方共同管理。于是，這種模式形成一個由政府監(jiān)管，企業(yè)自主管理和雇員參與管理的三方協(xié)調(diào)機制。這種總體趨勢在工業(yè)發(fā)達國家已經(jīng)逐步形成，有些國家（地區(qū)）的法律法規(guī)還把這種管理機構(gòu)的設(shè)置列入了條款之中。

2.制定嚴(yán)格的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。隨著各國對于職業(yè)衛(wèi)生的日益重視，也在與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的各個領(lǐng)域中制定了嚴(yán)格的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范雇主的行為，降低職業(yè)病事故發(fā)生的頻率，并體現(xiàn)在立法中。其中，美國最有典型，制定標(biāo)準(zhǔn)的機構(gòu)數(shù)目多、專業(yè)性強、細(xì)致程度高。在職業(yè)衛(wèi)生方面對工作環(huán)境的控制標(biāo)準(zhǔn).以及對工作場所消防、醫(yī)療和急救設(shè)施設(shè)置都有非常細(xì)致的規(guī)定。美國制定的標(biāo)準(zhǔn)被多個國家引用，很多方面也成為國際通過的標(biāo)準(zhǔn)。

3.非官方中介組織的興起。由于衛(wèi)生行政部門在經(jīng)營管理的效率上備受挑戰(zhàn)，行政業(yè)務(wù)的開展也沒有達預(yù)期效益，站在防止浪費經(jīng)費或保障人民權(quán)益角度上考慮，一種中介組織便慢慢成為職業(yè)健康監(jiān)護的一類主體。例如我國臺灣地區(qū)，由于涉及技術(shù)人力與測試設(shè)備，場地和醫(yī)學(xué)檢查等多方面都受到編制限制，臺灣的行政部門就將技術(shù)性業(yè)務(wù)委托或外包給民間代理。又例如上文介紹的德國非政府的公眾權(quán)益性團體職業(yè)同行協(xié)會的存在，其成功運行可能使設(shè)立非官方中介組織在未來成為一種趨勢。

4.注重預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)護?；仡櫟湫蛧业穆殬I(yè)健康監(jiān)護內(nèi)容，不難發(fā)現(xiàn)，不論是制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，適合國情的各項制度，其理念都在于預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生，將職業(yè)病的危害從源頭上降低。而預(yù)防性的衛(wèi)生監(jiān)護除了接觸控制和制定職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)之外，還包括職業(yè)病危害項目申報和對雇員的安全培訓(xùn)等。職業(yè)病危害項目申報是指存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的企業(yè)，依法向主管的衛(wèi)生行政部門申報職業(yè)病危害項目。而對雇員的安全培訓(xùn)，各國職業(yè)安全衛(wèi)生法也都有詳細(xì)規(guī)定。

5.賦予勞動者更多的權(quán)利和強化勞動過程中各方的責(zé)

任。根據(jù)勞動者弱勢地位的理論，在實際中，各國法律制定的目的和傾向性都是保護勞動者的職業(yè)健康權(quán)，因此規(guī)定了勞動者享有參與權(quán)、工作保護權(quán)、知情權(quán)等一系列基本權(quán)利，其中比較突出的兩項權(quán)利是拒絕工作權(quán)和停止工作權(quán)。而對制造商和除雇主和雇員之外的個體經(jīng)營者，法律也賦予了相應(yīng)的責(zé)任。首先，對于在勞動中用于保護勞動者的一些物品和物質(zhì)，他們的制造商是負(fù)有總責(zé)任的。其次，雇員和除雇員以外的個體經(jīng)驗者也有相應(yīng)的責(zé)任。

6.職業(yè)健康監(jiān)管制度不斷完善。首先，各國（地區(qū)）在法規(guī)中均明確規(guī)定了負(fù)責(zé)監(jiān)督監(jiān)察實施安全衛(wèi)生法的最高權(quán)力機關(guān)，而且，很多國家還專門設(shè)立監(jiān)察員這一角色，以相當(dāng)?shù)臋?quán)力來防止與遏制職業(yè)安全事故的發(fā)生。另外，大部分工業(yè)發(fā)達國家的法律還規(guī)定成立“職業(yè)安全與衛(wèi)生委員會”、“咨詢委員會”、“職業(yè)安全與衛(wèi)生理事會”等組織，來協(xié)助政府做好調(diào)查、監(jiān)督工作。發(fā)展中國家（地區(qū)）的情況有類似之處。

三、域外職業(yè)健康監(jiān)護對我國的啟示

1.職業(yè)健康監(jiān)護的立法體系啟示。從立法體系而言，據(jù)上文所述，西方工業(yè)發(fā)達國家關(guān)于安全及衛(wèi)生的法律都?xì)w納在同一個框架體系中。安全與衛(wèi)生實行的是合一的體制。這一點從他們的法律名稱就能明顯的看出：美國、英國均稱“職業(yè)安全衛(wèi)生法”，日本稱“勞動安全衛(wèi)生法”，臺灣地區(qū)也是如此。而我國在安全衛(wèi)生立法方面，是將“安全”與“衛(wèi)生”分別規(guī)定于兩個法律，分屬不同的政府部門監(jiān)管。而隨著政府部門職權(quán)的調(diào)整，法律對各部門權(quán)限界定含糊不清，多部門之間相互溝通協(xié)調(diào)不利，導(dǎo)致了行政濫用和行政缺位的現(xiàn)象。這主要表現(xiàn)在“安全”與“衛(wèi)生”分離，衛(wèi)生方面制定“職業(yè)病防治法”，安全方面制定“安全生產(chǎn)法”。然而，職業(yè)安全與衛(wèi)生息息相關(guān)，我們應(yīng)借鑒國外工業(yè)發(fā)達國家的做法，將我國法律合并修正為“職業(yè)安全衛(wèi)生法”或“勞動保護法”，以求建立一個完整的職業(yè)安全衛(wèi)生的法制體系。在這一問題上，值得立法者思考。

2.職業(yè)健康監(jiān)護的主體啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護的各個主體而言，按照國際勞工組織的《職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境公約（155號）》的規(guī)定，要求政府、雇主、工人三方承擔(dān)各自的職責(zé)，并建立三級協(xié)調(diào)系統(tǒng)來防范職業(yè)病的發(fā)生和保護勞動者的職業(yè)健康權(quán)。西方工業(yè)發(fā)達國家的這種三級協(xié)調(diào)體系已經(jīng)構(gòu)建，原因在于其政府，企業(yè)和工人組織都有完備和成熟的發(fā)展。而我國雖然已經(jīng)加入了此公約，但是由于我國的工人組織發(fā)展極不完備，還不具備成為其中一級的實力，因此，并沒有達到公約所要求的三級協(xié)調(diào)系統(tǒng)，我國作為一個發(fā)展中國家，達到155號公約提出的要求尚需時日。另外，對于如何增加行政機關(guān)的效能同時又不造成政府財政負(fù)擔(dān)，非官方的有資質(zhì)的民間機構(gòu)加入到職業(yè)健康監(jiān)護的監(jiān)管工作中的這一做法對我國發(fā)展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管也是有一定的創(chuàng)新和借鑒意義的。

3.職業(yè)健康監(jiān)護的具體內(nèi)容啟示。從職業(yè)健康監(jiān)護的具體內(nèi)容而言，我國不論是在在接觸控制、醫(yī)學(xué)檢查、信息管理，還是行政機構(gòu)的監(jiān)管等各個方面都與國外發(fā)達國家的水平有相當(dāng)?shù)牟罹?。例如在勞動法、職業(yè)病防治法中就缺乏對高溫作業(yè)、重體力勞動、精密作業(yè)、高架作業(yè)及異常氣壓作業(yè)等特殊作業(yè)減少勞工工作時間的相關(guān)規(guī)定。而這些規(guī)定都是與勞動者的職業(yè)健康存在密切關(guān)系的，在國外都是有嚴(yán)格的規(guī)定的。另外，我國對職業(yè)病的醫(yī)學(xué)檢查水平不高，對衛(wèi)生統(tǒng)計工作和職業(yè)健康檔案信息的調(diào)查、收集和反饋分析方面思想上不夠重視，執(zhí)行中渠道不完善。在監(jiān)管方面，我國也沒有設(shè)立監(jiān)察員制度，這對于幅員遼闊的中國來說，成為了職業(yè)健康監(jiān)護實施范圍小，對患病勞動者治療效果差的主要原因。因此，對于職業(yè)健康監(jiān)護的發(fā)展，我國還是任重而道遠(yuǎn)。

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