醫(yī)院經(jīng)濟管理工作改革創(chuàng)新的路徑研究

【摘要】本文針對醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作提出了一些改革和創(chuàng)新的建議，以期為醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平提升提供參考，從而促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)步提升和醫(yī)院經(jīng)濟的健康穩(wěn)定增長。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；經(jīng)濟管理；改革；創(chuàng)新

一、引言

筆者通過在醫(yī)院這些年的工作經(jīng)歷，已經(jīng)深刻的體會到了醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的重要性。一般來說，醫(yī)院經(jīng)濟管理工作指的就是，醫(yī)院按照一定的醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律、現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律以及管理經(jīng)濟學(xué)的相關(guān)規(guī)律，以科學(xué)的貨幣價值理論為指導(dǎo)，并使用科學(xué)的經(jīng)濟管理手段和方法，對醫(yī)院的全部經(jīng)濟活動進行計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制和監(jiān)督，最終達到有效控制醫(yī)院經(jīng)濟活動，合理使用衛(wèi)生資源，最大限度的降低降低醫(yī)療成本，努力實現(xiàn)資源占用與產(chǎn)出的合理配比。但是，目前，我國的醫(yī)院經(jīng)濟管理活動仍然受到傳統(tǒng)管理思想和模式的影響，這與我們當前面臨的國際國內(nèi)形勢不相適應(yīng)。我們必須盡快改革當前的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，為醫(yī)院經(jīng)濟效益的穩(wěn)步提升創(chuàng)造良好的條件，最終促進醫(yī)院經(jīng)濟的穩(wěn)步增長。

二、醫(yī)院經(jīng)濟管理工作改革創(chuàng)新的具體路徑

作為醫(yī)院的工作人員，筆者認為我們非常有必要盡快沖破傳統(tǒng)經(jīng)營理念的約束和限制，銳意改革并創(chuàng)新醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。具體來說，我們可以從以下幾個方面來嘗試和努力：（1）醫(yī)院首先應(yīng)該努力轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)落后的管理觀念，樹立起科學(xué)可行的成本核算意識。一般來說，醫(yī)院的資金主要來源于兩個方面的渠道，一是包括了基本經(jīng)費和項目經(jīng)費的財政補助收入，另一方面就是包括了醫(yī)療收入和藥品收入的事業(yè)型收入。這些年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系一直在改革，其中重要的一個方面就是減少了財政對于醫(yī)院的補助力度，這就使得當前醫(yī)院的創(chuàng)收顯得尤為重要，已經(jīng)成為了醫(yī)院經(jīng)費的主要來源。那么，在當前的市場經(jīng)濟條件下，我們要盡力改變原來體制下那種不講成本、不講效益、不重視經(jīng)濟核算的思想，重視市場經(jīng)濟規(guī)律，自覺地遵守并實施醫(yī)院經(jīng)濟管理中醫(yī)療服務(wù)社會效益的最大化和經(jīng)濟效益的最大化并重的原則，最大限度地降低成本，提高效率。（2）醫(yī)院要做好自己的經(jīng)濟管理工作，還要注意到其中尤為重要的一個組成部分，那就是醫(yī)院的財務(wù)管理工作。醫(yī)院應(yīng)該嚴格遵循相關(guān)的財務(wù)管理制度，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”的模式，充分發(fā)揮出醫(yī)院財務(wù)管理的職能作用。具體來說，醫(yī)院就是要樹立綜合效益的觀念，重視社會效益，兼顧經(jīng)濟效益，要在保障和提高社會效益的前提之下，尋求經(jīng)濟效益的最大化過程。醫(yī)院要建立預(yù)算管理制度和核算制度，實行并加強內(nèi)部控制制度。此外，醫(yī)院還應(yīng)該完善財務(wù)核算體系，為醫(yī)院更好地參與市場競爭奠定堅實的基礎(chǔ)。（3）醫(yī)院要改革和創(chuàng)新經(jīng)濟管理工作，還應(yīng)該努力強化醫(yī)院科室的經(jīng)濟核算，這是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的基礎(chǔ)所在。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)院的經(jīng)濟效益更多的來自于醫(yī)院創(chuàng)收，而在醫(yī)院創(chuàng)收中的基礎(chǔ)單位就是各個科室，因為醫(yī)院的各項工作幾乎都離不開科室醫(yī)務(wù)人員的直接參與，這些科室和相關(guān)人員都是醫(yī)療成本的最直接控制者。醫(yī)院應(yīng)該加強對于科室服務(wù)過程中的經(jīng)濟核算，減少浪費、降低成本支出。此外，醫(yī)院的醫(yī)護行為主要由科室組織、管理和實施，因而，醫(yī)院應(yīng)該強化科室成本核算及經(jīng)濟管理，落實好層級管理的模式，培訓(xùn)科室經(jīng)濟管理人才，具體指導(dǎo)、幫助科室落實管理計劃。（4）醫(yī)院應(yīng)該在建立并遵循現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度的前提之下，真正扮演好自己作為獨立法人單位的角色，自主經(jīng)營、自負盈虧、自我發(fā)展。這樣的形勢必然會使得醫(yī)院加強監(jiān)督，才能使得監(jiān)督變得科學(xué)可行有效。具體來說，監(jiān)督的內(nèi)容主要涉及到醫(yī)院是否利用各種名目亂收費的問題。醫(yī)院應(yīng)該向病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，堅持以病人為中心，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，從而實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益并重。監(jiān)督措施應(yīng)該是上下相互監(jiān)督，醫(yī)院還應(yīng)該建立健全監(jiān)督制度，通過完善的內(nèi)部控制制度、內(nèi)部審計制度、財務(wù)監(jiān)督制度以及病人、家屬、社會監(jiān)督制度來全面有效的監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。

總之，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作要在激烈的市場競爭中獲得理想效果，就應(yīng)該進一步解放思想、更新觀念，嚴格實行成本核算，加強藥品材料管理，重視提高財務(wù)人員素質(zhì)，加強收款處管理，廣泛開展增收節(jié)支活動，正確運用激勵機制，加強醫(yī)院審計工作等。醫(yī)院只有先做好宏觀經(jīng)濟預(yù)測，然后再制定相關(guān)的經(jīng)濟計劃，并且在具體的計劃實施過程中，不斷的深化醫(yī)院經(jīng)濟管理工作改革和創(chuàng)新，可以采取后勤社會化、托管制、崗位工資制、年薪制等措施，使得醫(yī)院能夠多方位、多途徑、多形式地為病人、家屬及社會提供全面的服務(wù)，最終充分發(fā)揮出醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的作用。

參考文獻

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