淺析公立醫(yī)院醫(yī)療收費誠信管理的做法與成效

[摘要]隨著新的醫(yī)療體制改革的不斷深入，“看病難、看病貴”依然成為病人詬病醫(yī)院的社會焦點和熱點問題，究其原因是多方面的，但根本原因卻是醫(yī)療價格管理上的誠信缺失，造成病人對醫(yī)院的價格收費失去信任，使得一些醫(yī)院因為醫(yī)療收費誠信缺失而成為眾矢之的。為了從根本上避免這種狀況的發(fā)生，筆者談了自己的粗淺體會。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院；誠信管理；做法；成效

一、醫(yī)療收費誠信管理的做法

（1）領(lǐng)導高度重視，全員廣泛參與，全方位加強醫(yī)療收費誠信管理工作。利用醫(yī)院的辦公會、院周會等各種會議進行廣泛宣傳、動員和部署，使全院職工充分認識到醫(yī)療收費誠信建設(shè)的的必要性，目前已形成了“價格誠信光榮，收費失信可恥”的共識，讓全院職工的思想統(tǒng)一到創(chuàng)建省級“價格誠信單位”的活動中來。（2）建立誠信管理機構(gòu)，全力推進誠信建設(shè)措施。一是醫(yī)院成立了“1拖4”醫(yī)療收費誠信管理機構(gòu)：“1”是一個院部級的“醫(yī)療收費誠信”督查領(lǐng)導小組，“四”是領(lǐng)導小組下設(shè)的門診部、住院部、功能科和影像科等四個醫(yī)療收費誠信管理小組。二是成立由各部門參與的“醫(yī)療收費誠信管理委員會“，負責指導、督促、考核、獎懲等與收費誠信管理有關(guān)所有工作。三是建立和完善了醫(yī)療收費收費誠信管理網(wǎng)絡(luò)，做到明確標準，分解目標，層層落實，在醫(yī)療收費上真正做到公開、公平、公正的醫(yī)療價格陽光消費。四是設(shè)立誠信收費院長接待日，即時解決患者在醫(yī)療收費方面遇到的問題。五是在門診部和住院部全天候為患者提供”一日清單“，讓患者安安心心治病，明明白白消費，切實維護消費者的切身利益。（3）強化措施，落實制度，進一步規(guī)范醫(yī)療收費價格行為。一是健全價格管理制度、價格收費制度、價格考核制度、價格獎懲制度和價格持續(xù)改進制度等，為醫(yī)療收費誠信建設(shè)提供制度上保證。二是加強醫(yī)療收費管理員、收費員、網(wǎng)絡(luò)員等“三員”管理，要求他們在醫(yī)療收費管理中做到“價格消費無投訴，貼心服務(wù)零距離，細心收費無差錯“。三是院內(nèi)醒目位置公布我院價格誠信服務(wù)承諾書，增加收費透明度，接受患者監(jiān)督。（4）把“惠民、利民、便民”措施貫穿于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療收費誠信管理的始終，著力減輕病人負擔，并實行“免費”“減收”“下浮”“關(guān)愛”四大醫(yī)療收費誠信措施。一是“免費”是指對70歲以上的老人、特困家庭、低保對象及殘疾人，憑有效證件免收門診掛號費、門診診療費。二是“減收”是對特困的住院病人，按照相關(guān)規(guī)定按不同比例減收病人的床位費、護理費、檢查費等。三是“下浮”是按照省、市物價部門要求，對單病種實行限價收費，并在最低限價的基礎(chǔ)上下浮5%。四是“關(guān)愛”是對轄區(qū)內(nèi)的貧困精神病患者實行免費給藥，保障弱勢群體的基本醫(yī)療。（5）加強“三合理”執(zhí)行情況的檢查與考核，確保誠信收費落到實處。一是加強日常收費價格的檢查與考核工作，每月一次對全院各科室的收費價格執(zhí)行情況進行檢查。二是杜絕大處方、濫檢查和過度治療等收費行為，確保醫(yī)囑（病歷）、收費、報告三相符。三是對每次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時與科室進行溝通、反饋，與當月的績效工資掛鉤，同時嚴格做到獎懲兌現(xiàn)，使醫(yī)療收費誠信管理工作真正落到實處。

二、醫(yī)療收費誠信管理取得的成效

醫(yī)療收費誠信管理是我院信用體系建設(shè)的重要組成部分。具體體現(xiàn)在“五增五減”上：（1）病人投訴減少了，病人信任增加了。通過醫(yī)療收費誠信管理，病人因價格收費投訴逐年遞減，去年沒發(fā)生一例，為此，病人對醫(yī)院醫(yī)療收費信任度明顯增加。（2）醫(yī)患矛盾減少了，醫(yī)患和諧增強了。通過醫(yī)療收費誠信管理，因醫(yī)療收費面產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾明顯減少，相互間的理解、溝通、信任讓醫(yī)患關(guān)系變得和諧融洽。（3）經(jīng)濟效益減少了，社會效益增長了。通過醫(yī)療收費誠信管理，與其他醫(yī)療單位相比，我院的經(jīng)濟效益不增反降是不爭的事實，但由此帶來的社會效益卻顯而易見。我院醫(yī)療服務(wù)價格收費工作曾多次得到了上級物價部門的表彰和肯定，先后獲得市“明碼標價”先進單位、市“價格誠信“先進單位、市“價格、質(zhì)量”雙信單位、市“質(zhì)量誠信”單位等光榮稱號。（4）病人負擔減輕了，病人滿意增高了。通過醫(yī)療收費誠信管理，病人的醫(yī)療費用明顯降低，使他們對醫(yī)院的滿意度明顯提升。2006年度我院病人滿意度位居全市第一。在全省三級醫(yī)院出院病人滿意度問卷函調(diào)中，我院2007年獲全省第3名，2008年獲全省第7名。2009年度我院病人滿意度位居全市第二名，并于2010年被市文明委授予“鑄誠信，促內(nèi)需，惠民生”共同行動聯(lián)盟單位。（5）運行成本減少了，醫(yī)院聲譽增升了。通過醫(yī)療收費誠信管理，因處理醫(yī)療收費糾紛發(fā)生的運行費用大幅減少，為醫(yī)院節(jié)省了大量的人力、物力和財力，醫(yī)院的知名度和美譽度得以進一步提升。近年來，我院榮獲江蘇省“衛(wèi)生行風先進集體”、省“醫(yī)院管理年活動先進單位”淮安市“最佳醫(yī)院”、“十佳醫(yī)院”等榮譽稱號。2009～2010年度獲得“省價格誠信單位”，并作為全省唯一醫(yī)療衛(wèi)生單位典型代表在表彰會上作了交流發(fā)言。