沙美特羅氟替卡松吸入劑治療老年COPD的療效觀察及護(hù)理配合

鄭曉峰

老年COPD在臨床上發(fā)病率較高, 采用沙美特羅氟替卡松吸入劑治療可獲得滿意效果, 但因患者對(duì)藥物認(rèn)知水平不高, 加上吸入方法不正確, 可影響療效, 需加強(qiáng)護(hù)理［1,2］。本研究分析了沙美特羅氟替卡松吸入劑治療老年COPD的療效及護(hù)理配合, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年3月～2017年7月收治的98例老年COPD患者, 根據(jù)數(shù)字表法分對(duì)照組和針對(duì)性護(hù)理組,各49例。針對(duì)性護(hù)理組中男31例, 女18例；年齡61～78歲,平均年齡(65.78±6.26)歲。對(duì)照組中男32例, 女17例；年齡62～79歲, 平均年齡(65.34±6.99)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者采用沙美特羅氟替卡松吸入劑治療,每吸含有沙美特羅/氟替卡松50/250 μg。早晚吸入1吸。連續(xù)治療12周。

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理配合, 針對(duì)性護(hù)理組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：①健康教育：告知患者沙美特羅氟替卡松吸入劑藥理成分、作用、藥效、藥代動(dòng)力學(xué)、不良反應(yīng)等, 并介紹藥物的使用劑量和使用時(shí)間, 使其提高對(duì)藥物作用特點(diǎn)、使用方法和優(yōu)勢(shì)的認(rèn)知, 并堅(jiān)持用藥。②心理疏導(dǎo)：耐心傾聽患者訴說, 多和患者溝通, 通過給予支持和幫助滿足患者需求, 消除其不良情緒, 提高其治療積極性, 以保障療效。③用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者沙美特羅氟替卡松吸入劑正確吸入方法, 并給予示范, 直至患者掌握相關(guān)方法。沙美特羅氟替卡松吸入劑應(yīng)用需先打開, 推桿之后吸入和關(guān)閉, 用藥后需用溫水漱口。耐心對(duì)患者講解用藥過程的注意事項(xiàng), 如避免隨意撥動(dòng)滑桿, 以免出現(xiàn)藥物浪費(fèi)；吸入過程需用吸嘴嚴(yán)密包裹嘴, 稍微仰起頭部, 再平穩(wěn)吸入,吸入后需屏氣片刻再緩慢呼氣。吸藥之后需清除口腔殘留糖皮質(zhì)激素, 避免不良反應(yīng)發(fā)生。④用藥監(jiān)測(cè)：沙美特羅氟替卡松吸入劑使用過程中觀察患者有無出現(xiàn)聲音嘶啞、頭暈、口腔感染等癥狀, 若有需給予相應(yīng)的處理［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組COPD治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：氣流受限解除, 呼吸道癥狀消失, 肺功能改善＞1級(jí)；有效：氣流受限減輕, 呼吸道癥狀改善, 肺功能改善1級(jí)；無效：呼吸道癥狀、肺功能等指標(biāo)無明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組患者氣流受限解除時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺功能恢復(fù)正常時(shí)間；干預(yù)前后肺功能指標(biāo)(FVC、FEV1、FEV1/FVC)；干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分(采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估)。比較兩組患者護(hù)理滿意度, 采用本院自制滿意度調(diào)查表, 分為滿意、比較滿意和不滿意, 總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組COPD治療總有效率比較 對(duì)照組顯效16例、有效24例、無效9例, 總有效率為81.63%；針對(duì)性護(hù)理組顯效有32例、有效16例、無效1例, 總有效率為97.96%。針對(duì)性護(hù)理組COPD治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后FEV1/FVC、FVC、FEV1比較 干預(yù)前,對(duì)照組 FEV1/FVC、FVC、FEV1分別為 (45.21±2.11)%、(1.25±0.24)L、(1.02±0.12)L , 針對(duì)性護(hù)理組分別為(45.24±2.11)%、(1.24±0.25)L、(1.03±0.14) L, 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后, 針對(duì)性護(hù)理組FEV1/FVC、FVC、FEV1(65.21±5.51)%、(3.25±0.61)L、(2.24±0.32)L優(yōu)于對(duì)照組的(58.92±4.25)%、(2.79±0.62)L、(1.78±0.69)L, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組氣流受限解除時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺功能恢復(fù)正常時(shí)間比較 針對(duì)性護(hù)理組氣流受限解除時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺功能恢復(fù)正常時(shí)間分別為(3.51±1.41)、(6.51±2.61)、(8.62±1.21)d, 短于對(duì)照組的 (5.41±2.13)、(8.49±3.52)d、(10.61±2.48)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組滿意21例、比較滿意19例、不滿意9例, 總滿意度為81.63%；針對(duì)性護(hù)理組滿意34例、比較滿意14例、不滿意1例, 總滿意度為97.96%。針對(duì)性護(hù)理組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.5 兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前, 針對(duì)性護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分為(62.49±3.57)分, 對(duì)照組生存質(zhì)量評(píng)分為(62.61±2.59)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 針對(duì)性護(hù)理組生存質(zhì)量評(píng)分(97.41±3.07)分優(yōu)于對(duì)照組的(86.24±2.12)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

采用沙美特羅氟替卡松吸入劑治療老年COPD, 可直接對(duì)靶器官進(jìn)行作用, 發(fā)揮局部抗炎作用, 緩解患者臨床癥狀,促進(jìn)肺功能改善, 可減少全身用藥不良反應(yīng)的發(fā)生［6,7］。在用藥過程通過針對(duì)性護(hù)理, 可給予患者心理疏導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)和用藥監(jiān)測(cè)等, 可緩解其不良情緒, 提高其配合度和用藥認(rèn)知, 更好保障治療效果, 減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生［8,9］。

本研究結(jié)果顯示, 針對(duì)性護(hù)理組COPD治療總有效率高于對(duì)照組, 氣流受限解除時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺功能恢復(fù)正常時(shí)間短于對(duì)照組, 針對(duì)性護(hù)理組肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FVC、FEV1優(yōu)于對(duì)照組, 生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 上述指標(biāo)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 沙美特羅氟替卡松吸入劑治療老年COPD的療效確切, 輔以針對(duì)性護(hù)理配合, 可有效促進(jìn)患者臨床癥狀改善, 縮短病程, 還可更好改善患者肺功能, 提升其生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 值得推廣應(yīng)用。

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