做好預(yù)防,讓孩子遠(yuǎn)離手足口病

衛(wèi)生部2011年12月11日通報(bào)，10月份以來，部分省份手足口病疫情大幅回升，報(bào)告病例數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)較去年同期顯著升高。

近年來，全國(guó)多個(gè)省份都有小兒手足口病發(fā)生，并多有死亡病例。研究發(fā)現(xiàn)，柯薩奇CA16與EV71為主的腸道病毒可以通過飲食、觸摸、飛沫、噴嚏、咳嗽等多種渠道感染人，也是導(dǎo)致手足口病傳染的主要原因。疾控專家提醒家長(zhǎng)，要注意家庭及個(gè)人衛(wèi)生，做到“洗凈手”、“喝開水”、“吃熟食”、“勤通風(fēng)”、“曬衣被”。在手足口病流行期間，盡量不帶孩子到人群密集，空氣流通差的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。

手足口病主要通過人群密切接觸傳播

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，可引起手、足，口腔等部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫，無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型(cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。傳播渠道主要通過人群密切接觸傳播，如通過被病毒污染的手、毛巾、手絹等物品；患者喉嚨分泌物(飛沫)傳播；飲用污染的水和食物也可傳播。

手足口病常表現(xiàn)為：患兒口腔內(nèi)頰部，舌、軟腭，硬腭，口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子特點(diǎn)是“四不像”，不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。臨床上不癢、不痛、不結(jié)痂、不結(jié)疤?；純耗螯S。重疹患兒可伴發(fā)熱、流涕、咳嗽等癥狀。手足口病具有流行強(qiáng)度大、傳染性很強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜的特點(diǎn)。

手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會(huì)侵犯心，腦、腎等重要器官。本病流行時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的臨床監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時(shí)，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。近年發(fā)現(xiàn)EV71較coxAl6所致手足口病有更多機(jī)會(huì)發(fā)生無菌性腦膜炎，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。

手足口病患兒需要隔離2周

一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。寶寶的房間要定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。減少人員進(jìn)出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發(fā)感染。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹，胃口較差，不愿進(jìn)食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質(zhì)或半流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶；可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?？蓪⒕S生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B2、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的寶寶，應(yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5％碘伏。注意保持皮膚清潔，防止感染。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

預(yù)防手足口病，應(yīng)做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生

在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。主要為對(duì)癥治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、弛張性麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。感染手足口病一要到醫(yī)院診治，并按醫(yī)生的囑咐服藥，并臥床休息。必要時(shí)可服用中成藥，如小兒咽扁沖劑、清開靈口服液、板蘭根沖劑等口服藥物。取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處，每天2～3次。

手足口病至今尚無特異性預(yù)防方法。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。個(gè)人要做到飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。流行期間除做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等預(yù)防措施外，還可參考使用以下中藥組方，金銀花6克、蘆根10克、板藍(lán)根10克、淡竹葉3克、生甘草3克，水煎服，一日兩次，連續(xù)服用7～10天。3歲以內(nèi)嬰幼兒可減量服用；3至6歲幼兒可服用本劑量；6歲以上者可適當(dāng)加量服用。

(編輯 莫非)