生殖健康咨詢師問答（三）

1.婚前醫(yī)學檢查有哪些意義？

婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女進行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點是對雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。通過婚前檢查，可以了解男女雙方的身體健康狀況及潛在遺傳性疾病，利于男女雙方接受系統(tǒng)的婚育和性知識教育，解除新婚者的恐懼和緊張心理，提高婚姻生活質量。

2.婚前醫(yī)學檢查的基本內容有哪些？

婚檢內容應包括：①完整的病史采集：包括與婚育關系密切的遺傳病史及家族史、女性的月經(jīng)史等，排查各種急慢性疾??；②全身檢查和生殖器及第二性征檢查，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常及重要器官功能障礙；③常規(guī)輔助檢查項目：包括血尿常規(guī)、梅毒篩查、肝炎病毒和肝功能檢查、常見性傳播感染篩查、胸部透視等；必要時需檢項目有：艾滋病及淋病檢測、肝腎功能及精液或染色體檢查，妊娠試驗及B型超聲檢查，心電圖、智力篩查等。

3.婚前檢查詢問病史應注意哪些事項？

①了解婚檢雙方是否存在血緣關系；《婚姻法》第6條規(guī)定直系血親和三代以內的旁系血親禁止結婚；②雙方健康狀況（既往史和現(xiàn)病史）：重點詢問與婚育密切關系的遺傳性疾病，重要臟器和生殖系統(tǒng)疾病及手術史；③個人史：主要詢問可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好、飲食習慣等；④月經(jīng)史：月經(jīng)初潮年齡，月經(jīng)周期、經(jīng)量等；⑤婚育史：有無流產、早產、死胎、死產等，若已生育過出生缺陷兒，應追問其孕產期異常情況、致畸因素、家族史等；⑥家族史：重點詢問近親婚配史，與遺傳有關的病史及其他家系內相關疾病。

4.何謂近親結婚？

指直系血親和三代以內的旁系血親間結婚。直系血親是指生育本人和本人所生育的上下三代以內的親屬，包括自己和父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。三代以內旁系血親是指從祖父母或外祖父母同源而出的男女之間，如兄弟姐妹（包括同父異母、同母異父）為兩代以內，堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹為三代以內旁系血親。我國表兄妹結婚是最常見的近親婚配。

5.近親結婚的害處是什么？

近親結婚后代的發(fā)育存在很多危險，因雙方很可能帶有來自同一祖先的某些相同基因。如雙方攜帶的相同的隱性致病基因相遇，其子代患常染色體隱性遺傳病，如聾啞、高度近視等風險明顯增加。男女雙方血緣關系越近，對后代影響越大。

6.婚前醫(yī)學檢查的主要疾病有哪些？

①嚴重的遺傳性疾?。河捎谶z傳因素患者喪失自主生活能力，子代再現(xiàn)風險高，不宜生育的疾病；②指定傳染?。骸吨腥A人民共和國傳染病防治法》規(guī)定艾滋病、淋病、梅毒及影響婚育的其他傳染病；③有關精神?。壕穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神??；④其他婚育相關疾?。褐匾K器和生殖系統(tǒng)疾病。

7.婚前醫(yī)學檢查證明中的醫(yī)學指導意見如何表述？

①建議不宜結婚：為直系血親或三代旁系血親；雙方均患有精神分裂癥、躁狂抑郁癥或其他重型精神?。浑p方都是智力低下；②建議暫緩結婚：患梅毒、淋病、尖銳濕疣、肝炎、結核等指定傳染病在傳染期內；有關精神病在發(fā)病期內或穩(wěn)定尚未滿兩年以上；生殖器發(fā)育異常矯治前；以及重要臟器病情尚未穩(wěn)定；③建議不宜生育：任何一方患嚴重的常染色體顯性遺傳??；嚴重的多基因遺傳?。ǜ甙l(fā)家系）；雙方均患有嚴重的常染色體隱性遺傳病。

8.孕期保健和孕期檢查有哪些意義？

孕期保健和孕期檢查的目的都是通過醫(yī)學手段檢測妊娠期母兒雙方安危情況，及早發(fā)現(xiàn)并治療各種妊娠合并癥和并發(fā)癥，消除對胎兒發(fā)育的不利因素；并運用現(xiàn)代醫(yī)學技術對胎兒的發(fā)育和成長進行監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可能的先天異常及安全隱患；指導孕婦順利渡過妊娠期。

9.孕期檢查的主要內容有哪些？

①確定孕齡：可以根據(jù)末次月經(jīng)時間（最后一次月經(jīng)來潮的第一天）計算預產期：根據(jù)末次月經(jīng)時間、測定尿妊娠試驗出現(xiàn)陽性結果時間、出現(xiàn)早孕反應及胎動時間以及超聲檢查胚胎與胎兒發(fā)育指標等結果確定孕周；②監(jiān)測母體健康狀態(tài)，如孕期血壓、體重變化；③監(jiān)測胎兒生長發(fā)育以及胎兒安危，如子宮增大是否與孕周相符、胎位與胎心是否正常等。

10.妊娠各期保健有何特點？

①孕早期：胚胎及胎兒對各種環(huán)境致畸因素敏感，在受孕前后均應避免接觸各種致畸源，如預防感冒、服藥等；確診妊娠后應第一時間明確孕齡，記錄血壓、體重等初期指標；注意營養(yǎng)及睡眠，避免吸煙及飲酒，節(jié)制性生活；②孕中期：伴隨胎兒生長發(fā)育較快，母體易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，應定期監(jiān)護胎兒宮內生長發(fā)育，指導孕婦合理營養(yǎng)，分別于孕14～20周進行唐氏篩查及孕24～28周進行妊娠期糖尿病篩查，對高齡孕婦、或經(jīng)檢查懷疑胎兒異常時應行產前診斷；③孕晚期：胎兒發(fā)育最快，體重增加最明顯，應注意補充營養(yǎng)，定期產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并矯正異常胎位，注意防治妊娠并發(fā)癥、監(jiān)護胎盤功能及胎兒宮內安危，及時糾正胎兒缺氧。

11.常規(guī)的產前檢查應該多長時間進行一次？

一般來說，懷孕早期（孕3個月內）應該至少檢查一次；在孕27周前應該每月檢查一次；在孕7個月起應該每半個月檢查一次；在孕9個月后應該每周檢查一次。

12.什么是產前診斷？

產前診斷是應用影像學、生物化學、細胞遺傳學以及分子生物學等技術，對胎兒進行特殊檢查，對先天性和遺傳性疾病做出宮內診斷，預防嚴重遺傳性疾病和畸形兒出生。

13.哪些孕婦需要做產前診斷？

以下人群需要做產前診斷：①35歲以上的高齡初產婦；②產前篩查確定為高風險妊娠者；③夫婦一方有遺傳病家族史，要明確診斷、有產前診斷方法、并確定本次生育有風險者；或本人有染色體異常者；④有智力低下、遺傳病患兒生育史，明確診斷并有產前診斷方法者；⑤有過死胎、死產、早產、習慣性流產、生過畸形兒者；⑥經(jīng)常接觸和妊娠期接受大量放射線，受過病毒感染、用過大量化療藥或影響胎兒發(fā)育的藥物者；⑦羊水過多可疑胎兒畸形者。

14.產前診斷一般有哪些途徑？

需要進行產前診斷的孕婦需到有資質的機構或產前診斷中心做下列檢查：①絨毛取樣、羊水細胞或臍血細胞染色體核型檢查；②三維超聲及磁共振等影像學檢查；③羊水生化指標測定；④胎兒鏡檢查等。

15.什么是新生兒疾病篩查？

新生兒疾病篩查是指對新生兒期一些嚴重危害健康的遺傳性、先天性疾病進行群體篩查、早期診斷、早期治療，以免發(fā)生不可逆的體格和智力發(fā)育障礙而終身殘廢。目前開展最多的篩查有甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥和新生兒聽力等篩查。

16.什么是出生缺陷？

出生缺陷是指在出生時就存在的、人類胚胎在外形或體內有可識別的結構或功能上的異常。部分異常在出生前就能觀察到，而部分異常則要到出生數(shù)年后才可能發(fā)現(xiàn)。有些輕微的缺陷可能對身體的影響不大，而嚴重的出生缺陷則可引起胎兒或嬰兒死亡、壽命縮短或導致兒童長期患病或終生殘疾。

17.為什么要預防出生缺陷？

當一個國家或地區(qū)的嬰兒死亡率下降到40‰左右時，出生缺陷將成為一個突出的重大公共衛(wèi)生問題，成為導致兒童死亡、患病、傷殘及影響生命質量的重要原因。出生缺陷不僅引起早亡，而且大部分存活下來的出生缺陷兒帶有各種殘疾，對他/她個人的生活、學習、工作和發(fā)展帶來極大的影響，同時給家庭造成極大的心理壓力和精神痛苦，對社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。

（編輯 溫遠）

編者按：

生殖健康咨詢師，是指在生殖健康領域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質，幫助服務對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員。設立生殖健康咨詢師這一新職業(yè)，建立相應的職業(yè)資格證書制度，對于加強生殖健康咨詢師隊伍建設，提高我國的人口素質，落實以人為本的科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會具有重要意義。

為此，本刊特開辦“生殖健康咨詢師”專欄，設立相關問題，為廣大計生人員或想考取生殖健康咨詢師職業(yè)等級的人員，提供參考意見。