頭痛不能僅靠服用止痛藥

最近，據(jù)《北京青年報(bào)》報(bào)道，最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)人群頭痛患病率高達(dá)50%，其中更有90%以上的人報(bào)告終生頭痛史。頭痛中最常見(jiàn)的是偏頭痛和緊張型頭痛，偏頭痛終生患病率為18%，兒童和青少年中偏頭痛患病率達(dá)到7.7%，緊張型頭痛比偏頭痛更為常見(jiàn)，終生患病率約為52%。另外，女性患偏頭痛的比例高于男性，青春期的女性更容易患上頭痛。

據(jù)了解，偏頭痛具有遺傳性，家族史是偏頭痛風(fēng)險(xiǎn)因素之一；此外，偏頭痛與焦慮、情緒異常、過(guò)敏癥、慢性疼痛疾病和癲癇癥密切相關(guān)，緊張型頭痛發(fā)病高峰出現(xiàn)在35～40歲階段，隨著年齡的增長(zhǎng)，男女患緊張型頭痛的比例都會(huì)下降，緊張型頭痛發(fā)病時(shí)患者會(huì)感到輕微到中度疼痛，頭部有壓迫感或緊箍感。

由于導(dǎo)致頭痛的原因非常復(fù)雜，因此醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，頭痛不應(yīng)亂用止痛藥，長(zhǎng)期反復(fù)頭痛患者，更需到醫(yī)院疼痛科或神經(jīng)科、心理科接受檢查、治療。預(yù)防頭痛發(fā)生的最好辦法，是不熬夜、不酗酒、不吸煙、多運(yùn)動(dòng)。

現(xiàn)象掃描：一生氣就頭痛

筆者聽(tīng)到多位有頭痛病史的人這樣形容自己的頭痛，“我只要一生氣就頭痛”；“我頭痛起來(lái)就像孫悟空被套上緊箍咒，越勒越緊”；“我有偏頭痛，疼痛時(shí)恨不得將頭劈成兩半”；“每次頭痛發(fā)作，還伴隨嘔吐、眩暈、眼眶痛，非?？膳隆薄?/p>

杜禮是一名剛參加工作不久的大學(xué)畢業(yè)生，最近一段時(shí)間，他明顯感覺(jué)跟不上工作進(jìn)度，總比別人慢一拍，還經(jīng)常被主管批評(píng)，神經(jīng)每天都繃得緊緊的，常常莫明其妙地頭痛，還伴隨著緊張、恐懼、心慌、氣急、胸悶、心神不定、焦躁不安等情緒，非常痛苦。“這樣的頭痛我每天都至少發(fā)作一兩次，每次大約持續(xù)3～5分鐘。”

今年27歲的翁思思在一家外企工作，去年的一天，她突然開(kāi)始頭痛。剛開(kāi)始是兩個(gè)月左右發(fā)作1次，后來(lái)逐漸發(fā)展到每周發(fā)作1次。去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看過(guò)多次，醫(yī)生為她做遍了各種檢查，做CT也未發(fā)現(xiàn)頭部有任何器質(zhì)性病變，只好吃止痛藥鎮(zhèn)痛。

無(wú)獨(dú)有偶，原來(lái)在某國(guó)有大型企業(yè)做黨務(wù)工作的紀(jì)女士轉(zhuǎn)任綜合部主任雖然不到半年，但在她的努力下，還是取得了不錯(cuò)的業(yè)績(jī)，深受老板贊許。可因?yàn)楣ぷ鲏毫μ?，?jīng)常加班加點(diǎn)熬夜，很快就又犯上了學(xué)生時(shí)代就有的老毛病——頭痛。上周，為了趕一份計(jì)劃，紀(jì)女士連續(xù)兩個(gè)晚上都是凌晨2時(shí)左右才上床，第二天仍照常上班。結(jié)果，她自稱(chēng)“頭痛得真想一刀劈開(kāi)腦袋”?？傻结t(yī)院檢查了好多次，B超、CT也都做過(guò)了，就是查不出具體病因。面對(duì)年終一大堆事務(wù)，紀(jì)女士苦不堪言。

在筆者的隨機(jī)抽樣調(diào)查中，不少患頭痛的年輕女性人群描述的癥狀全都是：頭很痛，特別是不開(kāi)心的時(shí)候，有的一年發(fā)作幾回，有的經(jīng)常發(fā)作。

探因：許多頭痛竟是“心病”惹禍

精神科專(zhuān)家認(rèn)為，在很多情況下，頭痛與精神緊張、壓力過(guò)大、焦慮等心理因素密切相關(guān)。頭痛是最典型的心身疾病之一，人們不應(yīng)把頭痛當(dāng)作單純的軀體疾病來(lái)對(duì)待，而要給以一定的重視。因?yàn)楹芏嗖椴怀霾∫虻念^痛，已經(jīng)在揭示你的身心處于不健康狀態(tài)。再者說(shuō)，頭痛一般都不是單獨(dú)出現(xiàn)的，它往往與慢性疲勞、失眠、神經(jīng)衰弱、頸椎病、脂肪肝、胃腸疾病等相伴而生，這表明你的機(jī)體已處于不健康狀態(tài)，如果不及時(shí)加以調(diào)治，可能引起其他身心疾病和生活方式病，如心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等，甚至包括癌癥。

在工業(yè)化國(guó)家，70%的人都有過(guò)暫時(shí)的頭痛，大約10%的人長(zhǎng)期慢性頭痛。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，我國(guó)人群頭痛患病率高達(dá)50%，其中更有90%以上的人報(bào)告終生頭痛史。在頭痛病人中，只有7%的人可能有器質(zhì)性問(wèn)題，其他多數(shù)是與精神緊張、工作壓力大、情緒抑郁等心理因素密切相關(guān)的功能性頭痛。尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市更為常見(jiàn)。臨床上，絕大部分人的頭痛查不出什么毛病，叫非器質(zhì)頭痛，如焦慮抑郁性頭痛食物上癮性頭痛、高潮性頭痛、吸煙性頭痛、失眠性頭痛等。其中導(dǎo)致頭痛的精神、心理性疾病很多，常見(jiàn)的有失眠癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、抑郁癥、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合癥、焦慮癥、精神分裂癥、癔病性頭痛等，這類(lèi)疾病會(huì)導(dǎo)致腦部供血異常，出現(xiàn)腦細(xì)胞功能紊亂、腦神經(jīng)遞質(zhì)功能下降，從而引起頭痛。

種類(lèi)：常見(jiàn)的頭痛主要有4種

據(jù)了解，目前常見(jiàn)的頭痛主要有以下4種類(lèi)型。

一是癔癥性頭痛。多見(jiàn)于女性，發(fā)病前多有較明確的精神因素。表現(xiàn)為頭痛突然發(fā)作，多為局限性或全頭痛。疼痛多為鈍痛、串痛、脹裂痛或頭部緊縮感，有時(shí)頭痛的性質(zhì)十分離奇。少數(shù)病人疼痛劇烈，常以頭撞墻或用拳頭打擊頭部，同時(shí)伴有軀體和精神方面的癥狀，如麻木無(wú)力、四肢抽搐、癱瘓不起、感覺(jué)異常、哭鬧無(wú)常等神經(jīng)精神癥狀。

二是更年期性頭痛。由于內(nèi)分泌的改變，人的生理功能受到影響，常有性格的改變，患者表現(xiàn)為急躁易怒、乏力懶言、頭腦緊張、性欲淡、經(jīng)量少。

三是神經(jīng)衰弱性頭痛。多見(jiàn)于腦力勞動(dòng)者，患者往往廢寢忘食、夜以繼日地工作，缺乏鍛煉、營(yíng)養(yǎng)不足、過(guò)度疲勞而致大腦不支?；颊叱Ｓ蓄^漲、失眠、記憶力下降表現(xiàn)，并且有未老先衰之感。神經(jīng)衰弱引起的頭痛多見(jiàn)于青壯年，尤其多見(jiàn)于女性。頭痛多為脹痛、鈍痛或刺痛。頭痛部位多見(jiàn)于前額、頭頂、后枕、半側(cè)頭部或全頭痛?？稍谄凇⒂媚X過(guò)度、睡眠不足或情緒不佳時(shí)加重。同時(shí)還可伴有頭暈眼花、失眠、多夢(mèng)、注意力不集中、工作能力下降、記憶力減退、心慌氣短、腰膝酸軟、手足顫動(dòng)、情緒急躁、焦慮多疑等其他神經(jīng)衰弱的癥狀。盡管病人主訴癥狀很多，但神經(jīng)系統(tǒng)頭痛檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

四是高潮頭痛。多指性生活后發(fā)生頭痛，患者常有神經(jīng)血管性頭痛病史，因性生活而誘發(fā)，一般來(lái)說(shuō)男性多于女性。

爭(zhēng)議：不良生活習(xí)慣誘發(fā)頭痛

頭痛與心理因素相關(guān)，對(duì)非器質(zhì)性頭痛的病因，學(xué)術(shù)界有多種說(shuō)法。有的說(shuō)與頭部血管收縮和擴(kuò)張不平衡有關(guān)；有的說(shuō)緊張性頭痛是由于過(guò)度緊張和工作壓力太大造成的；有的說(shuō)偏頭痛與內(nèi)分泌有關(guān)；還有一種說(shuō)法認(rèn)為，頭痛與腦子里的一種化學(xué)物質(zhì)5羥色胺水平下降有關(guān)，這與抑郁癥有相同機(jī)理。

那么，到底是什么因素讓人們沒(méi)來(lái)由地頭痛呢？專(zhuān)家分析說(shuō)，一是緊張。生活節(jié)奏加快，工作任務(wù)復(fù)雜，競(jìng)爭(zhēng)加劇，人們需要應(yīng)對(duì)、處理的事情增多了。有些人工作生活壓力很大，天天忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，吃飯三口兩口就完，一副心急火燎的樣子。他們將自己置于強(qiáng)大的壓力之下，而不懂得如何放松，并且很容易情緒急躁，與別人爭(zhēng)吵，這樣的人往往會(huì)伴有明顯的緊張性頭痛，二是人際沖突加劇。以往，人們的家庭、職業(yè)、生活地域都比較穩(wěn)定，現(xiàn)在不同了，人際交往頻繁，人際互動(dòng)增加，沖突也在增加，需要適應(yīng)的事情太多。如果人際關(guān)系的適應(yīng)出現(xiàn)了問(wèn)題，婚姻出了麻煩、與上司同事關(guān)系緊張等，都會(huì)讓人產(chǎn)生擔(dān)憂、憤怒、壓抑、焦慮等不良情緒，但很多人沒(méi)有意識(shí)到這種不良情緒已經(jīng)產(chǎn)生了危害，是誘發(fā)頭痛的實(shí)際原因。

從個(gè)人角度講，有些常頭痛的人有一些性格缺陷。比如別人認(rèn)為大不了的事，他認(rèn)為就是麻煩；別人能耐受的刺激，他不能耐受；別人能平靜對(duì)待的變故，他覺(jué)得過(guò)不去。那些支配欲強(qiáng)，愛(ài)占主導(dǎo)地位，有完美主義傾向的人，容易頭痛。臨床中發(fā)現(xiàn)，容易患偏頭痛的人，多半都比較聰明、敏感，辦事有條理以及苛求完美。這種人用嚴(yán)格的尺度要求自己和別人，事事求全責(zé)備，這讓他們經(jīng)常處于焦慮、緊張之中，久而久之，就可能造成頭側(cè)血管的變化而產(chǎn)生頭痛。三是高潮頭痛。高潮頭痛的發(fā)生與性心理、性生理、性知識(shí)、性習(xí)慣等有關(guān)，性活動(dòng)過(guò)程中由于性興奮，頭頸部肌肉痙攣，血液循環(huán)加快、血壓升高，血管出現(xiàn)痙攣而產(chǎn)生痛感，假如有血管狹窄（包括先天和后天病因造成），本身使腦部血液循環(huán)不暢再加上性興奮時(shí)血液集中于生殖系統(tǒng)，均可使腦部缺血引發(fā)疼痛。此外還有些生活因素也可引起性生活時(shí)頭痛，例如性生活過(guò)頻、過(guò)久、身體過(guò)度疲勞、性生活環(huán)境不佳，空氣不流暢，聲音嘈雜使人心煩意亂，也可致頭痛。其他如情緒不良、性生活時(shí)體位突然改變，也可造成頭痛。四是不良生活方式、工作方式、環(huán)境等也是造成頭痛的主要原因。如通宵打麻將，熬夜會(huì)讓人疲勞不堪，長(zhǎng)期久坐，包括身體姿勢(shì)，腰、背、肩疼痛甚至視疲勞、頸椎痛等都會(huì)引發(fā)頭痛，高樓、嘈雜也是誘因之一。

建議：改變不良生活方式防控頭痛

既然頭痛原因如此復(fù)雜，那么，如果有頭痛現(xiàn)象，我們?cè)撛趺刺幚砟兀?/p>

首先，我們要做相關(guān)檢查，看看是否有器質(zhì)性病變的可能。因?yàn)?%的慢性頭痛是器質(zhì)性的，可能是其他疾病引起的繼發(fā)性頭痛，如腦血管畸形、腦瘤等；還有一些突發(fā)的頭痛甚至是致命的，如蛛網(wǎng)膜出血等；有些高血壓病人會(huì)有長(zhǎng)期的頑固性頭痛，如果病人在長(zhǎng)期頭痛之后突然有劇烈的頭部疼痛，并伴有惡心、嘔吐等癥狀，就要小心顱內(nèi)出血性中風(fēng)；有些人長(zhǎng)期用止痛藥，可能忽視了對(duì)頭痛病因的檢查。如果是器質(zhì)性頭痛或繼發(fā)性頭痛，必須找到病根，加以治療。

其次，如果沒(méi)有器質(zhì)性問(wèn)題，經(jīng)常頭痛的人要檢視自己的生活方式、工作方式甚至興趣愛(ài)好等。偶爾出現(xiàn)的頭痛可以不看，但長(zhǎng)期反復(fù)頭痛，已影響到工作效率的人，最好到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和疼痛科、心理科就診。如果存在引發(fā)頭痛的不良生活習(xí)慣和工作習(xí)慣，應(yīng)該在行為方面加以調(diào)整，比如不熬夜、不酗酒、不吸煙、多運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等健康生活方式。

第三，經(jīng)常頭痛的人還要檢視自己有無(wú)心理問(wèn)題和不良情緒，比如在夫妻關(guān)系、子女教育，上下級(jí)關(guān)系上有無(wú)排解不了的情緒；有無(wú)憂慮、恐懼、挫折的心理；別人對(duì)自己的要求是否過(guò)高，超過(guò)了自己的水平，對(duì)自己構(gòu)成強(qiáng)大的心理壓力？此外，對(duì)經(jīng)常頭痛的病人還要看他有無(wú)比較明顯的心理方面的癥狀。如有無(wú)強(qiáng)迫癥表現(xiàn)，有無(wú)抑郁癥、焦慮癥等表現(xiàn)。

總之，不能再把頭痛當(dāng)成單純的軀體疾病來(lái)對(duì)待，要對(duì)患者身心進(jìn)行綜合調(diào)理。第一，用止痛藥物來(lái)控制和減緩疼痛是必要的。不過(guò)止痛藥只能減輕一次發(fā)作，不能減少頻繁發(fā)作；第二，有些患者要做心理治療。除了藥物止痛，還有心理治療，如認(rèn)知行為分析治療。有些頭痛是因?yàn)樾袨榉绞?、生活方式以及心理?wèn)題造成的，患者要自我減壓，改變不良生活方式；第三，放松療法。放松療法作為藥物治療的輔助療法，是通過(guò)主觀想象和客觀措施，使人達(dá)到肌肉松弛精神安定減輕焦慮的治療方法。放松療法作為一種減輕焦慮的心理行為治療的重要組成部分，可明顯緩解精神因素造成的各種神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱等；第四，緩解高潮頭痛要做到如下3點(diǎn)：一是同房要有良好的環(huán)境。夫妻應(yīng)在安靜、舒適的環(huán)境下同房，同時(shí)還要注意房間空氣的通暢。二是同房需要一個(gè)良好的過(guò)程。同房是夫妻的一種共同享受，其過(guò)程應(yīng)該舒緩、和諧，而不僅僅是一種形式化的任務(wù)。三是根據(jù)生理、心理情況量力而為。

（編輯 墨非）