寶寶腹瀉,提防五大險情

夏季之腹瀉，如同冬季之感冒，對寶寶可謂家常便飯；加上多數(shù)腹瀉經(jīng)過對癥處理，寶寶很快康復(fù)如常，致使一些家長產(chǎn)生錯覺，視之為“小菜一碟”。然而，腹瀉并非“省油的燈”，?？稍谀愕氖韬鲋衼韨€“冷不防”，弄出些看似與腹瀉“風(fēng)馬牛不相及”的重疾險癥，父母可要當(dāng)心哦！

險情一：心肌炎

歡歡生日那天吃了好幾支冰棍，晚上就拉了幾次稀便。媽媽趕忙從家庭藥箱里取來黃連素給寶貝兒子服下。誰知過了兩天，歡歡不僅腹瀉沒好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了精神萎靡不振，面色發(fā)白，頭暈心慌的癥狀。媽媽趕緊將歡歡送入醫(yī)院兒科。大夫檢查后告訴她：歡歡得了心肌炎，幸虧入院還算及時，否則后果嚴(yán)重。

醫(yī)學(xué)解析：引起腹瀉的因素很多，就病原微生物而言，就有細(xì)菌、真菌、病毒等。其中，病毒引起的腹瀉最多，約占發(fā)病總數(shù)的70%，如柯薩基病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、輪狀病毒等。這些腸道病毒對心肌細(xì)胞有很強(qiáng)的“親和力”，當(dāng)寶寶的抵抗力下降時，它們就會“乘虛而入”，通過消化道黏膜經(jīng)血液循環(huán)而流竄到心臟作案，造成心肌細(xì)胞炎癥性損害，醫(yī)學(xué)上稱之為心肌炎。表現(xiàn)為神萎食差、頭暈面白、疲乏多汗、心跳加快或減慢、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀。嚴(yán)重者尚可出現(xiàn)面部浮腫、不能平臥、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)。所以，當(dāng)腹瀉寶寶又出現(xiàn)了面色蒼白、精神萎靡或煩躁不安、脈搏過快過慢等征象時，應(yīng)疑及心臟受累，需及時就醫(yī)。

險情二：關(guān)節(jié)炎

月月吃了幾片存放于冰箱內(nèi)的番茄，幾小時后出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，隨即被媽媽帶到街道診所輸液治療，病情好轉(zhuǎn)后攜帶抗菌藥回家服用。幾天以后，月月踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，只好去市中心醫(yī)院求治。接診大夫診斷為感染過敏性關(guān)節(jié)炎，究其原委，乃是腹瀉闖的禍。

醫(yī)學(xué)解析：所謂感染過敏性關(guān)節(jié)炎，是指人體遭受病原微生物侵襲后引起的炎癥，但并非病原微生物直接侵犯關(guān)節(jié)所致，而是感染引起的過敏性病變，膝、髖、踝等關(guān)節(jié)為好發(fā)部位。月月的踝關(guān)節(jié)發(fā)炎，就是源于腸道感染引發(fā)的過敏性炎癥。感染過敏性關(guān)節(jié)炎約占所有關(guān)節(jié)炎類型的20%，發(fā)病率相當(dāng)高，雖可發(fā)生在任何年齡段，但以5～12歲的兒童和20～40歲的成年人為最多。關(guān)節(jié)炎多在感染后１～６個星期內(nèi)出現(xiàn)，關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作，再發(fā)再愈。所幸的是該病有驚無險，預(yù)后良好，常在３個月內(nèi)痊愈，不會引起心臟損害和關(guān)節(jié)畸形。

險情三：腦病

東東是在吃了涼菜兩天以后才發(fā)病，且不是以通常的拉稀便為首發(fā)癥狀，而是突發(fā)高燒，體溫接近40℃，口唇發(fā)紺，反復(fù)抽風(fēng)。父母以為得了腦膜炎，急忙送入市立傳染病醫(yī)院。醫(yī)生詢問了病史，注意到東東有不潔飲食史，便施行了灌腸術(shù)，取出一點(diǎn)大便送化驗室檢查，結(jié)果真相大白——東東得的是腦型中毒性菌痢。真相：感冒沒有特效藥，感冒藥要慎用。

醫(yī)學(xué)解析：中毒性菌痢俗稱毒痢，侵襲對象多為2～7歲的寶寶，是細(xì)菌性痢疾中特別危重的一種，又可分為3種類型，除了東東那種的腦型外，還有休克型與混合型。腦型毒痢常出現(xiàn)嚴(yán)重的毒血癥，如救治不及時會引發(fā)呼吸衰竭而置人于死地。休克型毒痢則可出現(xiàn)尿少或無尿、精神萎靡、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)數(shù)、血壓波動或偏低等癥狀。混合型毒痢兼具兩型的特點(diǎn)，是毒痢中最嚴(yán)重的一種，病死率極高。這是因為寶寶的大腦尚處于發(fā)育階段，功能不完善，血液與大腦之間的防御屏障不健全，致使毒痢產(chǎn)生的毒素經(jīng)腸道黏膜吸收入血液，并隨血液循環(huán)越過血腦屏障而侵入大腦造成損害?；純撼霈F(xiàn)癱瘓、智力低下、癲癇、失明等后遺癥。所以，家長一旦發(fā)現(xiàn)腹瀉寶寶突發(fā)高燒、嘴唇青紫、頭痛嘔吐、萎靡不振、抽搐驚厥時，應(yīng)及時到醫(yī)院看急診，絕對懈怠不得。

險情四：尿道炎

王女士的寶貝女兒娜娜的腹瀉尤其出人意料，剛剛為拉稀的癥狀得到控制而松了一口氣，沒想到又出現(xiàn)了尿尿時哭鬧、尿急、尿液混濁等癥狀。她趕忙抱女兒去醫(yī)院，醫(yī)生診斷為腹瀉引發(fā)的尿道炎。這讓王女士滿頭霧水，這尿道與腸道可是“井水不犯河水”，怎么有了因果聯(lián)系呢？

醫(yī)學(xué)解析：從解剖學(xué)的角度看，女性尿道尿道口與肛門很接近，尿道較短且直，尿道括約肌作用較弱，容易發(fā)生尿道－膀胱返流等，從而給腹瀉的細(xì)菌“移民”尿道以可乘之機(jī)。要切斷腹瀉與尿道炎之間的因果聯(lián)系，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：第一，要保持會陰部的清潔衛(wèi)生，每次排便后及時擦干凈并清洗肛門周圍，注意便紙擦拭的方向，一定要由前向后擦拭；第二，鼓勵多飲水，多排尿，不憋尿；第三，腹瀉期間注意內(nèi)褲的清潔衛(wèi)生，及時更換并煮沸消毒或在日光下暴曬；第四，及時修剪指甲，不要在會陰部瘙癢時搔抓。同時，注意觀察腹瀉寶寶排尿時的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等尿路感染征象時，應(yīng)及時看醫(yī)生。

險情五：腸套疊

濤濤還不到2歲，已經(jīng)是第三次住院了，前兩次都是因感冒引起了肺炎。這次不同，因為他住院前先是腹瀉了2天，媽媽給他吃了一些止瀉藥。誰知半夜時濤濤突然大聲哭鬧、嘔吐。媽媽趕緊將濤濤送往醫(yī)院，醫(yī)生檢查說濤濤得了腸套疊，必須住院治療。

醫(yī)學(xué)解析：腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，導(dǎo)致前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸梗阻。如果延誤治療，可能造成腸壞死、腸穿孔，甚至休克、死亡。腹瀉時腸的蠕動節(jié)律被打亂，局部腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性痙攣，導(dǎo)致腸的近端蠕動加劇，而將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端的腸腔內(nèi)，腸套疊遂步形成。有2%～8%的腸套疊禍起腹瀉，2個月～2歲為高發(fā)年齡段。此種并發(fā)癥的關(guān)鍵取決于發(fā)現(xiàn)的早晚，如在寶寶發(fā)病24～48小時內(nèi)得到正確診治，愈后良好。因此，父母要有一雙識別病情的“慧眼”，如腹瀉寶寶突然發(fā)生陣發(fā)性哭鬧，或沒有哭鬧，臉色卻一陣陣發(fā)白，同時出現(xiàn)嘔吐；或?qū)殞毧摁[時雙膝蜷曲，雙手按抓腹部，應(yīng)想到腹瀉并發(fā)腸套疊的可能。醫(yī)生可通過B超、X射線透視等檢查予以排除或確診，然后制訂治療方案。