產(chǎn)后康復(fù)：如何做得面面俱到

——全身康復(fù)——

妊娠和分娩后，胎盤從子宮里娩出，胎盤循環(huán)從此結(jié)束，大量血液回到全身的循環(huán)中，增加了心臟的負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后2~6周，血容量逐漸降到孕前水平。由于分娩后子宮腔里有大量創(chuàng)面需要止血、修復(fù)，因此血液處于高凝狀態(tài)，白血球、血小板都相對(duì)較高，目的是利于子宮創(chuàng)面的修復(fù)。當(dāng)然泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)都在逐漸恢復(fù)，分娩時(shí)造成的膀胱腫脹、腸蠕動(dòng)減慢等都需要4~6周的時(shí)間來進(jìn)行康復(fù)。

康復(fù)對(duì)策

一、靜養(yǎng)。此時(shí)新產(chǎn)婦需要靜養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)，否則一使力，身體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，易加大出血風(fēng)險(xiǎn)。

二、進(jìn)補(bǔ)。注意膳食營(yíng)養(yǎng)均衡，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。禽蛋類、魚、奶制品、豆制品、各類水果是進(jìn)補(bǔ)的很好選擇。

三、運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)婦能下地后要適當(dāng)活動(dòng)活動(dòng)。中醫(yī)講“久臥傷氣”，長(zhǎng)期臥床不僅不利于身體康復(fù)，反而會(huì)使人氣虛懶言、脾胃虛弱。

——生殖系統(tǒng)康復(fù)——

◆宮體：孕期最大的變化莫過于子宮的增大。分娩前，它容納著一個(gè)孩子以及胎盤、臍帶、羊水等；分娩后子宮逐漸縮小，經(jīng)過6~8周的時(shí)間，它會(huì)由1000克左右縮小到50克上下。

◆宮頸、內(nèi)膜：由于分娩后子宮體積變小，宮體內(nèi)縮，子宮下段也會(huì)逐漸縮短，宮頸口逐漸縮小。胎盤剝離后，子宮內(nèi)膜變得粗糙，蛻膜發(fā)生退行性變化，壞死的蛻膜變成惡露排出體外。

◆陰道：由于胎頭的壓迫，陰道會(huì)有水腫、松軟、皺襞消失、彈性變差等變化，這些變化也在產(chǎn)褥期慢慢恢復(fù)至孕前的形態(tài)。在分娩時(shí)，由于盆底肌擴(kuò)張過度，彈性減弱，這是造成將來陰道松弛的主要原因。

◆惡露：產(chǎn)后最明顯的現(xiàn)象就是惡露的排出，惡露含有血液、壞死蛻膜等組織。

正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4~6周，總量為250~500毫升，有人20多天就干凈了，有人持續(xù)40~50天，個(gè)體差異較大。

對(duì)惡露我們主要觀察它的質(zhì)和量、顏色及氣味的變化，來了解子宮復(fù)舊是不是正常。如果產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性、量多、有惡臭，有時(shí)排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)該考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤或胎膜，隨時(shí)有可能出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。

如果超過3周仍然淋漓不凈，一般醫(yī)生診斷為“惡露不盡”，這大多數(shù)是子宮復(fù)舊不佳造成的，往往吃些促進(jìn)宮縮、促進(jìn)惡露排出的藥就能解決問題。

產(chǎn)后還要注意休息和飲食的調(diào)整。因?yàn)樵衅诘膭诶?、分娩時(shí)、消耗的體力，都要在產(chǎn)褥期恢復(fù)；同時(shí)，產(chǎn)后惡露排出、乳汁排出、哺乳嬰兒都消耗大量體力和精力，因此在產(chǎn)褥期時(shí)充分休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)是必需的。

康復(fù)對(duì)策

一、禁欲。產(chǎn)后需禁欲約6周，避免性生活，一方面是給陰道修復(fù)的時(shí)間，另一方面是避免男方把細(xì)菌通過產(chǎn)道傷口帶入女方體內(nèi)引起宮內(nèi)感染。

二、禁盆浴。盆浴時(shí)水會(huì)經(jīng)過開放的產(chǎn)道進(jìn)入陰道及宮腔，由于洗澡水不能做到完全消毒，所以盆浴很容易引起宮腔感染、粘連。如果需要洗澡，可以選擇淋浴。

三、服用藥物。一方面要使用活血化瘀藥促進(jìn)惡露排除，一方面要使用抗生素防止宮內(nèi)感染。益母草沖劑、頭孢、磺胺都是常用藥物。

——卵巢軸康復(fù)——

產(chǎn)后1周左右內(nèi)分泌系統(tǒng)就逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)，產(chǎn)后2周血中絨毛膜促性腺激素已經(jīng)測(cè)不出來，胎盤生乳素產(chǎn)后6小時(shí)消失，產(chǎn)后6周時(shí)促卵泡素和促黃體生成素逐漸恢復(fù)。

◆月經(jīng)、排卵：孕期卵巢處于靜止?fàn)顟B(tài)，一般產(chǎn)后哺乳卵巢不排卵，也就沒有月經(jīng)出現(xiàn)；也有個(gè)別產(chǎn)婦42天后就出現(xiàn)排卵，所以產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)也較早。在當(dāng)哺乳期時(shí)，由于泌乳素的抑制，不能形成月經(jīng)；但當(dāng)乳汁不足、孩子吸吮不利，或混合喂養(yǎng)時(shí)，體內(nèi)激素抑制減弱，就形成排卵和月經(jīng)。

產(chǎn)后第一次月經(jīng)來的時(shí)間因人而異，量的多少也因人而異。由于內(nèi)分泌剛剛恢復(fù)，第一次的月經(jīng)量可能很大，前幾次月經(jīng)的時(shí)間不很規(guī)律，但經(jīng)過幾個(gè)月經(jīng)周期就會(huì)慢慢恢復(fù)正常。

◆乳汁：月經(jīng)并不影響哺乳，這時(shí)媽媽又要哺乳又來月經(jīng)，對(duì)身體消耗較大，因此可以補(bǔ)充些有營(yíng)養(yǎng)的食品和湯水，以保證母乳的充足。

康復(fù)對(duì)策

一、避孕。不要等懷上了后再追悔莫及，產(chǎn)后排卵會(huì)很快恢復(fù)正常，剛生完又懷上的“前車”大有人在。

二、合理作息。“日出而作、日落而息?！敝挥斜３纸】岛侠淼淖飨⒘?xí)慣，才能防止生物鐘紊亂，讓內(nèi)分泌系統(tǒng)盡快“步入正軌”。

——乳腺康復(fù)——

產(chǎn)后變化最大的要屬乳腺。產(chǎn)后，雌孕激素水平下降，在催乳素作用下開始分泌乳汁，成為嬰兒的最佳食品。此時(shí)要正確護(hù)理乳房，保證嬰兒有充足的母乳。純母乳喂養(yǎng)孩子達(dá)到6個(gè)月，可為孩子一生的健康打下基礎(chǔ)。

康復(fù)對(duì)策

一、母乳喂養(yǎng)。孩子的吸允是對(duì)母親乳房最好的按摩，不僅省了奶粉錢，還沒有吸奶器吸不干凈的弊端。

二、疏通。一定要保持乳腺導(dǎo)管通暢，多揉捏、按摩。如果沒有母乳喂養(yǎng)，要及時(shí)擠空奶水，否則奶水淤積，不僅會(huì)導(dǎo)致乳房脹痛，而且會(huì)引發(fā)乳腺炎癥甚至重癥感染。

——心理康復(fù)——

于女人而言，生孩子可不僅僅是家里多了口人這么簡(jiǎn)單。孩子離開子宮后的失落感、對(duì)人生未來規(guī)劃不清的迷茫、家人關(guān)注重心的轉(zhuǎn)移、老公久違的懷抱，這些都容易讓女性產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁情緒。

所以，千萬不要把產(chǎn)婦當(dāng)成病人，過度的呵護(hù)和過度的不信任，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生不良影響，引發(fā)產(chǎn)后抑郁癥，不利于產(chǎn)婦心理和軀體的康復(fù)，不利于嬰兒的健康成長(zhǎng)。

康復(fù)對(duì)策

一、家人分擔(dān)。家人要積極參與孩子的照顧工作，避免新產(chǎn)婦太過勞累從而產(chǎn)生煩躁情緒。

二、老公呵護(hù)。不要把所有注意力都集中在寶寶身上，你的愛人也同樣需要照顧和呵護(hù)。

三、保持清潔。舒適、清潔的環(huán)境能夠讓人心情平靜，不宜產(chǎn)生負(fù)面情緒。如果家里總有一股異味、東西扔得亂七八糟，新產(chǎn)婦想不生氣都難。

四、出去走走。長(zhǎng)時(shí)間待在室內(nèi)難免煩悶，多出去走走不僅可以呼吸新鮮空氣，還可以多和人溝通交流?！霸捠情_心鎖”，別人的一句話也許就能解開新產(chǎn)婦的心結(jié)，掃除她的煩悶。