1%的胎盤早剝

孕后期產(chǎn)婦突然大出血，急救刻不容緩。

初五的鞭炮仍在響著，窗戶玻璃被映照得五光十色，我們?nèi)胰顺酝炅孙溩樱錁?lè)融融地坐在沙發(fā)上聊天。

“丁零零”電話聲響起，傳來(lái)急促的呼救聲：“周大夫，快！快！有一個(gè)病人產(chǎn)前出血了，陰道血流如注，馬上準(zhǔn)備做剖宮產(chǎn)，你快來(lái)啊……”

我急忙向醫(yī)院奔去，路上邊跑邊打了兩個(gè)電話，呼叫血庫(kù)的兩位醫(yī)生立即到醫(yī)院。

病人的主診醫(yī)生王主任在現(xiàn)場(chǎng)立即制訂救治計(jì)劃：剖宮產(chǎn)盡快取出胎兒，避免胎兒死亡；同時(shí)取出胎盤徹底止血，然后為產(chǎn)婦及時(shí)輸血，以免血流過(guò)多導(dǎo)致子宮被切。

20分鐘內(nèi)，所有被呼叫的搶救小組成員都到位了。我換好手術(shù)衣，進(jìn)入了手術(shù)室。產(chǎn)婦的情緒很緊張，面色蒼白，甚至不敢翻動(dòng)身體，生怕動(dòng)彈會(huì)導(dǎo)致流血更多，給自己和胎兒帶來(lái)危險(xiǎn)。

搶救輸血的液路早已備好，500毫升林格液已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)，她的生命體征平穩(wěn)。

麻醉進(jìn)行得很順利，但是就在搬動(dòng)病人時(shí)，又見(jiàn)陰道出血。眼看著血液自陰道內(nèi)涌出，在場(chǎng)人員心情緊繃。病人不停地問(wèn)著：“大夫，我的孩子還好嗎？我的孩子會(huì)有問(wèn)題嗎？”聽到這些問(wèn)話，我對(duì)這位媽媽肅然起敬，她絲毫沒(méi)有考慮自己的安全，心心念念考慮的都是孩子。

出血的分分秒秒都在危及著母嬰的生命安全。時(shí)間一分一秒地過(guò)去，消毒、鋪巾、聽胎心，每一步緊張而有序。血庫(kù)的醫(yī)生也已經(jīng)到達(dá)血站，隨時(shí)準(zhǔn)備取血救人。

由于手術(shù)時(shí)產(chǎn)婦剛進(jìn)食兩個(gè)小時(shí)，不停的嘔吐給麻醉師帶來(lái)了不小的麻煩。醫(yī)生一邊安慰病人不要緊張，一邊給病人清理著嘔吐物，防止氣管吸入。

一切就緒后，手術(shù)開始了，切入宮腔后即有陳舊性血塊自切口處溢出。手術(shù)中診為胎盤部分早剝。

我們迅速清理血塊，并準(zhǔn)確地取出胎兒。孩子沒(méi)有窒息，哭聲洪亮，呼吸穩(wěn)定，心率正常，大家終于長(zhǎng)出了一口氣。接著迅速將胎盤取出，在宮體上注射了宮縮劑。子宮肌肉未受到胎盤早剝出血的影響，沒(méi)有收縮障礙。將子宮切口肌肉雙層縫合，出血止住了。如果遇有子宮仍不收縮或出血不凝的病人，在積極處理無(wú)效時(shí)就會(huì)有切除子宮的可能，那將會(huì)給病人帶來(lái)極大的傷害。

手術(shù)結(jié)束時(shí)，已經(jīng)是夜里10點(diǎn)多了。出了手術(shù)室的門，我看見(jiàn)了焦急等候在外的產(chǎn)婦丈夫。當(dāng)被告知病情得以控制、母嬰平安時(shí)，他激動(dòng)地拉著我的手，說(shuō)：“感謝這里所有的醫(yī)生和護(hù)士！”

其實(shí)，這次急救能夠母子平安，也離不開他在妻子剛有癥狀時(shí)就及時(shí)趕到醫(yī)院。如果稍有耽擱，也許一切都無(wú)法想象。當(dāng)然醫(yī)生的及時(shí)診斷和手術(shù)，也使風(fēng)險(xiǎn)不斷降低。新媽媽在兩個(gè)小時(shí)的觀察中，沒(méi)有再出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象。

小貼士

某種原因造成妊娠20周后，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。胎盤早剝面積不斷加大，極易引發(fā)難以止住的大出血而危及產(chǎn)婦生命。此外，胎盤早剝還會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增加胎兒出現(xiàn)發(fā)育問(wèn)題、早產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

胎盤早剝發(fā)病率為1%左右，一旦發(fā)現(xiàn)胎盤早剝，圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)19%～43%。妊娠晚期突然腹痛要當(dāng)心，有陰道出血，就立即去醫(yī)院。一旦被確診為胎盤早剝，應(yīng)盡快終止妊娠，搶救胎兒和孕婦生命。