趟過“更年河”的男人

50歲出頭的老賈最近一年經(jīng)常出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、焦躁不安的毛病，檢查發(fā)現(xiàn)血壓高，服藥效果不好。一次正在上班時(shí)，老賈突感心里空空，悸動(dòng)不已，出了一身冷汗。同事馬上送他來醫(yī)院檢查，量血壓156/96毫米汞柱，心電圖顯示有頻繁的期外收縮。

按理說，可以下高血壓心臟病的診斷。但我看著一臉困倦的老賈，感覺事情不是那么簡(jiǎn)單。經(jīng)過交談，老賈還有性功能下降、容易疲勞、性格改變等現(xiàn)象，總覺得現(xiàn)在的生活沒有意思，偶爾閃過自殺念頭。于是和他商量做做全面檢查，結(jié)果雖然有些指標(biāo)異常，但都不足以算作疾病，同時(shí)睪酮值偏低。

為了緩解診室內(nèi)沉悶的氣氛，我決定和他開個(gè)玩笑：“恭喜！你是男人中的30%，更年期?！?/p>

男性也有更年期綜合征

相對(duì)于女性，男性更年期的變化不明顯，絕大多數(shù)男性是在不知不覺中度過的。然而，約有30%的男性會(huì)被更年期的種種不適所困擾。

男子出現(xiàn)更年期不適的年齡以50歲左右多見，也有個(gè)別發(fā)生在40歲或推遲至70多歲。患者常見頭暈、目眩、疲勞、心悸、記憶力減退、失眠、性能力減退等。主要表現(xiàn)為兩大癥候，一是綜合性的精神癥狀和全身不適，情緒易激動(dòng)、興奮或是抑郁，二是性欲和性能力的減退。

臨床檢查多無異常發(fā)現(xiàn)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)可能都在正常范圍內(nèi)。但也有些人會(huì)出現(xiàn)臨床能檢查到的某些癥候，如高血壓、心律紊亂，以及代謝、精神紊亂等，容易被懷疑有確確實(shí)實(shí)的疾病。但是男性更年期綜合征也有女性更年期的特點(diǎn)，過了這個(gè)時(shí)期，癥狀就會(huì)消失。這與器質(zhì)性疾病有所不同。

為什么會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征

和女性更年期一樣，男性更年期也是由體內(nèi)性激素下降造成的。男性體內(nèi)95%的雄激素是由性腺器官睪丸分泌的，其主要成分為睪酮，其余的5%則由腎上腺分泌。

雄激素除了維持男性的特征外，還對(duì)身體的新陳代謝發(fā)揮重要作用。例如促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、鈣磷沉積和紅細(xì)胞生成等。隨著年齡增長(zhǎng)，性腺功能逐步減弱，雄激素水平也開始下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，30歲以后，男性體內(nèi)的雄激素水平開始逐步下降，平均每年下降1%~2%。該研究測(cè)試了從25歲到70歲的各年齡段男性，發(fā)現(xiàn)70歲男性體內(nèi)的雄激素水平僅為25歲的10%。所以，專家們認(rèn)為，雖然可以用“男性更年期綜合征”來通俗表示，但準(zhǔn)確名稱應(yīng)為“遲發(fā)的性腺功能減退”。

男性更年期綜合征有哪些變化

雄激素降低到一定水平，由于機(jī)體內(nèi)分泌的原有平衡被打亂，而新的平衡尚未建立，就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致男性性征的錯(cuò)亂及功能障礙。比較容易發(fā)現(xiàn)的有性欲減退和勃起功能障礙，檢測(cè)精液中的精子水平，可以發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量減少；另外還有一些沒有特異性的癥狀，包括容易疲勞、抑郁和思維混亂等精神癥狀，以及自覺發(fā)熱、面部潮紅、盜汗等機(jī)能消耗癥狀。若體內(nèi)雄激素水平持續(xù)下降，生殖系統(tǒng)以外的其他器官也會(huì)受到損傷，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、貧血和心血管病變等。調(diào)查顯示，從40歲到70歲，骨密度將下降15%；50歲以上的男性，8個(gè)人中就有1個(gè)被確定有骨質(zhì)疏松。

雄激素可以刺激造血系統(tǒng)生成紅細(xì)胞，因此，過低的雄激素會(huì)引起貧血，中重度的貧血會(huì)引起器官供氧障礙和心血管疾病。此外，雄激素在降低膽固醇和血脂水平上的作用已有確切報(bào)道，由此導(dǎo)致男性更年期后心血管疾病危險(xiǎn)增大，也開始引起醫(yī)學(xué)家的重視。

但要注意的是，男性更年期綜合征的診斷必須排除真正的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病，以免誤診。