結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護理的效果評價

張宜南

（江蘇省腫瘤防治研究所/江蘇省結(jié)直腸腫瘤臨床研究中心，江蘇 南京 210009）

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護理的效果評價

張宜南

（江蘇省腫瘤防治研究所/江蘇省結(jié)直腸腫瘤臨床研究中心，江蘇 南京 210009）

目的探討對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行快速康復(fù)護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的結(jié)腸癌患者86例作為研究對象，將其隨機分為快速康復(fù)組和傳統(tǒng)護理組，各43例?？焖倏祻?fù)組行快速康復(fù)護理干預(yù)，傳統(tǒng)護理組行常規(guī)護理干預(yù)，觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率以及各項手術(shù)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 快速康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生幾率1例（2.33%）顯著低于傳統(tǒng)護理組6例（13.95%），快速康復(fù)組的首次排便時間、排氣時間、進食時間、住院時間以及住院費用等均短于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對結(jié)腸癌患者圍術(shù)期行快速康復(fù)護理干預(yù)，不僅能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠縮短患者的康復(fù)時間。

結(jié)腸癌患者；圍術(shù)期；快速康復(fù)護理干預(yù)

結(jié)腸癌是臨床上最為常見的一種胃腸道腫瘤疾病，臨床上通常采取手術(shù)治療的方式進行切除。經(jīng)過大量臨床研究顯示，通過加強圍術(shù)期的護理干預(yù)，能夠有效提高結(jié)腸癌患者的治療效果，對于結(jié)腸癌患者的預(yù)后恢復(fù)具有十分重要的作用[1]。伴隨臨床研究的逐漸深入和成熟，快速康復(fù)護理干預(yù)作為一種新興的護理模式，能夠提高整體治療效果，減輕患者由于手術(shù)治療所造成的疼痛感受，極大程度縮短了患者的治療時間，利于患者的病情恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均自愿參與研究和討論，選取2016年2月～2017年2月我院收治的結(jié)腸癌患者86例作為研究對象，將其隨機分為快速康復(fù)組和傳統(tǒng)護理組，各43例。其中，快速康復(fù)組男23例，女20例，年齡50～74歲，平均年齡（61.8±6.8）歲；傳統(tǒng)護理組男25例，女18例，年齡52～78歲，平均年齡（62.3±7.4）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，兩組患者的性別和年齡等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

快速康復(fù)組行快速康復(fù)護理干預(yù)。①術(shù)前護理。術(shù)前需要密切評估患者的實際病情，并做好相關(guān)記錄，并及時及匯報給主治醫(yī)生，利于制定針對性的治療方案。同時，做好患者術(shù)前下腸道的準(zhǔn)備工作：首先，術(shù)前食用富含高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)食物或腸內(nèi)營養(yǎng)液；指導(dǎo)患者正確服用緩瀉劑，以達到清潔腸道的效果；最后，根據(jù)患者客觀檢查情況適當(dāng)為患者補液，避免患者發(fā)生脫水等不良事件。②術(shù)中護理。為患者營造良好的手術(shù)環(huán)境，當(dāng)患者進入手術(shù)室后，連接心電監(jiān)護儀，密切觀察患者的各項生命體征，進而適當(dāng)調(diào)節(jié)補液量和補液速度。同時，加強對于患者頭部以及下肢部位的保暖干預(yù)，確保手術(shù)的順利完成；③術(shù)后護理。術(shù)后使用適當(dāng)抗生素，減少感染的發(fā)生。同時，當(dāng)患者返回病房后，固定患者各類導(dǎo)管，加強巡視和監(jiān)測，注意觀察各種導(dǎo)管和引流管的實際情況，避免出現(xiàn)彎折和堵塞的情況，做到及時發(fā)現(xiàn)異常、及時匯報和處理。患者清醒后即可飲水，術(shù)后第一天開始口服腸內(nèi)營養(yǎng)液，做好相應(yīng)飲食指導(dǎo)工作。遵醫(yī)囑使用非甾體鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)患者身體狀況，鼓勵并指導(dǎo)患者盡早活動，術(shù)后回室即可床上翻身和活動，踝泵運動，術(shù)后第一天生命體征平穩(wěn)即下床活動，做好安全指導(dǎo)工作。

傳統(tǒng)護理組行常規(guī)護理干預(yù)。術(shù)前進行健康教育指導(dǎo)，按照醫(yī)囑接受用藥治療，術(shù)后密切觀察患者的病情變化情況，待腸功能恢復(fù)后飲水，制定飲食方案，逐步由清流汁過渡到流質(zhì)、半流飲食。術(shù)后平臥6 h改半臥位，術(shù)后第一天床上活動，逐步再由床邊過渡到下床活動，做好安全指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率以及各項手術(shù)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率

快速康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生幾率1例（2.33%）顯著低于傳統(tǒng)護理組6例（13.95%）（x2=3.888，P=0.049），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組手術(shù)指標(biāo)的變化情況

快速康復(fù)組的首次排便時間、排氣時間、進食時間、住院時間以及住院費用等均短于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各項手術(shù)指標(biāo)比對（±s）

表1 兩組各項手術(shù)指標(biāo)比對（±s）

分組 n 首次排便時間（h） 首次排氣時間（h） 首次進食時間（h） 住院時間（d） 住院費用（萬元）快速康復(fù)組 43 55.4±11.2 20.8±8.8 9.8±0.6 8.2±2.2 5.14±0.28傳統(tǒng)護理組 43 93.4±12.8 59.6±11.2 58.4±7.7 13.6±3.8 6.69±0.54 t - - 14.651 17.863 41.263 8.064 16.710 P - - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

近幾年來，快速康復(fù)護理干預(yù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床的護理過程中，通過合理應(yīng)用各種導(dǎo)管和引流管、縮短術(shù)前禁食時間、做好術(shù)前準(zhǔn)備、和術(shù)中保暖措施、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用、術(shù)后早期下床鍛煉，能夠有效減輕患者的疼痛感受，進而促進患者的預(yù)后康復(fù)[3-4]。

本組研究充分顯示，快速康復(fù)組并發(fā)癥發(fā)生幾率1例（2.33%）顯著低于傳統(tǒng)護理組6例（13.95%），快速康復(fù)組的首次排便時間、排氣時間、進食時間、住院時間以及住院費用等均短于傳統(tǒng)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在實施快速康復(fù)護理的過程中，護理人員根據(jù)患者的實際情況和心理狀態(tài)，并在遵循醫(yī)囑的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠提高治療效果的同時，進而促進患者的快速康復(fù)。

概而言之，通過行快速康復(fù)護理干預(yù)，能夠在一定程度上減少結(jié)腸癌患者并發(fā)癥的發(fā)生，同時，還能夠利于患者的預(yù)后康復(fù)。

[1]樊倩紅.快速康復(fù)外科護理在結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(4):81-82.

[2]劉桂蕓,趙新田,王義芬.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護理的意義探析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7):227-228.

[3]高 杰.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)護理的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(26):265-266.

[4]董久梅.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護理措施效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7):215-216.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.33.123.02