得了水痘怎么護(hù)理?

我兒子今年7歲，最近有兩三次突然流鼻血，每次出血也不多，用棉球塞住鼻子壓一會(huì)就好了。這是不是跟天氣干燥有關(guān)？需要去醫(yī)院檢查嗎？

湖北武漢 賈晨亮

A 我兒子今年7歲，最近有兩三次突然流鼻血，每次出血也不多，用棉球塞住鼻子壓一會(huì)就好了。這是不是跟天氣干燥有關(guān)？需要去醫(yī)院檢查嗎？

湖北武漢 賈晨亮

我女兒兩歲半，進(jìn)托兒所沒(méi)幾天，老師就通知說(shuō)班上有兩三個(gè)小朋友得了水痘，這段時(shí)間不要把女兒送到托兒所，在家隔離觀(guān)察。女兒會(huì)不會(huì)被傳染上水痘？需要在家隔離多長(zhǎng)時(shí)間？如果女兒真被傳上了水痘，又該怎么辦呢？

四川成都 施海燕

A 施海燕讀者，你好！

水痘是兒童常見(jiàn)的急性傳染病。在冬春季節(jié)發(fā)病率較高，多發(fā)生于1-10歲兒童，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳染或接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。

水痘的潛伏期一般為2-3周，初期孩子會(huì)有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等癥狀，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，先出現(xiàn)在軀干、頭部，之后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開(kāi)始為紅斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，?nèi)含透明液體，3-4天后皰疹逐漸結(jié)痂。由于皮疹成批出現(xiàn)，所以在兒童身上會(huì)出現(xiàn)丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘疹的主要特點(diǎn)。水痘的病程一般需要10-14天，大部分患兒在皮疹結(jié)痂脫落后就會(huì)痊愈，不會(huì)留疤痕。

為了避免孩子患上水痘，家長(zhǎng)首先要按時(shí)給孩子接種水痘減毒活疫苗；其次在水痘的高發(fā)季節(jié)，少帶孩子到人多擁擠的公共場(chǎng)所，盡可能避免與水痘患兒接觸。

兒童患水痘期間，家庭護(hù)理工作很重要，家長(zhǎng)要注意以下幾點(diǎn)：

1、水痘的傳染性很強(qiáng)，孩子一旦確診得了水痘，需要在家隔離直至全部皮疹結(jié)痂。

2、讓孩子多休息，吃一些易消化、清淡的食物，不吃魚(yú)、蝦、蟹等刺激性食物。

3、給孩子勤換衣服，穿比較柔軟、寬松的衣服，防止因穿過(guò)緊的衣服或蓋過(guò)厚的被子，造成過(guò)熱引起疹子發(fā)癢。孩子的衣物、用具可以用煮沸法或暴曬法消毒。

4、謹(jǐn)防孩子用手抓破皰疹，特別是面部的皰疹，以免化膿感染留下疤痕；避免孩子用手揉眼從而感染眼睛，導(dǎo)致角膜炎或影響視力。

5、如果孩子瘙癢難忍，皰疹沒(méi)有破，可以每天外涂爐甘石洗劑數(shù)次；皰疹破裂，可以涂新霉素軟膏。

6、少數(shù)水痘患兒會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥：肺炎或腦炎。如果發(fā)現(xiàn)孩子高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安、嗜睡，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。

我孩子剛滿(mǎn)5周歲，他平時(shí)走路非常容易跌倒，而且走一會(huì)兒就喊腳疼，帶他到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是扁平足。請(qǐng)問(wèn)扁平足是病嗎？是否需要治療？

吉林四平 陳瑞

A 陳瑞讀者，你好！

扁平足根據(jù)其形成特點(diǎn)分為生理性扁平足和病理性扁平足。生理性扁平足是指在站立時(shí)，體重的負(fù)荷使足弓塌陷或消失，而當(dāng)沒(méi)有體重負(fù)荷時(shí)，足弓正常。這種類(lèi)型的扁平足在嬰幼兒時(shí)期比較多見(jiàn)。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，在10歲左右，逐漸趨于正常，多數(shù)情況不需要手術(shù)治療。病理性扁平足則不管是負(fù)重還是不負(fù)重時(shí)，其足弓都存在塌陷或消失的現(xiàn)象。此種情況成年人居多，比較難矯正，手術(shù)治療效果較好。你孩子應(yīng)該屬于前者，不要太擔(dān)心。

形成扁平足的原因很多，除先天性因素外，多數(shù)兒童的扁平足是由腳底軟組織勞損或雙腳缺乏鍛煉，導(dǎo)致肌肉和肌腱力量發(fā)育不足而造成的。另外，嬰幼兒時(shí)期過(guò)胖或過(guò)早學(xué)走路，使尚未發(fā)育好的足弓負(fù)荷過(guò)大，長(zhǎng)期受壓，也會(huì)導(dǎo)致扁平足。

兒童患有扁平足應(yīng)盡量采取保守治療。體育鍛煉是積極的治療方法，它可以增強(qiáng)足部肌肉、韌帶的力量，力量增強(qiáng)后可以提高維持足弓結(jié)構(gòu)形狀的能力，使足弓在人體發(fā)育中不塌陷。此外，足部矯形器和鞋墊是根據(jù)扁平足的生物力學(xué)特點(diǎn)研制的，使用優(yōu)質(zhì)的矯形器或鞋墊可以減緩扁平足帶來(lái)的痛苦，改善足部結(jié)構(gòu)，因此，你可以帶孩子到相應(yīng)的醫(yī)院或機(jī)構(gòu)做詳細(xì)的檢查和測(cè)試，為孩子訂制合適的鞋墊和矯形器。

寶寶8個(gè)月了，一星期前我們發(fā)現(xiàn)她外陰部比較紅，小便時(shí)有點(diǎn)哭鬧，而且尿液異味較重，以為是喝水少了，便每天多喂點(diǎn)水給她喝。但前天寶寶突然發(fā)熱，體溫39度，到醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說(shuō)是尿路感染，讓住院治療。請(qǐng)問(wèn)，寶寶出現(xiàn)什么癥狀時(shí)，要考慮可能患了尿路感染？怎樣避免再次發(fā)生尿路感染呢？

廣東汕頭 杜晶晶

A 杜晶晶讀者，你好！

嬰幼兒尿路感染的癥狀不是很明顯，所以容易被家長(zhǎng)忽略。3個(gè)月以下的嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)：發(fā)熱、嘔吐、哭吵、嗜睡、喂養(yǎng)困難、發(fā)育落后、黃疸、血尿或膿尿等；3個(gè)月以上的嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)：發(fā)熱、食少、嘔吐、腹痛、腹瀉、哭鬧、尿頻、血尿、膿血尿等。如果爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒，并伴隨拒奶、哭鬧、嘔吐、腹瀉時(shí)，要注意觀(guān)察寶寶更換尿布的次數(shù)是否增多？每次排尿量是否減少？尿液是否異味重或有臭味？尿液是否變混濁或有血尿等；如果出現(xiàn)上述情況，要想到尿路感染的可能，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。

在生活中，應(yīng)做好嬰幼兒尿路感染的預(yù)防工作：

首先，保證嬰幼兒每天攝入足夠的液體，包括奶、水，充足的液體會(huì)增加排尿次數(shù)，而排尿可以沖洗泌尿道，有助于預(yù)防尿路感染。

其次，要勤洗勤換寶寶的尿布、內(nèi)褲，每次大便后都要清洗臀部。還應(yīng)注意清洗方法，即由前向后清洗外陰，然后再清洗肛門(mén)，女?huà)敫鼞?yīng)注意這一點(diǎn)。給男嬰清洗外陰時(shí)，要扒開(kāi)陰莖包皮，把隱藏的污垢洗凈。

再次，寶寶所用的毛巾、盆應(yīng)與成人分開(kāi)，1周歲以后盡早不穿開(kāi)襠褲。

（作者系南京醫(yī)科大學(xué)兒童保健專(zhuān)業(yè)博士，南京市婦幼保健院兒童保健所住院醫(yī)師。）

圖片由本文作者提供

編輯 朱璐 zhulu83@126.com