定貝,你為什么哭

李清晨

小時候，在上學的路上經(jīng)?？吹酱蹇诼愤叺碾娋€桿上貼有寫滿類似符咒似的黃裱紙，上面有這樣的幾行字：天皇皇，地皇皇，我家有個夜哭郎，路行君子念三遍，一覺睡到大天亮。我會規(guī)規(guī)矩矩地站在那老老實實地念上三遍，然后長出一口氣，仿佛做了一件好事似的。

古老的咒語當然不會真的解決問題，在缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村，怕是鄉(xiāng)親們也未必確信其真有用，聊勝于無吧。今天，自然不會再有哪個家長用這么荒唐的方法來對付嬰兒的哭鬧，但初為人父母的年輕夫妻還是時常被寶貝的哭鬧搞得不知所措。嬰兒的哭鬧經(jīng)常會成為家長們帶孩子就醫(yī)時的唯一主訴。

寶寶到底為什么哭呢？

最簡單地說，是小家伙感覺不爽，把哭翻譯成語言就是：你們這幫沒眼力見兒的大人居然不知道俺十分難受，哭給你們看！

對于沒有語言表述能力的嬰兒來說，哭鬧是其最有效的表達要求或痛苦的方式。饑餓、困倦、拉屎撒尿等內(nèi)在的生理刺激，或來自外部的冷、疼痛、疾病的刺激都可以導(dǎo)致嬰兒的哭鬧。

有些時候，哭鬧的確是某種病癥的表現(xiàn)之一，但更多時候嬰兒的哭鬧還是屬于生理性哭鬧的范疇。因此，年輕的家長們?nèi)绻荒苌萍訁^(qū)分，就很容易被嬰兒的哭鬧搞得過于緊張。

啼哭是新生兒期的一種本能反應(yīng)，通常哭聲嘹且亮中氣十足的時候，多屬生理現(xiàn)象。家長們首先需要考慮的是孩子是否餓了、尿了、冷了、熱了、姿勢不舒服等。有的嬰兒常在睡前哭鬧，睡著以后自然安靜下來，這種情況俗稱“鬧覺”，有的孩子白天睡得多而夜間哭鬧得厲害，就需要設(shè)法糾正其生活規(guī)律了，不然，大人孩子一起遭罪。

常見的病理性的哭鬧有哪些呢？

凡能引起小兒身體不適或疼痛的疾病，均可使其哭鬧不安。這里僅就幾種常見且兇險的情況大略談一下，希望對家長們有所幫助。

腹痛是引起患兒哭鬧的較常見的原因之一，這種情況下患兒哭鬧常同時伴有臉色蒼白、嘔吐、大汗等等，家長們須留意觀察。實際上可導(dǎo)致腹痛的具體疾病又有很多，即使是一個有經(jīng)驗的門診醫(yī)生也往往無法在短時間內(nèi)就明確診斷。

民諺有云“肚子疼不算病，有泡屎沒拉凈”，話雖糙，卻頗能說明問題。在門診，大約有近1/3考慮為腹痛的患兒經(jīng)開塞露灌腸排便以后（大約幾分鐘后起效），腹痛得以明顯緩解，甚至當即哭鬧停止，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)。如果經(jīng)開塞露灌腸排便之后患兒的情況沒有改善，就需要考慮其他較為嚴重的情況了。所以，當家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)哭鬧不安且數(shù)日未排便的時候（有時僅當日未排便也會出現(xiàn)上述情況），不妨先自行在家中試用開塞露灌腸，也許就能免除一次到醫(yī)院折騰的麻煩。

比較兇險的一些急腹癥比如腸套疊和闌尾炎則要及時診療。腸套疊系一部分腸管套入相鄰的腸管之中，如不及時治療?？蓪?dǎo)致患兒死亡。典型的腸套疊常導(dǎo)致患兒突然發(fā)作的陣發(fā)性哭鬧，屈腿，面色蒼白，每次發(fā)作數(shù)分鐘，之后患兒安靜或入睡，約數(shù)十分鐘后再發(fā)作，如此反復(fù)。繼續(xù)發(fā)展會出現(xiàn)嘔吐，甚至由于腸壁血管破裂出血而導(dǎo)致便血。在發(fā)病早期多數(shù)病例可予非手術(shù)療法治愈（空氣壓力灌腸法和鋇灌腸水壓復(fù)位法），病情嚴重時就不得不手術(shù)處理了。小兒闌尾炎不但常見，而且由于小兒的生理結(jié)構(gòu)特點導(dǎo)致其病情往往較成人更為嚴重，年齡越小者越容易發(fā)生穿孔，診療不及時會帶來嚴重的并發(fā)癥甚至導(dǎo)致死亡。到目前為止國內(nèi)外報道嬰幼兒急性闌尾炎的誤診率約為35%?50%，新生兒闌尾炎誤診率更是高達90%以上。早期明確診斷，適時予以手術(shù)治療多能取得良好的預(yù)后。

還有一種比較特殊的哭鬧，哭聲高而尖，很刺耳，醫(yī)學稱其為腦性尖叫。如果用光譜儀檢測其哭聲，可分辨出異常的波形。常見的疾病有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦積水等等。這種哭聲實在太特殊了，一般的家長都會覺得不對勁，進而求醫(yī)診治。

佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血之類的患兒也可有煩躁、哭鬧、睡眠不安的情況，雖然這類情況并不是特別緊急，還是建議父母帶著寶寶到醫(yī)院走一遭，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)治，這樣才能保證寶寶健康成長。