“雨人”之謎

遲兆艷

《雨人》是一部感動世人的電影，講述了惠有自閉癥的“雨人”與弟弟之間的兄弟情。電影中，兄弟二人相擁跳舞．抵頭相依，離別相送等很多場景都讓觀影者為之動容。而患有白閉癥的“雨人”怪異的行為及天才般的計算能力也給人留下了深刻的印象?！坝耆恕贝嬖趪?yán)重的溝通問題，行為重復(fù)刻板，必須在固定的地方、固定的時間做固定的事情。其行為表現(xiàn)似乎顯示出精神的異常，但另一方面，他擁有非常好的記憶力，可以背下整本電話本，可以做四位數(shù)以上的乘法運算，甚至可以在拉斯維加斯如賭王般算牌打牌。在現(xiàn)實生活中真的存在這樣的人嗎?

實際上，“雨人”的原型來源于現(xiàn)實生活，他就是金匹克。金匹克是美國猶他州鹽湖城的一個自閉癥患者，他生活低能，無法處理日常瑣事。但他記憶力超群，能一字不漏記住9000本書的內(nèi)容。在全世界還存在著一些像金匹克這樣的人，由于在一些方面表現(xiàn)出的低能以及在另一方面超常的天才表現(xiàn)，他們被稱為白癡學(xué)者。一個人同時被稱為白癡和天才，這引起了科學(xué)家的極大興趣。幾十年來，醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等多個領(lǐng)域的專家均投入很大精力致力于探究產(chǎn)生自閉癥的原因。

什么是自閉癥

自閉癥又被叫做孤獨癥．被歸類為一種由于神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)育障礙。美國精神疾病協(xié)會(APA)頒布的《美國精神疾病統(tǒng)計與診斷手冊》第四版對自閉癥進行了精確的描述，稱自閉癥是一種廣泛性發(fā)展障礙。手冊詳述了自閉癥的三大核心特征：社會交往障礙、言語與非言語發(fā)展障礙以及重復(fù)的行為和異常的興趣愛好。

自閉癥的發(fā)病率從數(shù)據(jù)上看也在迅速增長。1976年，自閉癥的發(fā)病率為萬分之四．新近的一項研究估計自閉癥的發(fā)病率在萬分之十到萬分之二十之間。2007年，在美國14個州進行的調(diào)查顯示，美國每150名兒童中就有1例罹患孤獨癥譜系障礙(又稱泛孤獨癥)。在中國，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，有60萬～180萬的孤獨癥患兒。也有學(xué)者認為中國目前可能有150萬一780萬的孤獨癥患者。

白癡?天才?

在現(xiàn)實生活中，很多人對自閉癥患者缺乏了解，常錯認為他們是“白癡”，這種帶有歧視的說法既傷害了自閉癥患者，也沒有科學(xué)的依據(jù)。實際上，自閉癥患者確實存在智力異常，70％左右的自閉癥兒童智力低下，但這些兒童可能具有某方面的天賦，比如繪畫、算數(shù)等，20％左右的白閉癥兒童智力正常，10％左右的自閉癥兒童智力超常。

有專家甚至認為自閑癥、創(chuàng)造力和才華有相同的基因因素。許多偉人都是因為具有某種白閉癥特征才取得了成功。如著名的科學(xué)家愛因斯坦，小時候就不愛說話，7歲前常常自言自語，不與人交往，行為反復(fù)刻板，但成年后他卻創(chuàng)立了相對論。在當(dāng)代社會也有一些惠有自閉癥同時又具有非凡能力的人。英國的丹尼爾·塔曼特擁有驚人的記憶能力。他不僅精通數(shù)十種語言，還創(chuàng)立了一家記憶技巧公司，專門教人如何更快更有效地學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和語言。但他同時還患有自閉癥．這使得他從小就無法與人正常交流，也無法理解常人的感情。

專家們認為這些具有非凡能力的人只是自閉癥中不引起認知障礙的一種類型，被稱為艾斯伯格癥候群。真正的自閉癥則對患者有嚴(yán)重的影響，無論在言語還是在行為上他們都異于常人，有些患者一生都需要家人的照顧。實際上，他們既不是所謂的白癡也不完全都是天才。

導(dǎo)致自閉癥的可能原因

一般認為自閉癥是由環(huán)境和遺傳同時造成的。一項有關(guān)雙生子自閉癥的研究證實，同卵雙生子同病率約為60％～90％；同胞間的同病率約為2％～4％，明顯高于一般人群。科學(xué)家們通過連鎖分析法來尋找自閉癥的致病基因，這種方法就是以自閉癥患者的父母或兄弟姐妹為對象，來研究到底染色體哪個區(qū)段與發(fā)病密切相關(guān)。自閉疽的染色體異常率大約為3％～5％，研究發(fā)現(xiàn)自閔癥患者的15號染色體長臂端區(qū)段異常。異常的主要原因是局部的基因組區(qū)段重復(fù)。研究雖然表明自閉癥與染色體異常有關(guān)，但并不能說明所有自閉癥的病因。

美國一項最新研究成果顯示，自閉癥不僅與遺傳因素有關(guān)，而且可能與環(huán)境因素有很大的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，同卵雙胞胎中，約42．5％的男性雙胞胎及43％的女性雙胞胎均患有自閉癥；異卵雙胞胎中，約12.9％的男性雙胞胎均患有自閉癥。加州大學(xué)戴維斯大腦研究所的研究者發(fā)現(xiàn)在有的同卵雙胞胎中，其中一個得了自閉癥，而另一個則沒有自閉癥。他們認為可能是環(huán)境起了一定的作用。在國內(nèi)有新聞報道，杭州的一個家庭，一對雙胞胎女兒。大女兒患有自閉癥，而小女兒卻是正常的，相同的基因卻帶給她們截然不同的人生。加州大學(xué)戴維斯大腦研究所的研究者調(diào)查了自1990年以來加州增加的自閉癥病例，他們發(fā)現(xiàn)有七成自閉痘患者的致病因與其所處環(huán)境有關(guān)，比如殺蟲劑、病毒、化學(xué)藥品、家庭用品等。

另外的一些研究則發(fā)現(xiàn)，是母體的子宮環(huán)境，而非出生之后所暴露的環(huán)境，促使了自閉癥的產(chǎn)生。美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究者發(fā)現(xiàn)，雙胞胎共有的環(huán)境因素可解釋約55％的自閉癥易感性，在那些不是雙胞胎的兄妹中，由閉癥的同時發(fā)生率要低得多。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦服用的某些藥物可能會導(dǎo)致胎兒出生后患上自閉癥。一項研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的母親服用薩立多胺(鎮(zhèn)靜劑)、米索前列醇(治療潰瘍的藥物)或者丙戊酸(抗痙攣藥)等藥物后，胎兒出生后更有可能會患上自閉癥。對于那些在懷孕早期服用丙戍酸的婦女，她們產(chǎn)下的小孩中11％會患上自閉癥。胎兒在懷孕的前三個月最容易受傷，有時甚至在懷孕幾個星期內(nèi)就會遭受這些藥物的毒害。

怎樣治療自閉癥

目前治療自閉癥的方法是多樣化的，包括教育、心理、醫(yī)學(xué)等多領(lǐng)域的多種方式及手段。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練由美國的愛爾絲提出，它是利用自閉癥兒童發(fā)育過程中神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，通過聽覺、視覺、平衡等方面的訓(xùn)練，刺激大腦功能，來促進自閉癥兒童腦神經(jīng)生理發(fā)展。

音樂治療是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，利用音樂體驗的各種形式采促進患者的身心健康。自閉癥兒童雖然拒絕與人進行言語交流，但絕大部分患者都有良好的音樂感受力，因此音樂治療是一種比較不錯的方式。國內(nèi)外有關(guān)自閉癥的音樂治療的研究和報道也相當(dāng)多。

游戲治療則起源于精神分析學(xué)派，它是通過游戲活動幫助自閉癥兒童發(fā)泄情緒，促進智力和社會能力的發(fā)展。

以上幾種方法都屬于外在的矯正方法，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，中西醫(yī)采用針灸或藥物的方法對自閉癥進行治療。中醫(yī)認為自閉癥的病位在大腦，同時與心、肝、腎有密切的關(guān)系，在治療上主要采用中藥、針灸等方法，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療在改善自閉癥兒童認知和語言功能上具有一定的療效。在西醫(yī)治療上由于自閉癥的病因尚未明確，目前獲得美國食品和藥物管理局核準(zhǔn)的只有一種藥物——利哌酮。利哌酮能改善自閉癥兒童的攻擊性行為和情緒問題，但對自閉癥兒童的社交溝通及刻板行為沒有什么效果。

全國殘疾人普查情況顯示，兒童自閉癥已占兒童精神殘疾首位。自1980年以來英美等國都開展了很多自閉癥兒童的早期治療、干預(yù)工作，也取得了一些成效，專家認為早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)可以改善自閉癥。不僅輕度的自閉癥可以康復(fù)，有一部分重度自閉癥也可以得到改善甚至康復(fù)。