服用六種心血管藥須知

韓勇

不少人在服用治療心血管疾病藥物時(shí)，常因?qū)λ幬飳傩圆幻骰虿蛔襻t(yī)囑，導(dǎo)致藥效不佳，甚至加重病情。這里介紹幾類心血管疾病常用藥服用常識(shí)，供參考。

硝酸甘油

硝酸甘油片有效期較短，需避光保存于密閉、干燥的棕色小玻璃瓶中，6個(gè)月后未使用的藥片應(yīng)全部丟棄。含服硝酸甘油時(shí)，盡可能取坐位，避免體位性低血壓的發(fā)生。心絞痛發(fā)作頻繁者，可在用力大便或勞動(dòng)前5～10分鐘預(yù)防性含服，含服時(shí)如舌下無，麻、刺、燒灼感或頭漲感，說明藥很可能已失效。

美托洛爾常用于治療心絞痛餉痛和高血壓。服用該藥會(huì)降低四肢血液循環(huán)速度，天氣變冷時(shí)要及時(shí)采取保暖措施。此外，該藥會(huì)使心率減緩、血壓降低，使用過程必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓與心率，若心率每分鐘低于50次，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

苯磺酸氨氯地平常用于治療高血壓和胸痛(心絞痛)。在服藥數(shù)天后，可能出現(xiàn)頭痛、面紅、心率過快等不良反應(yīng)，通常在繼續(xù)治療后減輕或消失。服藥4-8周后，若下肢水腫(常發(fā)于中年女性患者)，可在睡眠時(shí)抬高下肢，或聯(lián)合其他高血壓藥物治療，減輕下肢水腫癥狀。

噻嗪類利尿劑此類藥物藥性緩和，適合患高血壓的老年人使用，但美中不足的是易致人體鉀元素流失。應(yīng)多攝入富鉀食物，如柑橘、香蕉、葡萄干等。

阿司匹林本品服用前，如有濃烈醋味，說明藥物已經(jīng)失效，應(yīng)及時(shí)更換。服用過程中，應(yīng)避免飲酒，防止胃出血。

華法林本品有抗血栓作用，但大量攝入富含維生素K的食物，如動(dòng)物肝臟、蛋黃、枸杞子等，會(huì)抵消、減弱華法林的抗凝作用。因此要避免大量攝入上述食品。

降壓藥會(huì)導(dǎo)致“陽(yáng)痿”嗎

錢岳晟

高先生在房產(chǎn)公司供職，今年52歲，患高血壓4年了，目前在服用一種鈣拮抗劑類的降壓藥，血壓控制得比較理想。最近一次門診就診時(shí)，他向我提出了一個(gè)關(guān)于性的問題。他告訴我，近半年來他對(duì)性生活的要求越來越少，性功能似乎也受到一些影響?？戳擞嘘P(guān)的介紹，他認(rèn)為是服用降壓藥引起的。要求停用降壓藥。

我讓他不要貿(mào)然停用降壓藥，先后給他更換了α受體阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，均不見好轉(zhuǎn)，便仔細(xì)細(xì)地詢問了高先生近來的生活情況，給他分析了病情，認(rèn)為并不是降壓藥導(dǎo)致其性欲減退或性功能問題。最后他消除了顧慮，加強(qiáng)了身體鍛煉，情況逐漸好轉(zhuǎn)。

男性性生活由于各種原因會(huì)發(fā)生一些障礙，這些障礙可以表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一方面是性欲減退，另一方面是性功能障礙。影響性欲的因素包括：年齡增長(zhǎng)，健康狀況，憂慮、恐懼等精神狀態(tài)，環(huán)境因素，還有某些藥物的因素。

降壓藥是否影響“性致”

部分降壓藥物似乎是引起性功能障礙的一個(gè)確切因素。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高血壓患者服藥后發(fā)生性功能障礙的現(xiàn)象比沒有服藥前要多10％。以前使用的利血平、可樂定、胍乙啶等藥物，對(duì)性功能的影響比較明顯，但這些藥物現(xiàn)在較少應(yīng)用，只在某些復(fù)方降壓藥物中小劑量使用。而目前常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等降壓藥，有報(bào)道稱會(huì)對(duì)性功能有一定影響。降壓藥引起性功能障礙的機(jī)制并不十分明了，不同的降壓藥引起性功能障礙的機(jī)制也不一樣。利尿劑可使電解質(zhì)的平衡失調(diào)，鈣拮抗劑可使局部的血流分布減少，β受體阻滯劑可減少性激素的生成；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制腎上腺素的分泌等。

性功能與心理暗示有關(guān)

有關(guān)專家專門研究了高血壓藥物及心理狀態(tài)對(duì)性功能的影響。試驗(yàn)中，給高血壓患者服用阿替洛爾(一種β受體阻滯劑)：第一組受試者知道自己服用的是什么藥物，也知道這種藥物可能會(huì)引起性功能障礙，結(jié)果有30％的人發(fā)生了性功能障礙；第二組知道自己服用的是什么藥物，但不知道這種藥可能會(huì)引起性功能障礙，有18％的人發(fā)生了性功能障礙；第三組不知道自己服用的是什么藥物，也不知道這種藥物可能會(huì)引起性功能障礙，只有4％的人表示發(fā)生了性功能障礙。由此可見，焦慮的心情對(duì)性功能障礙的產(chǎn)生有更大的影響。

性腺功能低下是性欲低下的重要原因之一，50歲以后的男性隨著年齡的增長(zhǎng)，性腺功能自然減退。因此，男性高血壓患者發(fā)生性功能減退不一定是服用降壓藥引起的，可能與自身的性腺功能下降有關(guān)。如高血壓患者發(fā)現(xiàn)有性功能障礙的，應(yīng)該先讓醫(yī)生調(diào)整降壓藥物，在保證有效控制血壓的前提下改換其他藥物。與此同時(shí)，調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)身體素質(zhì)的鍛煉也很重要。如這些措施還不能取得效果，可以到?？崎T診進(jìn)行診治。