輸血科的一天

宮丹丹

走近醫(yī)院的輸血科，“血庫(kù)重地，閑人免進(jìn)”8個(gè)大字映入眼簾，透著一絲神秘，帶著些許威嚴(yán)。

責(zé)任高于一切

輸血科的工作，責(zé)任心是第一位的。血型不能錯(cuò)，鑒定結(jié)果不能錯(cuò)，配血不能錯(cuò)，發(fā)放不能錯(cuò)，姓名不能錯(cuò)，床號(hào)不能錯(cuò)……輸血科的醫(yī)務(wù)人員笑稱(chēng)自己每天帶著強(qiáng)迫癥工作。上班時(shí)，他們的每一根神經(jīng)都要崩得緊緊的，一遍又一遍地核對(duì)、確認(rèn)。

輸血治療需要慎之又慎。血型非常復(fù)雜，目前所知紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有30個(gè)，而現(xiàn)在所做的血型只有兩個(gè)系統(tǒng)，即ABO系統(tǒng)和RH抗原系統(tǒng)，除了同卵雙胞胎以外，沒(méi)有哪兩個(gè)人的血型是完全一致的。輸血就相當(dāng)于進(jìn)行一個(gè)組織移植，血液輸入到體內(nèi)，即使是通常意義上所說(shuō)的同型相輸，也只是紅細(xì)胞部分血型抗原相同而已，紅細(xì)胞上的其他抗原，以及其他成分的血型抗原都是不相同的。這些血型抗原物質(zhì)進(jìn)入人體后，機(jī)體會(huì)產(chǎn)生抗體，再次輸血會(huì)產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，只是程度不同而已。因此，輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的輸血相容性檢測(cè)，如血型鑒定、抗體篩選、交叉配血等。

信息化管理

輸血科承擔(dān)著供血、儲(chǔ)血、血型鑒定、急診用血配血等多項(xiàng)工作。為了杜絕人為差錯(cuò)，輸血科聯(lián)同計(jì)算機(jī)中心開(kāi)發(fā)了全方位的輸血信息化管理系統(tǒng)。血液出入庫(kù)實(shí)行條碼判讀，每一袋血都有一個(gè)唯一的條型碼，條型碼上含有血液類(lèi)型、入庫(kù)時(shí)間等信息。如果一袋血的血型不符合或者已經(jīng)過(guò)期，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)拒絕讀取條型碼，這袋血就不會(huì)從輸血科發(fā)出去。同時(shí)，信息化管理系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了血型檢查標(biāo)本條碼自動(dòng)判讀、血型檢測(cè)自動(dòng)化、輸血申請(qǐng)單電子化，大大減少了可能出現(xiàn)的人為差錯(cuò)?；颊叩难?、用血記錄和就診卡的個(gè)人信息相互綁定，只要掃描就診卡號(hào)，患者在醫(yī)院就診、用血的信息就會(huì)清楚顯示。

盡管如此，輸血科的醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作當(dāng)中，仍然會(huì)用最原始的人工方法進(jìn)行核對(duì)，尤其是血型鑒定，即使全部施行信息化管理，在鑒定的：過(guò)程中仍然會(huì)進(jìn)行4～5次的人工核對(duì)。每一袋血都要來(lái)有影去有蹤，追根溯源，保證有案可查。

儲(chǔ)血室里，許老師正在接收核查早上血站剛送來(lái)的血，每袋血液都必須經(jīng)計(jì)算機(jī)掃描后進(jìn)入輸血科庫(kù)存。然后按照血液分型分別放到儲(chǔ)血冰箱里。紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀、血小板等血液各成分的儲(chǔ)存需求是不同的。不同的血液成分，需要不同的儲(chǔ)存設(shè)備。冰箱上設(shè)置有很多不同的溫度，紅細(xì)胞的儲(chǔ)存條件是4度，血漿則要儲(chǔ)存在零下20度，而血小板則要放置在22度的溫度中，且需要震蕩保存。血小板震蕩儀是專(zhuān)門(mén)為血小板準(zhǔn)備的，儀器不斷左右搖擺，使血小板的活性成分能夠維持在最好狀態(tài)。

在輸血科工作了近30年的王老師負(fù)責(zé)接收標(biāo)本，制訂訂血計(jì)劃。每天早上血液數(shù)量都要進(jìn)行清點(diǎn)和整理，查看日期，然后按照日期的先后順序重新排列。

在忙碌中溝通

血型鑒定、配血等操作都需要戴上防護(hù)手套。為了避免麻煩，抓緊時(shí)間工作，輸血科的人都會(huì)盡量少喝水，少上衛(wèi)生間。往往忙忙碌碌一上午，都沒(méi)有一個(gè)人喝一口水。

發(fā)血窗口和標(biāo)本窗口是輸血科對(duì)外溝通的門(mén)面，不時(shí)有人過(guò)來(lái)送標(biāo)本，遞交申請(qǐng)單。華老師剛剛做完一批配血，一批新的標(biāo)本又送過(guò)來(lái)了。一次配血可以完成30個(gè)，一天大概要進(jìn)行40次左右。交叉配血是確定能否輸血的重要依據(jù)，將獻(xiàn)血人的紅細(xì)胞和血清分別與受血人的血清和紅細(xì)胞混合，觀察有無(wú)凝集反應(yīng)，兩側(cè)均不凝集方可進(jìn)行輸血。

輸血科是血站和醫(yī)院病人用血之間的橋梁。在此起彼伏的電話(huà)鈴聲中，他們溝通著、協(xié)調(diào)著，緊張又小心謹(jǐn)慎地忙碌著。以自己的真情，為病危的患者送去一袋袋血液和生命的希望。

（編輯 林妙）