總值班在醫(yī)院治理中的作用

李花玉

［摘要］ 行政總值班是醫(yī)院治理中重要的組成部分，這一觀點(diǎn)在醫(yī)院治理實(shí)踐中已形成共識。隨著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展和醫(yī)院治理的規(guī)范，研究、分析行政總值班的作用已逐漸成為醫(yī)院治理中的一個重要課題，對這一問題的深入探討將對醫(yī)院治理的完善有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

［關(guān)鍵詞］ 醫(yī)院總值班；作用

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 10. 052

［中圖分類號］R197.32［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673 - 0194（2012）10- 0094- 01

行政總值班是醫(yī)院治理中重要的組成部分，這一觀點(diǎn)在醫(yī)院治理實(shí)踐中已形成共識。醫(yī)院是以診療疾病、照護(hù)病人為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。由于受行業(yè)屬性的限定，醫(yī)院——這個龐大機(jī)器的運(yùn)行是不受時間限制而連續(xù)開展工作的，從而就要求醫(yī)院無條件地保障這種運(yùn)行的連續(xù)、安全與高效。在法定工作時間之外，節(jié)假日、雙休日、夜間……這些時間內(nèi)，醫(yī)院的管理，是一個相對松散、薄弱的時段。為了科學(xué)有效地彌補(bǔ)這些不足，設(shè)立總值班，建立總值班制度，授權(quán)給醫(yī)院總值班，行使管理醫(yī)院的臨時職能，對促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院管理水平，更好地為人民群眾健康服務(wù)具有十分重要的意義。

隨著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展和醫(yī)院治理的規(guī)范，研究、分析行政總值班的作用已逐漸成為醫(yī)院治理中的一個重要課題，對這一問題的深入探討將對醫(yī)院治理的完善有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

１參加醫(yī)院總值班人員要求

總值班是醫(yī)院管理中重要的組成部分，承擔(dān)非辦公時間內(nèi)醫(yī)院的行政后勤管理、突發(fā)性事件處理等工作，保障醫(yī)療工作有序運(yùn)行。總值班一般由行政職能處室工作人員擔(dān)任，由于學(xué)歷、專業(yè)、職稱等的差異，值班人員對問題的處理方式和處置效果不盡相同，而總值班人員的舉動，代表著醫(yī)院管理能力，參加行政總值班的人員在醫(yī)院中有各種規(guī)定，人員結(jié)構(gòu)也各有各的特點(diǎn)，但對參加人員必須明確兩個方面的要求：一是參加人員的素質(zhì)要求；二是參加人員的職務(wù)要求。素質(zhì)要求是相對行為人個體而言，是一個行政總值班人員具有的思想境界和人格品行。具體是：到崗準(zhǔn)時、嚴(yán)禁脫崗；講究原則、靈活機(jī)動；善于請教、敢擔(dān)責(zé)任。職務(wù)要求是相對行為人效率而言，是一個行政總值班人員具有的業(yè)務(wù)水平和工作能力，具體是：充分了解醫(yī)院醫(yī)療流程；一切以醫(yī)院整體利益為核心；提高主動應(yīng)變處置能力。

２醫(yī)院總值班的特征和任務(wù)

行政總值班職能特征有３個方面：強(qiáng)制職權(quán)性；主動積極性；直接規(guī)范性。行政總值班在特定環(huán)境下代表的是院方管理機(jī)構(gòu)，所以強(qiáng)制職權(quán)性表現(xiàn)在可以從醫(yī)院利益角度或醫(yī)院目的高度指揮從業(yè)醫(yī)護(hù)人員的職務(wù)行為、其他行政人員的管理行為、后勤人員的保障行為。主動積極性主要表現(xiàn)在行政總值班職權(quán)的行使可以不以他人的請求為條件，為實(shí)現(xiàn)其職能可以主動地采取所需要的措施。直接規(guī)范性就是可以直接規(guī)定相對一方權(quán)利義務(wù)并付諸實(shí)踐。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動不可中斷性是一大特點(diǎn)，但事實(shí)上構(gòu)成醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的因素很多、很復(fù)雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。行政總值班應(yīng)該有很多很多任務(wù)，具體任務(wù)是不確定和難預(yù)知的，是特定條件下產(chǎn)生的任務(wù)，也可以說工作內(nèi)容千變?nèi)f化，很難簡單概括；但歸納起來主要有以下幾個方面：處置突發(fā)事件、進(jìn)行人員調(diào)配、溝通信息聯(lián)系、決定非凡措施。具體說，負(fù)責(zé)非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件承接未辦事宜；負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況；值班人員無力解決，立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報；簡要通報值班情況并做好記錄；組織人員集中解決臨時發(fā)生問題，這些任務(wù)突出的核心就是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)作、醫(yī)療行為正常執(zhí)行、醫(yī)療水平正常實(shí)現(xiàn)。

３醫(yī)院總值班的作用

（１） 醫(yī)院總值班是每家醫(yī)院都必不可少的管理環(huán)節(jié)?？傊蛋嘭?fù)責(zé)處理非辦公時間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時事宜，及時傳達(dá)、處理上級指示和緊急通知。負(fù)責(zé)檢查夜間和節(jié)假日各崗位工作人員的工作情況，對急診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、放射線科、電工室等部門值班情況要做記錄。

要面對臨床和患者及家屬的訴求，要處理多終端提出的應(yīng)急問題，是一個醫(yī)院在非辦公時間內(nèi)協(xié)調(diào)各類關(guān)系，化解醫(yī)患矛盾的重要環(huán)節(jié)。

（２） 總值班職權(quán)的行使可以不以他人的請求為條件，為實(shí)現(xiàn)其職能可以主動地采取所需要的措施。例如：值班人員脫崗應(yīng)當(dāng)是行政總值班主動發(fā)現(xiàn)，而不需脫崗衍變至具體工作流程脫節(jié)后才被發(fā)現(xiàn)；還有成批傷員到院，行政總值班可以是被請求也可以是不被請求，主動去協(xié)調(diào)處置，這也是體現(xiàn)醫(yī)院治理水平是否全方位、全天候的重要組成部分。直接規(guī)范性就是可以直接規(guī)定相對一方權(quán)利義務(wù)并付諸實(shí)踐。醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動不可中斷性是一大特點(diǎn)，但事實(shí)上構(gòu)成醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的因素很多、很復(fù)雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。

（３） 遇有協(xié)調(diào)處理有關(guān)會診、搶救問題，有權(quán)決定處置事項(xiàng)。對做出的決定，做好記錄，交班時報醫(yī)療管理部門和院辦。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動不可中斷性是一大特點(diǎn)，但事實(shí)上構(gòu)成醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的因素很多、很復(fù)雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在局部與整體利益矛盾。

綜上所述，行政總值班是醫(yī)院有效管理過程中必不可少的一個組成部分。雖然各地區(qū)、各醫(yī)院行政總值班人員構(gòu)成、運(yùn)作模式存在不同，但在理論上明確其重要意義、在責(zé)能上規(guī)范其有效權(quán)限、在實(shí)踐上發(fā)掘其特殊作用，應(yīng)該說對醫(yī)院整體形象將會產(chǎn)生非常重要的影響。

主要參考文獻(xiàn)

［１］ 周燕霞，龔永． 淺談醫(yī)院總值班人員應(yīng)具備的素質(zhì)［Ｊ］． 醫(yī)院管理論壇，２００８（３）．