淺談基層醫(yī)院的崗位設(shè)置

樸迎丹

1 崗位設(shè)置工作具有重要的意義

每一、實(shí)施崗位設(shè)置管理是深化事業(yè)單位人事制度改革的重要基礎(chǔ)。目前醫(yī)務(wù)人員的職務(wù)基本上是能上不能下,人員能進(jìn)不能出,這些問題制約了醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

第二、實(shí)施崗位設(shè)置管理是深化事業(yè)單位收入分配制度改革的迫切需要。目前醫(yī)務(wù)人員的待遇基本上是能高不能低,影響了工作人員的積極性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。

第三、實(shí)施崗位設(shè)置管理是規(guī)范和完善事業(yè)單位人員聘用制度的內(nèi)在要求。人員聘用制度是今后事業(yè)單位最基本的用人制度,首先必須規(guī)范崗位設(shè)置,按條件聘用各類人員。

醫(yī)院崗位設(shè)置關(guān)系著職工個(gè)人的切身利益,還能體現(xiàn)醫(yī)院對(duì)職工的激勵(lì)效應(yīng),也是國家、政府對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行改革的一個(gè)重要內(nèi)容。公立醫(yī)院改革運(yùn)行機(jī)制中的重中之重就是推進(jìn)“按需設(shè)崗、全員聘用、合同管理”

2 崗位設(shè)置分為三類:管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位

管理崗位是指擔(dān)負(fù)領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)或管理任務(wù)的工作崗位。專業(yè)技術(shù)崗位指從事專業(yè)技術(shù)工作,具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)水平和能力要求的工作崗位。工勤技能崗位指承擔(dān)技能操作和維護(hù)、后勤保障、服務(wù)等職責(zé)的工作崗位。

基層醫(yī)院的管理崗位主要是指院長、書記、黨群、工會(huì)、團(tuán)組織等能增強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)效能、提高醫(yī)療工作效率和提高醫(yī)療管理水平的崗位。專業(yè)技術(shù)崗位中的主崗位指立足于社會(huì)公益事業(yè)的醫(yī)技、護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等崗位,另有經(jīng)濟(jì)、財(cái)會(huì)、圖書等輔助專業(yè)技術(shù)崗位。工勤技能崗位是指能滿足醫(yī)療行為實(shí)際需要的保衛(wèi)、勤雜、司機(jī)等崗位。

目前我院在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn),比較突出的就是專業(yè)技術(shù)崗位不足的矛盾。醫(yī)療衛(wèi)生單位是以醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)提供社會(huì)公益服務(wù)的事業(yè)單位,以衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位占主體,工勤崗位大部分已實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理,基本由外包實(shí)現(xiàn),減輕了醫(yī)院的一部分負(fù)擔(dān),現(xiàn)有工勤崗位只是原有的人員,只能減少,不會(huì)再有增加的可能。管理崗位中相當(dāng)大部分也有專業(yè)技術(shù)職稱,很多人原來就是從事衛(wèi)生技術(shù)工作,存在“雙肩挑”的問題。

專業(yè)技術(shù)崗位在近幾年一直是呈凈增長的趨勢(shì),所占比例呈上升態(tài)勢(shì)。但上級(jí)人事管理部門對(duì)這三類崗位的設(shè)置有著嚴(yán)格的比例規(guī)定,做為基層醫(yī)院處在一個(gè)比較尷尬的夾層地位,對(duì)上面臨著地方人事部門的制度制約,對(duì)下又面臨醫(yī)療規(guī)模擴(kuò)大,醫(yī)務(wù)人員不斷增加、醫(yī)療任務(wù)日益繁重的壓力。

現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員還有個(gè)特點(diǎn),就是曾經(jīng)從事專業(yè)技術(shù)工作,但現(xiàn)在從事管理工作的人員,本身的專業(yè)技術(shù)職務(wù)工資高于管理崗位工資,其管理工作又涉及專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù),或與專業(yè)技術(shù)業(yè)務(wù)緊密相連,在具體工作中就很難把握這個(gè)尺度,所以我院的管理崗位一直大大低于人事部門核定的標(biāo)準(zhǔn),而專業(yè)技術(shù)崗位又處于大大不足的狀態(tài)。專業(yè)技術(shù)崗位整體不足,就突出表現(xiàn)在高級(jí)職稱崗位的不足,而醫(yī)院內(nèi)部已取得高級(jí)職稱資格的人員因崗位數(shù)不足而無法聘任,無法兌現(xiàn)工資待遇,影響了這部分職工的積極性,目前只有通過自然減員、調(diào)出、低聘或解聘的方法來解決。但在實(shí)際操作中只能通過自然減員和調(diào)往更好的單位這一狹窄途經(jīng),低聘和解聘工作在此次崗位設(shè)置工作中不可避免地遇到。改革中面臨著分流人員和留住人才的矛盾,如何既把超編的、非專業(yè)人員予以分流,又防止有真才實(shí)學(xué)的基層人才的流失:如何既提高財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保障水平,又不讓“吃財(cái)政飯”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去活力:如何既避免基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目擴(kuò)大服務(wù)范圍,又防止出現(xiàn)推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降現(xiàn)象,這也是改革的陣痛。如此種種,都需要解決和平息。

崗位設(shè)置工作做得好,做到位才能做到收入分配改革和以績效管理,才能調(diào)動(dòng)起每一名醫(yī)生、護(hù)士和其它職工的積極性和職業(yè)熱情,提高醫(yī)療服務(wù)人員的質(zhì)和量,進(jìn)而才能解決老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不滿意的現(xiàn)狀

所以崗位設(shè)置工作要做到平穩(wěn)過渡、合理銜接。既嚴(yán)格按照上級(jí)部門規(guī)定的崗位總量、崗位類別、結(jié)構(gòu)比例和最高等級(jí)控制執(zhí)行,實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生單位人員制度,推進(jìn)改革,增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位的生機(jī)與活力,又要充分調(diào)動(dòng)各類人員的積極性、創(chuàng)造性,使崗位設(shè)置工作由“人心惶惶、傷筋動(dòng)骨”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭姘l(fā)展、強(qiáng)筋健骨”,讓公立醫(yī)院向著重服務(wù)、重內(nèi)涵的精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型,切實(shí)做到讓老百姓能夠享受到優(yōu)質(zhì)、安全與價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù),共享醫(yī)改與發(fā)展的好處和成果。達(dá)到人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、政府得民心的最終目標(biāo)。

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