服用中藥宜擇時(shí)

姚思

中藥應(yīng)該什么時(shí)間服用？通常人們都是一天2次，上、下午各一次。實(shí)際上，中醫(yī)十分講究中藥的服用時(shí)間，認(rèn)為在不同時(shí)間里服藥，療效差異很大。每個(gè)人應(yīng)該根據(jù)病情，選擇合適的服藥時(shí)間，以利于發(fā)揮藥物的最佳效能。

1.空腹服 空腹服藥易使藥力得到發(fā)揮。東晉時(shí)期著名醫(yī)藥學(xué)家葛洪說(shuō)：“未食內(nèi)虛，令毒勢(shì)易行?！笨崭狗兴幎嘤糜谥委煂?shí)證疾病，特別是積滯、瘀血、水濕等病證。適于治療心胸以及四肢、血脈的疾病。如雞鳴時(shí)服雞鳴散，平旦時(shí)服十棗湯。補(bǔ)益藥，如冬季的各類(lèi)滋補(bǔ)膏方十全大補(bǔ)膏，宜早飯前30-60分鐘和臨睡前30分鐘左右，空腹各服一次，以利吸收。

2.飯后服 傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，耳、目、口、鼻五官等疾病都宜采取先進(jìn)食后服藥的方法，能使藥性留連于上。我國(guó)第一部中藥專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》即說(shuō)：“病在胸膈以上者宜先食后服藥?！逼谡{(diào)養(yǎng)一類(lèi)的藥物，也宜飯后服。如葛洪說(shuō)：“服治病之藥宜食前服之，服養(yǎng)身之藥宜食后服之?！?/p>

3.午前服 發(fā)汗解表藥及益氣升陽(yáng)藥，宜在午前服用。古代醫(yī)家認(rèn)為：“午前為陽(yáng)之分，當(dāng)發(fā)汗；午后為陰之分，不當(dāng)發(fā)汗?！辈坏顾幦绱?，亦有醫(yī)家認(rèn)為大凡走表透邪之藥，均宜在午前服用。古醫(yī)書(shū)對(duì)醫(yī)治脾虛氣陷諸疾，所配制的補(bǔ)中益氣湯、參術(shù)調(diào)中湯等益氣升陽(yáng)藥方，都強(qiáng)調(diào)了午前服藥，“使人陽(yáng)氣易達(dá)故也。”

4.午后或入夜服 午后及入夜宜服瀉下藥。歷代醫(yī)家對(duì)瀉下藥的服用時(shí)間大致有3種意見(jiàn)：一是午后進(jìn)藥，二是日晡（下午3-5時(shí)）時(shí)進(jìn)藥；三是入夜服之。3種意見(jiàn)，雖有差別，但是有一點(diǎn)可以肯定，即不宜在午前服用。

5.入夜服 入夜宜服滋陰養(yǎng)血藥。古人用六味地黃丸養(yǎng)陰，有一顯著特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)入夜時(shí)進(jìn)藥。以當(dāng)歸六黃湯醫(yī)治陰虛盜汗，亦主張入夜時(shí)服之。

6.睡時(shí)服 睡前適宜服用安神藥和治遺尿癥的藥物，能使藥效及時(shí)發(fā)揮作用。這一用法，最早見(jiàn)于宋代。如對(duì)辰砂還志丸或珍珠母丸，提倡夜臥時(shí)姜湯送下，以起到鎮(zhèn)心安神之功效。

7.頓服 對(duì)于病情較急的患者，煎好的中藥要立即服下，稱(chēng)為頓服，取急病急治之意。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景《金匱要略》中記載的治急癥吐衄的瀉心湯、治腸癰的大黃牡丹皮湯等屬于此類(lèi)。目前，一般的高熱性疾病、傳染性疾病、小兒急癥等亦采用頓服法。

8.晝夜服 一些急慢性疾病，亦可晝夜服藥，使藥效持續(xù)發(fā)揮治療作用。對(duì)慢性病來(lái)說(shuō)，人們多嫌麻煩，不易做到，但對(duì)于急、重癥的治療，要堅(jiān)持晝夜服藥。清代著名溫病學(xué)家吳鞠通常用銀翹散治風(fēng)熱病證：“病重者約二時(shí)一服，日三服，夜一服。輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服。病不解者。再作服?！爆F(xiàn)在，用銀翹散治療外感風(fēng)熱十分普遍，但極少按此法服藥，違背服藥方法，焉望有佳效。正如丹波元堅(jiān)在《藥治通義》中所說(shuō)：“世人服藥，多只日間服之，往往夜間不服，致藥力不相接續(xù)，藥不勝病，而冬日夜永，尤非所宜。”

9.擇時(shí)服用 根據(jù)每個(gè)人自身固有的時(shí)間節(jié)律，擇時(shí)服用中藥，可以發(fā)揮更好的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為：每個(gè)人自身具有各種時(shí)間節(jié)律，如年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、時(shí)節(jié)律。以日節(jié)律為例，一日中，人體氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行有一定規(guī)律。清晨之時(shí)，氣血流注手太陰肺經(jīng)，次為大腸、胃、脾、心、小腸等。實(shí)驗(yàn)室研究及臨床研究資料均表明，某個(gè)臟腑的病變，在其經(jīng)氣旺盛之時(shí)施治，會(huì)大大提高療效。如陰虛的病人服用補(bǔ)陰藥，可安排于傍晚一次服用；陽(yáng)虛病人使用補(bǔ)陽(yáng)藥可考慮在清晨一次服用。肺部疾病可在平旦之時(shí)服藥，腎臟疾病則可考慮在下午5時(shí)左右服用，以符合人體的時(shí)間節(jié)律。

（編輯 林妙）