拯救“美麗心靈”

遲兆艷

《美麗心靈》是一部獲得多項(xiàng)奧斯卡獎(jiǎng)的力作，如今它已成為眾所周知的經(jīng)典電影之一。劇中男主角憑借不凡的毅力戰(zhàn)勝精神疾病的故事以及女主角對愛情的執(zhí)著信念，打動(dòng)了全球無數(shù)的觀眾。實(shí)際上，該片講述的故事并非虛構(gòu)，而是根據(jù)當(dāng)代著名數(shù)學(xué)家約翰·納什的真人真事改編而成。

陷入泥沼的“美麗心靈”

納什在普林斯頓求學(xué)，性格古怪的他與周圍的人格格不入，唯與舍友查爾斯相交甚好。極具數(shù)學(xué)天分的他將全部精力都投入到數(shù)學(xué)的創(chuàng)新研究中，他的博士論文《競爭中的數(shù)學(xué)》為他贏得了麻省理工大學(xué)的教職。在那里他認(rèn)識了美麗的女學(xué)生艾麗西亞·拉迪，并與之結(jié)為夫妻。

在麻省理工大學(xué)任職期間，一位來自美國國防部自稱威廉·帕徹的人交給他一個(gè)絕密任務(wù)：從報(bào)刊、雜志中破解敵方密碼。自此納什將全部精力都投入到這項(xiàng)偉大而又危險(xiǎn)的工作中。他沒有朋友，有時(shí)會與查爾斯以及查爾斯的侄女在校園偶遇交流。突然有一天，精神病院的醫(yī)生將納什強(qiáng)行帶入醫(yī)院，原來納什患了妄想型精神分裂癥，威廉·帕徹、查爾斯以及查爾斯的侄女都是他幻想出來的。后來，意志堅(jiān)強(qiáng)的納什在艾麗西亞的陪伴下與精神疾病進(jìn)行了經(jīng)年累月的斗爭，逐漸開始過上正常人的生活。

災(zāi)難性的精神疾病

影片中納什所患的精神疾病是精神分裂癥。這種病是精神疾病中最為嚴(yán)重的一種，它可以分裂患者的感知、思維、語言和行為，它幾乎影響到患者生活的方方面面。作為一種精神疾病，精神分裂癥給患者本人及其家人的生活帶來的影響是毀滅性的?，F(xiàn)實(shí)生活中的約翰·納什擺脫了精神分裂癥，但實(shí)際上精神分裂癥患者完全康復(fù)的例子是比較少見的。

《精神疾病的診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》對精神分裂癥進(jìn)行了科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕缍枋?。通常精神分裂癥的癥狀至少包括以下兩項(xiàng)：1、幻覺；2、妄想；3、言語紊亂；4、明顯的紊亂或緊張癥行為；5、情感平淡、言語貧乏或意志、意向減退。病程至少為一個(gè)月。

患者的幻覺包括幻聽和幻視?；寐牼褪腔颊呗牭脚笥?、家人或陌生人在說話，但實(shí)際上他們并沒有說話，一般說話的內(nèi)容都是讓患者感覺不愉快的。幻視就是看到現(xiàn)實(shí)中不存在的影像，比如沒有頭的身軀，只有一只手的影子等等。影片中，納什也具有幻視，在他的世界里，他看到了至少三個(gè)實(shí)際上并不存在的人。

患者的妄想包括被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想等。被害妄想就是患者毫無理由地認(rèn)為別人在迫害他或他的家人。筆者在精神病院曾親耳聽過一位精神分裂癥患者的自述，她說自己在家中遭受到丈夫和兒子的迫害，他們整夜敲擊管道，不讓她晚上睡覺；還偷偷地撬她的門企圖入室謀害她。患者敘述時(shí)邏輯清晰，言語流利，但只是整個(gè)事件都是她的想象，很明顯她有被害妄想。納什也有被害妄想，他的被害妄想使他具有潛在的威脅性，艾麗西亞能夠在這種情況下不離不棄地照顧納什，確實(shí)具有非凡的勇氣。

精神分裂癥通常分為三種類型：妄想型（也叫偏執(zhí)型）、青春型（也叫紊亂型）、緊張型。妄想型精神分裂癥的突出特點(diǎn)是妄想和幻覺，一般患者的認(rèn)知行為和情感不受影響；青春型精神分裂癥一般存在言語、行為紊亂，他們情感平淡或情感表達(dá)不恰當(dāng)，如果有幻覺或者妄想，則這種幻覺或妄想也是支離破碎，沒有邏輯性的。緊張型精神分裂癥主要表現(xiàn)在行為古怪、僵硬；重復(fù)性或模仿性的行為或言語。納什患有妄想型精神分裂癥，影片也突出表現(xiàn)了他的幻覺和妄想，他的言語具有一定的邏輯性，情感也較為正常，日常生活基本可以自理。

精神分裂癥患者的行為和言語異于常人，正常人想與之交流，卻找不到溝通的渠道和方式。他們中有的人生活無法自理，長期受著幻覺和妄想的折磨，情感淡漠，行為古怪，他們是不幸的一群人，他們的家人也因此而陷入了漫長的痛苦與折磨之中。

為何會患上這種可怕的疾病

精神分裂癥是精神疾病中患病率最高的一種，而且很難痊愈。國內(nèi)的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國城市精神分裂癥患病率為7.11‰，農(nóng)村為4.26‰。從全世界來看，精神分裂癥的終身患病率約為總?cè)丝诘?.2%～1.5%。精神分裂癥不但患病率較高，而且復(fù)發(fā)率也較高，很多人在一次精神分裂癥發(fā)作之后，過一段時(shí)間會再次發(fā)作。

由于精神分裂癥是一種復(fù)雜的綜合征，對于它的病因，目前還沒有定論。人們從不同的角度對它的病因進(jìn)行了研究和解釋。

從遺傳學(xué)角度，根據(jù)家族、雙生子研究，基因在精神分裂癥的發(fā)病中扮演了重要的角色?？茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥并不是由單一的基因決定的，而是多種基因共同起作用的結(jié)果。

從心理和社會環(huán)境角度，人們發(fā)現(xiàn)，在雙生子中，可能出現(xiàn)一個(gè)有精神分裂癥，另一個(gè)則沒有。原因是精神分裂癥不但受基因的影響，同時(shí)也受到應(yīng)激事件的影響。研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥可能由應(yīng)激事件引發(fā)，比如失戀、失業(yè)、親人去世等等。另外，經(jīng)濟(jì)收入水平低的人群發(fā)病率要高于經(jīng)濟(jì)收入水平高的人群，這可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致應(yīng)激事件增多，進(jìn)而引發(fā)疾病。

從神經(jīng)生物學(xué)角度，有專家認(rèn)為多巴胺系統(tǒng)功能過于活躍可能會導(dǎo)致一個(gè)人患上精神分裂癥。另外研究還發(fā)現(xiàn)約有30%～40%精神分裂癥病人有腦室擴(kuò)大或其他腦結(jié)構(gòu)異常。

如何治療精神分裂癥

對于精神分裂癥的治療，目前還沒有非常有效的方法。大多都采用藥物治療加輔助心理治療，也有醫(yī)生采用生物學(xué)治療、手術(shù)治療等，但這些方法風(fēng)險(xiǎn)很高。

在藥物治療上，主要采用抗精神病藥物治療，如服用氯氮平、利哌酮等。這些藥物屬于神經(jīng)抑制藥物，能夠減少或消除幻覺和妄想，使患者思維清晰。但這些藥物會有一些負(fù)作用，如走路不穩(wěn)、視覺模糊等。所以有一些患者不愿意服藥，他們會間斷性服藥，甚至偷偷停藥。影片中，納什就因?yàn)樗幬飳?dǎo)致其不能思考問題以及性能力受損，而偷偷停藥。

盡管現(xiàn)在很少有人認(rèn)為心理治療可以完全治愈精神分裂癥，但心理治療在精神分裂癥的輔助治療上起到了重要的作用。個(gè)人社會技能訓(xùn)練、家庭療法以及職業(yè)重塑訓(xùn)練是重要的輔助治療手段，這些方法教授患者學(xué)習(xí)社會技能，如：如何與他人溝通交流，建立情感關(guān)系等，這些對患者的康復(fù)起到了良好的促進(jìn)作用。研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療外加心理輔助治療，其治療效果要好于單純的藥物治療。

影片中，罹患精神分裂癥的納什，雖然停止用藥，但社會的關(guān)注、學(xué)校的支持、家人的呵護(hù)為他提供了良好的社會康復(fù)系統(tǒng)，這些對他的康復(fù)也起到了重要的促進(jìn)作用。納什在接受諾貝爾獎(jiǎng)時(shí)感言：“現(xiàn)在，在事業(yè)上我有了重大突破，在生命中我也找到了最重要的人：只有在神秘的愛情方程中，我才找到了邏輯和原由。今晚我能站在這兒全是你（指艾麗西亞）的功勞，你是我成功的因素，也是唯一的因素。謝謝你！”

【責(zé)任編輯】張小萌