月經(jīng)過(guò)多過(guò)少都是病

趙天衛(wèi)

作者簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科首席專家，原北京海淀區(qū)婦幼保健院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，現(xiàn)任北京瑪麗婦嬰醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)學(xué)會(huì)北京分會(huì)委員、中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)婦女兒童鈣代謝委員會(huì)副主任委員、新浪網(wǎng)特聘醫(yī)學(xué)專家。從事婦產(chǎn)科臨床工作幾十年，擅長(zhǎng)婦產(chǎn)科各種疑難病癥、危重病人搶救、難產(chǎn)處理以及心理咨詢等，現(xiàn)已完成各類手術(shù)近萬(wàn)例。

當(dāng)一個(gè)女孩子到了青春期以后，一個(gè)最重要的表現(xiàn)就是來(lái)“月經(jīng)”。這是一個(gè)女人下丘腦一垂體一卵巢軸成熟的標(biāo)志。女性生殖器官包括外陰、陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢，這些器官在下丘腦一垂體一卵巢軸的指揮下各司其職的有序工作，下丘腦、垂體、卵巢是調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌的組織，它們分泌激素形成正負(fù)反饋互相制約，當(dāng)它們正常工作時(shí)，女性就會(huì)在出現(xiàn)月經(jīng)來(lái)潮，形成每28～30天一次、每次3～7天的規(guī)律周期；在下丘腦一垂體一卵巢軸分泌的激素作用下卵巢就會(huì)在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天排出卵子：相應(yīng)的子宮內(nèi)膜會(huì)在激素的作用下出現(xiàn)增殖期、分泌期的變化，如果未懷孕，子宮內(nèi)膜就發(fā)生剝脫形成血液，經(jīng)陰道流出體外，叫月經(jīng)。

當(dāng)以上所說(shuō)的各種組織、器官、表現(xiàn)、周期出現(xiàn)異常時(shí)，就是發(fā)生了疾病。常見(jiàn)的月經(jīng)病包括：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少、經(jīng)前期緊張癥、閉經(jīng)等。這些疾病給婦女帶來(lái)痛苦，還會(huì)不同程度地影響正常的工作，影響生活質(zhì)量，甚至影響受孕。

痛經(jīng)

所謂痛經(jīng)就是在月經(jīng)即將來(lái)臨的時(shí)候或者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)腹部發(fā)生疼痛，有人表現(xiàn)輕，有人表現(xiàn)重。嚴(yán)重的痛經(jīng)可以面色蒼白、疼痛不止，不能正常工作和學(xué)習(xí)，甚至出現(xiàn)嘔吐、暈厥。痛經(jīng)一般發(fā)生在月經(jīng)即將來(lái)潮時(shí)，一旦月經(jīng)通暢，痛經(jīng)就減輕或停止，這往往是因?yàn)樽訉m在盆腔的位置形成折疊，醫(yī)學(xué)上叫“子宮前傾前屈”、“子宮后傾后屈”。這種子宮的角度使子宮體與子宮頸形成接近120°以上的角度，當(dāng)月經(jīng)來(lái)臨時(shí)，經(jīng)血憋在成角度的子宮體內(nèi)難于排出，血液壓迫子宮產(chǎn)生疼痛。也有因?yàn)樽訉m頸口狹小、子宮畸形等造成經(jīng)血流出不暢所致。少女痛經(jīng)主要是由于子宮內(nèi)膜分泌的前列腺素，雖然能促使子宮的肌肉和血管收縮，幫助經(jīng)血排出，但如果分泌量過(guò)多，也會(huì)使子宮肌纖維發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣性收縮，從而引起疼痛。一般這些原因引起的痛經(jīng)，經(jīng)過(guò)懷孕和分娩，絕大多數(shù)是能夠緩解甚至消失的。

還有些人開(kāi)始月經(jīng)情況良好，經(jīng)過(guò)許多年后，逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，這往往是由于子宮內(nèi)膜異位到宮腔以外的地方，如子宮肌層、卵巢、宮旁組織等，每次來(lái)月經(jīng)時(shí)在這些地方的子宮內(nèi)膜發(fā)生剝脫出血，而血液無(wú)法排出引起疼痛。這種痛經(jīng)有逐漸加重的趨勢(shì)，我們說(shuō)叫進(jìn)行性加重，同時(shí)伴有卵巢增大，形成巧克力囊腫；子宮增大，形成子宮腺肌癥：子宮周圍出現(xiàn)疼痛結(jié)節(jié)，尤其以后穹窿多見(jiàn)。這種痛經(jīng)往往引起盆腔的廣泛粘連，性生活疼痛，輸卵管僵硬扭曲，傘端粘連或包裹，造成不孕。

月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)主要指月經(jīng)沒(méi)有規(guī)律的周期，可以半個(gè)月來(lái)一次，也可以半年不來(lái)：行經(jīng)時(shí)間忽長(zhǎng)忽短，有的月經(jīng)2～3天干凈，有的時(shí)候十天半月不凈；經(jīng)量忽多忽少。

這往往是下丘腦一垂體一卵巢軸的某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題所導(dǎo)致的結(jié)果。正值生育年齡的女性，如果長(zhǎng)期處于壓力下，會(huì)抑制腦下垂體的功能，使卵巢分泌女性激素發(fā)生紊亂以及不能正常排卵，月經(jīng)就會(huì)發(fā)生不調(diào)。同樣，長(zhǎng)期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳，也會(huì)影響到月經(jīng)。如考試緊張、任務(wù)繁忙等一些人會(huì)發(fā)生月經(jīng)不按時(shí)來(lái)潮，或者淋漓不斷。這樣往往會(huì)直接影響人的情緒，影響正常的性生活，影響受孕。

月經(jīng)過(guò)少

月經(jīng)過(guò)少一般指月經(jīng)量少，這往往是下丘腦一垂體一卵巢軸不能產(chǎn)生正常的正負(fù)反饋，使得卵巢分泌激素量少，造成子宮內(nèi)膜過(guò)薄，不能產(chǎn)生正常量的子宮內(nèi)膜剝脫，產(chǎn)生月經(jīng)量過(guò)少，往往行經(jīng)一次1～2天血就干凈了。還會(huì)出現(xiàn)流出少量咖啡色分泌物，這是因?yàn)榻?jīng)量過(guò)少，在陰道內(nèi)儲(chǔ)存，經(jīng)陰道酸性作用后再排出體外而成咖啡色。這樣少的月經(jīng)和這樣薄的子宮內(nèi)膜同樣會(huì)造成不孕，使受精卵無(wú)法著床，而造成不孕和流產(chǎn)。

月經(jīng)過(guò)多

月經(jīng)過(guò)多一般指行經(jīng)量大，伴血塊，時(shí)間延長(zhǎng)，往往繼發(fā)貧血。同樣會(huì)因?yàn)橄虑鹉X一垂體一卵巢軸出現(xiàn)不調(diào)造成，如青春期卵巢發(fā)育尚未完善，更年期時(shí)卵巢功能處于衰退狀態(tài)，使得卵巢分泌的激素失調(diào)，造成子宮內(nèi)膜缺少正常的周期，這時(shí)往往發(fā)生無(wú)排卵的月經(jīng)過(guò)多，臨床上稱為“青春期功能性子宮出血”、“更年期功能性子宮出血”。但更多的要考慮有無(wú)子宮肌瘤或有無(wú)黏膜下子宮肌瘤，大的子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤可以使宮腔面積增大，同時(shí)影響子宮收縮而造成月經(jīng)量多；有無(wú)血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少等，影響凝血機(jī)制造成月經(jīng)過(guò)多：也有因?yàn)閷m腔放置了宮內(nèi)節(jié)育器影響子宮收縮，造成月經(jīng)過(guò)多和淋漓不凈的現(xiàn)象等。

月經(jīng)過(guò)多會(huì)繼發(fā)貧血，嚴(yán)重的長(zhǎng)期性的貧血會(huì)繼發(fā)貧血性心臟病，因此應(yīng)積極治療。

經(jīng)前期緊張癥

月經(jīng)屬于內(nèi)分泌范疇，人的內(nèi)分泌受神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮前一些女性會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛、困倦、頭痛、情緒低落、易怒、憂郁等表現(xiàn)，我們統(tǒng)稱為經(jīng)前期緊張癥。這種現(xiàn)象一部分是因?yàn)榕月殉菜置诘拇萍に?、孕激素的作用，一部分是個(gè)人意志、心態(tài)所致。因此在月經(jīng)期要很好地休息，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、放松心情，克制自己的不良情緒，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，就會(huì)順利度過(guò)月經(jīng)期。

閉經(jīng)

正常的月經(jīng)周期忽然停止，月經(jīng)不能按期而至，如果有性生活最先想到的應(yīng)該是懷孕，因此首先要排除懷孕的可能再進(jìn)行治療。如果排除了受孕，應(yīng)該考慮是否有受到驚嚇、勞累、壓力過(guò)大造成月經(jīng)不來(lái)；如果發(fā)現(xiàn)乳腺有分泌物，要考慮閉經(jīng)泌乳綜合征，要積極檢查治療。

注意事項(xiàng)：

月經(jīng)期的衛(wèi)生

因?yàn)榕缘纳称鞴偈窍嗤ǖ模越?jīng)陰道、宮頸、子宮、輸卵管直通腹腔：在月經(jīng)期宮頸口微張，使經(jīng)血流出；血是最好的培養(yǎng)基，適于細(xì)菌生長(zhǎng)；有了這幾個(gè)條件，在月經(jīng)期如果不注意自身衛(wèi)生健康就容易造成感染，發(fā)生生殖系統(tǒng)炎癥，包括陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、附件炎、盆腔炎等。這些炎癥的發(fā)生會(huì)使盆腔組織充血、水腫、粘連，造成不孕癥。因此在月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，每天用清水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾，勤換內(nèi)褲，保持外陰清潔。

月經(jīng)期避免過(guò)勞，避免熬夜，注意休息，吃些易消化的、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，補(bǔ)充因經(jīng)血流失造成的營(yíng)養(yǎng)缺乏。

月經(jīng)期禁止同房

月經(jīng)期間同房會(huì)因?yàn)椴粷嵭越辉斐膳陨车栏腥?；?dāng)性交時(shí)女方性興奮發(fā)生子宮收縮，會(huì)將子宮內(nèi)膜碎片從宮腔擠出，造成子宮內(nèi)膜異位癥，引起痛經(jīng)和不孕。

當(dāng)性生活時(shí)會(huì)使女性生殖器充血，導(dǎo)致月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。月經(jīng)期同房，因?yàn)榫釉谧訉m內(nèi)膜破損處和溢出的血細(xì)胞相遇，甚至進(jìn)入血液，可誘發(fā)抗精子抗體的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致免疫性不孕、不育癥。

因此切記月經(jīng)期不能同房。

月經(jīng)期注意保暖

月經(jīng)期注意不吃冰激凌等寒涼食物：不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物；忌食生冷瓜果；多飲開(kāi)水，保持大便通暢。經(jīng)血量多的人忌食紅糖；不宜下涼水；女性經(jīng)期不要穿低腰褲、露臍衫，注意保暖。因?yàn)楹疀鰰?huì)使盆腔內(nèi)的血管收縮，導(dǎo)致卵巢功能紊亂，可引起月經(jīng)量過(guò)少，甚至閉經(jīng)。

不做人工流產(chǎn)

提倡認(rèn)真避孕，不做人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)是把一次正常的內(nèi)分泌生育周期戛然停止，破壞了內(nèi)分泌的正常功能，易引發(fā)內(nèi)分泌紊亂。人工流產(chǎn)完全是醫(yī)生操作，與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和責(zé)任心大有關(guān)系，刮宮易造成感染和子宮內(nèi)膜基底層受損，進(jìn)一步影響月經(jīng)、排卵和受孕。

發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生指導(dǎo)和治療

月經(jīng)的表現(xiàn)如何可以是一個(gè)全身性疾病的反應(yīng)，因此當(dāng)月經(jīng)出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生給予指導(dǎo)性的治療，利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。如甲狀腺疾病、腦垂體瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、血液系統(tǒng)疾病、子宮肌瘤、子宮肌腺癥、卵巢腫瘤等都會(huì)在月經(jīng)的周期、量的多少、血的顏色等方面表現(xiàn)出來(lái)。因此要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)對(duì)各種月經(jīng)病都會(huì)有很好的方法進(jìn)行治療，以免延誤病情。

編輯／王艷