慢阻肺的氧療
2012-04-29 00:44:03王雪芬王杰
健康博覽 2012年2期
王雪芬 王杰
氧是維持人體生命和臟器功能的基本要素，沒有了氧就沒有了生命。但人體自身的氧儲(chǔ)備很少，身體代謝所需的氧依賴呼吸器官不斷從空氣中攝取，并通過循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送至全身。
氧療有益慢阻肺患者
慢阻肺(全稱為慢性阻塞性肺疾病，英文縮寫為COPD)對(duì)身體的主要危害就是因?yàn)榉喂δ艿娜笔?dǎo)致通氣和換氣功能障礙，呼吸衰竭，從而出現(xiàn)低氧血癥和，或高碳酸血癥。長(zhǎng)期的低氧血癥引發(fā)全身重要的臟器功能不全，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺性腦病、心力衰竭、消化道出血、肝腎功能不全等。因此，氧療是COPD患者重要的不可缺少的治療手段。
長(zhǎng)期家庭氧療可以提高COPD患者的生活質(zhì)量，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓的進(jìn)一步惡化，降低紅細(xì)胞增多癥的發(fā)生率，改善睡眠，增加腎血流量，減少心律失常發(fā)生率，降低COPD患者的死亡率。也就是長(zhǎng)期吸氧可以使患者活得好一些，同時(shí)活得長(zhǎng)一些。
哪些慢阻肺患者適合氧療
需要接受長(zhǎng)期家庭氧療的主要有以下情況的患者：
1、動(dòng)脈血氧分壓降低，在50毫米汞柱以下者(PaO2≤50mmHg)，動(dòng)脈血氧飽和度降低，在88％以下(SaO2≤88％)，有或沒有高碳酸血癥。
2、動(dòng)脈血氧分壓降低，在55-60毫米汞柱之間者(PaO255-60mmHg)，或動(dòng)脈血氧飽和度降低，小于89％(SaO2，<89％)，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥(紅細(xì)胞壓積>0.55)。
3、睡眠性低氧血癥：表現(xiàn)為日間動(dòng)脈血氧分正常，而夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)低氧，對(duì)這部分患者應(yīng)予夜間氧療。
4、運(yùn)動(dòng)性低氧血癥：部分患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥，而在休息時(shí)消失，對(duì)這部分患者可在運(yùn)動(dòng)時(shí)氧療。
氧療的方法
目前主要的給氧方法有鼻導(dǎo)管和面罩給氧。兩者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，患者可在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下選擇使用。氧供系統(tǒng)也有三種類型可以選擇。
壓縮氧氣瓶：必須是醫(yī)用氧氣，瓶?jī)?nèi)所裝為純氧。主要優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、容易獲得；缺點(diǎn)是笨重、貯氧量少、需反復(fù)充裝。
液氧罐：重量輕(3-4千克)，供氧時(shí)間為6-8小時(shí)，主要用于外出時(shí)吸氧。
制氧機(jī)：是一種電動(dòng)裝置，通過物理的方法分離出空氣中的氧氣，氧流量可達(dá)3-5升，分。室內(nèi)使用方便，無需定期更換，適合在家庭中作長(zhǎng)期氧療之用。
長(zhǎng)期氧療要求每天吸氧時(shí)間不少于15個(gè)小時(shí)。氧流量以1-3升，分鐘為宜，避免高流量吸氧引起二氧化碳潴留加重對(duì)呼吸的抑制。
氧療的目的是選擇最適當(dāng)?shù)难趿髁渴剐菹顟B(tài)下動(dòng)脈血氧分壓大于60毫米汞柱和(或)動(dòng)脈血氧飽和度升至90％以上。
氧療不會(huì)成癮
長(zhǎng)期家庭氧療對(duì)慢阻肺患者短期和長(zhǎng)期的益處是經(jīng)過全球臨床證實(shí)的。不但是急性發(fā)作期需要吸氧，緩解期在家也需要吸氧。有不少患者存在顧慮，怕長(zhǎng)時(shí)間吸氧會(huì)“成癮”，這是一個(gè)大大的誤區(qū)。首先成癮是某樣物質(zhì)會(huì)帶給你愉悅感、欣快感，同時(shí)具有成癮性。氧氣根本不具備這兩個(gè)條件，何來成癮?可以說合適的吸氧沒有任何副作用，只是要注意氧氣可以助燃，不能接近明火。我們要求患者長(zhǎng)期甚至是終生吸氧，是因?yàn)檠醑熌軒Ыo病人生活質(zhì)量和生存期的提高。
編輯／朱建平
