“雜交”手術治療先心病

方序

張女士的先天性心臟病正常的心臟，有四個瓣膜，讓血液順著一個通道、向一個方向流動。

張女士因為患有先天性心臟病，她心臟多出了一個通道。肺動脈和主動脈之間在胎兒時有個導管相通，正常在出生時就會關閉，但張女士的導管未閉，心臟泵出到主動脈的血液又倒流到肺動脈，使得左心房、左心室負荷過重，造成二尖瓣關閉不全，又一個造成血液倒流的缺陷。為此，張女士血液循環(huán)功能很差，很容易胸悶氣促，全身和大腦缺氧。

需要多種手術治療

張女士的心臟已幾近衰竭，必須接受多種手術，如動脈導管封堵、二尖瓣膜修復。以前這是大手術，近年來動脈導管未閉可以內科通過導管技術封堵，而瓣膜修復也可以小切口微創(chuàng)手術。更絕的是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，采用“雜交”手術，即內外科聯手，輪流作業(yè)，一次性就把張女士的心臟病治好了。

內科封堵動脈導管

穿上厚厚的鉛衣，心內科專家、院長王建安在張女士大腿上開了一道2毫米長的小口子，插入導管。細細的導管向上一直通行進入肺動脈，又沿壁“爬行”，小心翼翼地接近主動脈。在主動脈根部注入造影劑后，未閉動脈導管就立刻“現形”了：X線影像上顯示，張女士的肺動脈和主動脈中間有一個直徑5毫米左右長的缺口，靠近主動脈一端寬些，向肺動脈一端窄些。這個漏斗形狀的口子就像個多出來的“心門”，讓經過心臟的血液提前從這個“門”溜出走了，心臟不得不加倍工作，以保證人體所需。

堵上這個缺口用的是封堵器。封堵器開始像一把收起的傘，由導管送入主動脈，到位之后，再撐開，嚴嚴實實地堵住了缺口。第一步手術成功!

心外科醫(yī)生修復二尖瓣

接著上臺的是心外科專家，戴上特制的顯微鏡眼鏡，在張女士的右胸，劃開一道長約10厘米的口子，在胸腔鏡的幫助下，迅速切開心包，尋找缺損的二尖瓣膜，進行修復。1小時后，手術完成。

雜交手術顯優(yōu)勢

“如果用傳統(tǒng)的方法治療張女士的病，需內外科分開手術，病人需要多次手術，被感染風險大大增加。而在雜交手術室，手術時間整整縮短了三分之一，病人也只需要吃一次苦頭?，F在采用了雜交手術，也就是內科的介入治療和外科手術，在同一個手術室里一塊兒做了。

該院院長王建安說，在雜交手術室里，病人一次性做完兩種手術，不需在手術室之間轉移，也不用經歷兩次麻醉、消毒，不僅痛苦減輕了，手術風險和手術后并發(fā)癥也大大降低。近20年來，心血管疾病的治療技術總體上正朝微創(chuàng)方向發(fā)展，即從傳統(tǒng)的外科手術向血管腔內治療技術轉變。但對于復雜血管疾病而言，單純介入或外科手術都存在不能解決的問題，要實現療效最大化、風險最小化，就要結合二者優(yōu)勢，“雜交技術”應運而生。心臟雜交手術室是專門為治療復雜的心臟疾病建立的，一個標準的雜交手術室，造價接近2000萬元。

編輯／朱建平