醫(yī)學生臨床期教學素質(zhì)教育之管見

董強

摘 要：素質(zhì)教育是一場從教育思想到教育內(nèi)容、教育方法的深刻變革。醫(yī)學教育要適應(yīng)這一深刻變革，就必須改變原來的人才培養(yǎng)教育模式，加大教學改革力度，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高學生整體素質(zhì)，加強學生的能力培養(yǎng)。而醫(yī)學生后期的臨床課正是樹立專業(yè)思想、確定專業(yè)發(fā)展方向的關(guān)鍵時期，是醫(yī)學生各種素質(zhì)培養(yǎng)的關(guān)鍵時期。

關(guān)鍵詞：臨床教學 醫(yī)學 素質(zhì)教育 思想教育

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（b）-0-01

1 以課堂教學改革為突破口

1.1 學業(yè)后進，職業(yè)先修

在臨床課的教育過程中，必須讓學生在專業(yè)課教學活動、實驗研究、接觸病人等臨床實踐中，培養(yǎng)刻苦鉆研、認真勤奮的精神，培養(yǎng)進取心和適應(yīng)社會發(fā)展的基本能力，培養(yǎng)高尚的道德品質(zhì)和高素質(zhì)的人格特征，提高除專業(yè)知識技能外的各項重要素質(zhì)。沒有良好的思想品質(zhì)，就不可能有高尚的職業(yè)道德；沒有高尚的職業(yè)道德，掌握再先進的科學技術(shù)也不能算是合格的人才，要想讓學生做好這些，教師必須以身作則，要把課堂作為向?qū)W生進行專業(yè)知識、科學研究、職業(yè)道德等各方面素質(zhì)教育的

場所。

1.2 建設(shè)高素質(zhì)教師隊伍

醫(yī)學教育本身就是實踐性較強的一門學科，臨床期醫(yī)學教育是醫(yī)學教育全過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，此期除臨床課外，還有醫(yī)學倫理、人際關(guān)系、醫(yī)學心理等直接接觸病人的各種知識。這就決定了其本身教育的特點，學生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，應(yīng)依靠系統(tǒng)的科學方法去培養(yǎng)、熏陶，以推動學生的全面發(fā)展。其具體實施，靠的是穩(wěn)定的高素質(zhì)的師資隊伍，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格人才。這就對師資提出了更高的要求。一個合格的臨床老師除有堅實的理論基礎(chǔ)知識和實際操作能力外，更需要在醫(yī)學倫理、職業(yè)道德、接觸病人的技巧等方面有較深的造詣，通曉教育理論和教育心理，積極進行教學改革，依據(jù)學生心理、生理特點，培養(yǎng)學生的職業(yè)提高和自學能力。臨床教師要不斷提高自身的素質(zhì)，才能具有培養(yǎng)合格醫(yī)學生的資格，才能使學生沿著正確軌道主動發(fā)展，才能達到素質(zhì)教育的基本要求。

1.3 教學過程的改革是素質(zhì)教育的核心

高等教育的課堂教學如果還是沿襲傳統(tǒng)教學模式傳授知識，將與素質(zhì)教育的要求差之千里。

新的素質(zhì)教育教學模式應(yīng)是以通過教師在教學過程中強調(diào)學習過程的研究，把科研思想、研究方法介紹給學生，提高學生思維能力、創(chuàng)造能力和自學能力，給學生以主動權(quán)，增強學生學習內(nèi)驅(qū)力，喚起興趣，激發(fā)求知欲。隨著時間的流逝，具體的知識可能會被遺忘，但對不會忘記科學的研究方法、思維方式。這將對學生今后的工作、學習和生活有長久指導(dǎo)意義。

2 適應(yīng)教學過程改革的措施

2.1 優(yōu)化組合教材

實施素質(zhì)教育，首要任務(wù)就是改革現(xiàn)有教材。教材的改革不是在原有基礎(chǔ)上的增刪，而是重新的優(yōu)化組合。除此以外，在課程教授過程中，要留有一定時間讓學生進行自學、思考，使被動的講與學變?yōu)橹鲃拥膶W習與研究。

2.2 建立新的考試評估體系

考試評估改革應(yīng)是實施素質(zhì)教育的重要步驟，需要建立科學先進的評價制度。這種評估體系中應(yīng)有對德智體的評價，應(yīng)有對基礎(chǔ)知識、臨床操作能力、心理素質(zhì)等方面的評價，既要重視分數(shù)，又不能唯分數(shù)論，要從整體去評價一個學生，這才不失素質(zhì)教育的意義。臨床期教育對于一個醫(yī)學生將來能否成為合格的臨床醫(yī)生至關(guān)重要，所以臨床期的醫(yī)學生評價也是非常重要的。

3 素質(zhì)教育的設(shè)想與建議

3.1 以教學改革為動力，提高學生的綜合素質(zhì)

改革現(xiàn)有專業(yè)教學計劃，調(diào)整專業(yè)設(shè)置，加強專業(yè)基礎(chǔ)，擴大專業(yè)方向，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的人才。舊的教學計劃一般是以單一的專業(yè)教育思想為基礎(chǔ)建立的，而推行素質(zhì)教育的教學計劃要改變舊的專業(yè)知識觀，以知識、能力、素質(zhì)等全面發(fā)展為思路，把學生培養(yǎng)成品德高尚、基礎(chǔ)扎實，知識面廣、學有專長、思路寬廣、適應(yīng)力強、身心健康的高素質(zhì)人才。在課程設(shè)置上，除加強基礎(chǔ)理論教學外，還應(yīng)擴大實踐性教學環(huán)節(jié)和相應(yīng)的技能訓(xùn)練，落實到學生實習、見習的各個科室和課堂教學環(huán)節(jié)，使在學學生成績中既有理論又有技能，起到了全面的評價作用。新的教學計劃目標應(yīng)是以探索利用課堂教學激勵學生的學習為途徑，幫助學生學會獨立思考，培養(yǎng)解決問題能力，并且還應(yīng)是為學生工作后繼續(xù)學習專業(yè)知識搭起的橋梁，以各種途徑和手段為提高臨床期醫(yī)學生的素質(zhì)而共同努力。

擴大選修課程。對選修課程應(yīng)打破專業(yè)界限，學生對相關(guān)和其他學科的主干課程也能選修，但在成績考核上應(yīng)與本專業(yè)的學生有一定差別，這樣可以增加學生跨學科的知識，培養(yǎng)跨學科人才。對醫(yī)科院校重點增加文、史、哲及圖書情報檢索等知識，擴大文理滲透，使培養(yǎng)出的學生成為具有一定的文學修養(yǎng)和傳統(tǒng)文化修養(yǎng)的高素質(zhì)人才。

在主干課程的教學中，加強科學思維的訓(xùn)練，擴大學生解決問題能力和創(chuàng)造能力。在內(nèi)外科教學中，開展以"問題為中心的教學方法，培養(yǎng)學生思維能力、自學能力。通過反復(fù)討論-自學-討論的過程，使學生加深對基礎(chǔ)理論知識的理解，培養(yǎng)臨床思維方法和解決問題能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 采取切實措施，充分發(fā)揮學生主觀能動性

在逐步推廣以問題為中心的教學方法的同時，充分調(diào)動學生積極性，激發(fā)求知欲和責任感。對掌握了一定臨床理論知識的高年級學生，可由指導(dǎo)教師指定或安排一個題目，由他們給剛接觸臨床的低年級學生或為社區(qū)成員講課，完成資料準備、備課、講課的過程，鍛煉、培養(yǎng)學生的自學能力和繼續(xù)學習能力等多項素質(zhì)。

見習、實習期間開展以學生為主體的教學查房和12小時準住院醫(yī)師制。為充分發(fā)揮學生主卦能動性，可使其在教師指導(dǎo)下開展討論式教學查房。學生完成病人病史采集、體格檢查以及各種輔助資料的分析，作出診斷及處理并進行討論，然后由指導(dǎo)教師總結(jié)，提出問題并加以分析，以吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗。

3.3 建立完善考核體系，全面評價學生能力

素質(zhì)教育的考評是建立在教學觀念轉(zhuǎn)變和教學過程改革基礎(chǔ)上的，它應(yīng)是對學生各項素質(zhì)的整體評價，具體應(yīng)當包括：①基礎(chǔ)理論知識的深廣度，涵蓋人文社科基礎(chǔ)知識、醫(yī)學基礎(chǔ)知識、專業(yè)基礎(chǔ)知識；②自學及分析問題能力；③進行科學研究能力；④思想表現(xiàn)、職業(yè)道德修養(yǎng)、團結(jié)協(xié)作等職業(yè)道德素質(zhì)；⑤基本技能操作。

實施素質(zhì)教育是時代發(fā)展需要，是經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要，是教育自身改革的需要，是一種教育觀念向另一種教育觀念的轉(zhuǎn)變，是一個實踐過程。這些決定了素質(zhì)教育的長期性、復(fù)雜性和艱巨性，我們必須持之以恒共同研究、探索，使之不斷完善。