對(duì)慈善義工開展居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制的探索

戴德新

居家養(yǎng)老是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等一系列服務(wù)形式。其既符合我國(guó)尊老愛幼的傳統(tǒng)且成本低廉，又適合在未富先老的情況下解決數(shù)量龐大的“空巢老人”的養(yǎng)老服務(wù)需求，在我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系中居于基礎(chǔ)和核心地位。做好居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)和諧的重要基礎(chǔ)。

在社會(huì)文明進(jìn)步發(fā)展的今天，在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位緊缺的情況下，面對(duì)90%以上老人在家養(yǎng)老這個(gè)社會(huì)現(xiàn)實(shí)，我們的社會(huì)組織及慈善義工應(yīng)圍繞和諧老人、幫助老人安度晚年做哪些力所能及的服務(wù)工作呢？

一、加大慈善義工隊(duì)伍建設(shè)是人口老齡化發(fā)展及社會(huì)和諧的需要

第六次全國(guó)人口普查數(shù)字顯示：60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年第五次全國(guó)人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，今后幾十年內(nèi)，我國(guó)老年人口數(shù)量將以每年3%以上的速度遞增；而80歲以上的高齡老人將以每年5%以上的速度遞增。到2050年，全國(guó)老齡人口總量將達(dá)到4億，占人口總數(shù)的四分之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，老人群體的喪偶率也呈大幅度上升的趨勢(shì)。目前，在我國(guó)的老年人中，空巢率已經(jīng)達(dá)到29.2%，這就意味著四分之一以上的老人身邊無子女照料。專業(yè)人士在談及老年人喪偶時(shí)說：“空巢化、高齡化再加上喪偶，會(huì)使風(fēng)燭殘年的老人生活雪上加霜，更加孤獨(dú)無助。一旦到了高齡，喪失自理能力，生活就會(huì)相當(dāng)困難?！?/p>

就我市而言，截至2011年底，60歲以上戶籍老年人口107.55萬，占全市戶籍總?cè)丝诘?6.5%，其中80歲及以上高齡戶籍老人14.92萬人、城鄉(xiāng)獨(dú)居老人5.25萬人。2010年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)顯示：常住人口中65歲以上為736051人，占總?cè)丝?.2%。按照國(guó)際上通常算法認(rèn)為， 60歲以上老年人，如果占一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的總?cè)丝?0%，就標(biāo)志著進(jìn)入了老齡化社會(huì)。2011年，南京60歲及以上老年人口比例超過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)6.5個(gè)百分點(diǎn)。

南京市人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出老齡化程度高、速度快、比例突出三大特點(diǎn)。在人口老齡化嚴(yán)峻形勢(shì)下，老年人口作為一個(gè)有特殊需求的社會(huì)群體，越來越被各級(jí)政府所重視，被社會(huì)各界所關(guān)注。作為南京市慈善總會(huì)旗下的慈善義工隊(duì)伍，是幫助社會(huì)老人服務(wù)的組織形式，必將成為積極對(duì)應(yīng)人口老齡化挑戰(zhàn)的有效力量。

據(jù)有關(guān)研究老年人狀況的權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查和南京市慈善義工開展老人家中服務(wù)了解到，在養(yǎng)老方面：85%的老人希望在家養(yǎng)老；15%的老人希望在社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。但社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的床位緊缺，不能滿足那些希望到福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人。發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老床位約為老年人口總數(shù)的3%-5%，而我國(guó)僅占老齡人口總數(shù)的1.73%。南京養(yǎng)老床位數(shù)在全國(guó)也算位居前列了，但永遠(yuǎn)滿足不了老人的需要。而目前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和其他多種養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展總體上比較落后。十二五期間，我國(guó)優(yōu)先發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，有需求的老人有望入住社會(huì)福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在日常生活照料方面：在日常生活有困難時(shí)，老人的主要依靠是配偶和兒女，自請(qǐng)保姆者很少。還有的老人在最基本的日常生活遇到困難時(shí)無人幫助。目前，南京福利機(jī)構(gòu)（包括私營(yíng)養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓等）的床位近3萬張，占60歲以上老年人口2.8%。僅就城鄉(xiāng)獨(dú)居老人5.25萬人計(jì)算，只能解決57%的獨(dú)居老人入住。還有空巢老人、想入敬老院的老人等。所以，分析得出，照料服務(wù)與供給之間不相匹配、差距較大。據(jù)說美國(guó)老年人獨(dú)居性很強(qiáng)，退休后一般不依靠子女，大都生活在老人服務(wù)院所，其中老年公寓是常見的一種。他們退休后賣掉自己的房子，拿賣房的錢支付公寓所需費(fèi)用。南京正在試行以房養(yǎng)老這一做法，希望能夠順利實(shí)施。但中國(guó)的國(guó)情不能和美國(guó)相比，經(jīng)濟(jì)收入就會(huì)把老人困置家中養(yǎng)老。再就是社會(huì)養(yǎng)老院所容量低。居家養(yǎng)老仍是當(dāng)前乃至今后相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)老年人的養(yǎng)老方式。除了家庭成員，慈善義工組織也是居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者。他們整合社會(huì)各方資源，不計(jì)報(bào)酬地為居家養(yǎng)老的老人提供多種服務(wù)，是社會(huì)化服務(wù)發(fā)展的新方向。慈善義工涵蓋面廣、資源豐富、技能全面，如心理咨詢、康復(fù)保健、醫(yī)療護(hù)理等。

南京純老人家庭（指獨(dú)居或60歲同住老人）約一百多萬人，其中獨(dú)居老人五萬多人。隨著人口老齡化高峰的到來，獨(dú)居子女的父母也將步入老年，因而身邊無子女的純老家庭數(shù)量將隨之增多。一對(duì)夫婦贍養(yǎng)四位老人并養(yǎng)育一個(gè)孩子的家庭到處可見。這是今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)我國(guó)城市的主要家庭類型，也是家庭養(yǎng)老弱化的主要原因。一方面，年輕父母圍著孩子轉(zhuǎn)，子女無時(shí)間照料或不愿意照顧老人的情況時(shí)有發(fā)生。另一方面，子女迫于生活壓力，對(duì)老人各方面照顧心有余力不足，家庭對(duì)老人的贍養(yǎng)越來越具有局限性。廣大慈善義工將在承擔(dān)居家養(yǎng)老的生活照料功能中起到有效的緩解作用。

老年人的幸福，除了慈善義工組織自身的努力外，還有賴于整個(gè)社會(huì)的關(guān)愛。其實(shí)社會(huì)化養(yǎng)老是一種更為先進(jìn)、更為人道也更為自主的養(yǎng)老模式。為了讓老年人安全幸福地度過晚年，全社會(huì)都應(yīng)為老年人提供專門的生活照料、心理資訊、醫(yī)療、法律等慈善義工服務(wù)，使老年這個(gè)弱勢(shì)群體能夠得到諸多有效的社會(huì)保障。換言之，關(guān)愛今天的老人就是關(guān)愛明天的自己，關(guān)愛今天的老人是行、傳、做，關(guān)愛明天的自己是助、傳、教。

二、各級(jí)政府及社會(huì)組織都應(yīng)大力支持慈善義工所開展的各項(xiàng)助老服務(wù)工作，為其搭建服務(wù)平臺(tái)

我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)發(fā)展階段，在全國(guó)人民努力奮斗、全面建設(shè)小康社會(huì)的過程中，讓一部分人依靠勤勞、智慧先富起來，然后帶領(lǐng)大家共同富裕。政府、民間組織要為弱勢(shì)群體打造受援渠道，為慈善義工搭建服務(wù)平臺(tái)，使愛心落到實(shí)處，讓有錢的出錢，有力的出力。讓愛心人士有獻(xiàn)愛心的渠道。這是政府的責(zé)任，也是民間組織應(yīng)盡的義務(wù)。

目前，南京市慈善義工服務(wù)基地已有70多家。以社區(qū)（慈善義工服務(wù)基地）為依托，根據(jù)各基地特點(diǎn)，為居家養(yǎng)老的老年人設(shè)計(jì)了功能不同的服務(wù)項(xiàng)目，充分發(fā)揮慈善義工多種技能和資源，為居家老人提供溫馨服務(wù)。緊緊圍繞“貼心關(guān)愛，真情助老”的服務(wù)主線，開展多形式、全方位、個(gè)性化的幫老助老行動(dòng)，為家庭養(yǎng)老有需求的老人撐起一把保護(hù)傘。慈善義工走進(jìn)千萬戶老人家中開展服務(wù)是他們永恒的主題。如慈善義工與居家老人結(jié)對(duì)服務(wù)（一幫一或多幫一）、慈善義工小飯桌、慈善義工心理陽光茶吧、慈善義工醫(yī)療半月診等服務(wù)項(xiàng)目，為慈善義工搭建助老服務(wù)平臺(tái)。所結(jié)對(duì)的老人家庭，每一戶都有慈善義工的聯(lián)系方式，除慈善義工定期上門服務(wù)外，老人急需慈善義工時(shí)做到隨呼即到。同時(shí)，慈善義工在服務(wù)過程中將發(fā)現(xiàn)的問題反饋給社區(qū)，及時(shí)得到解決。我市還設(shè)立維權(quán)咨詢、醫(yī)療保健、文化體育、生活服務(wù)、心理咨詢等項(xiàng)目，把慈善義工中有專業(yè)醫(yī)療技術(shù)的組織起來，每月到社區(qū)（服務(wù)基地）老人家中進(jìn)行義診。為減輕老人的寂寞感，除定點(diǎn)幫扶外，還組織瑯琊路小學(xué)、仙林外校、第五中學(xué)等慈善義工團(tuán)體的學(xué)生們經(jīng)常深入老人家中唱歌、做游戲。肖紅律師慈善義工團(tuán)隊(duì)與棉鞋營(yíng)社區(qū)95歲的張奶奶結(jié)對(duì)，多年如一日地幫扶照顧，在當(dāng)?shù)貍鳛榧言?。還有解放軍454醫(yī)院、武警南京醫(yī)院、臺(tái)灣明基醫(yī)院、江蘇盛典律師事務(wù)所等。定時(shí)、定點(diǎn)、上門服務(wù)，為慈善義工搭建了助老服務(wù)的平臺(tái)。

此外，南京市慈善義工組織每年都要開展幾次大型的集中敬老活動(dòng)。如每年三月，組織2000多名居家老人、敬老院老人，在慈善義工的陪伴和市交通局車隊(duì)的保障下游玩東郊梅花山，已有四個(gè)年頭了；請(qǐng)困難家庭的老人吃年夜飯，這是我們每年都要做的很重要也很有意義的大事。今年規(guī)模最大達(dá)到500名，其中行動(dòng)不便的老人很多，200多名慈善義工推著來自全市各區(qū)縣坐在輪椅上的老人喜慶參與；組織老人秋游等。全國(guó)勞動(dòng)模范、南京南站書記李瑞班組織慈善義工團(tuán)體常年看望一家敬老院老人，送去生活必用品、帶老人外出游玩等，慈善義工助老服務(wù)開展得生氣勃勃。

在居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中，老人是核心，社區(qū)是基地，慈善義工是服務(wù)力量的重要來源。

三、建立慈善義工服務(wù)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，保障慈善義工為居家養(yǎng)老開展常態(tài)服務(wù)工作

一是建立慈善義工的工作管理機(jī)制。南京市慈善義工部主管全市慈善義工登記、評(píng)估、策劃、宣傳、開展服務(wù)活動(dòng)、表彰、授旗等。居家養(yǎng)老服務(wù)是慈善義工服務(wù)的一個(gè)重要項(xiàng)目，針對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，積極探索服務(wù)新途徑。明確工作職責(zé)，制定慈善義工居家養(yǎng)老聯(lián)席會(huì)議制度。參與居家養(yǎng)老服務(wù)的各慈善義工團(tuán)體（醫(yī)療慈善義工團(tuán)隊(duì)、交通慈善義工團(tuán)隊(duì)）、社區(qū)（基地）等均有一名專職干部負(fù)責(zé)慈善義工與居家養(yǎng)老服務(wù)的管理工作。逐步建立起慈善義工組織、慈善義工團(tuán)體、社區(qū)（基地）和家庭四級(jí)社會(huì)化助老網(wǎng)絡(luò)。不斷完善慈善義工組織部門主抓、社會(huì)各慈善義工團(tuán)隊(duì)參與、社區(qū)（基地）提供服務(wù)平臺(tái)等多途徑慈善義工服務(wù)機(jī)制。真誠(chéng)有效地為居家養(yǎng)老的老人提供生活照料，心理撫慰，應(yīng)急救助、保健服務(wù)、法律援助、文體活動(dòng)等。形成慈善義工服務(wù)社區(qū)（基地）隊(duì)伍化管理，將慈善義工開展的各項(xiàng)慈善服務(wù)落到實(shí)處。

二是向登記注冊(cè)的慈善義工頒發(fā)慈善義工卡、慈善義工證書。慈善義工卡是經(jīng)慈善組織登記、認(rèn)可的，證書是義務(wù)完成時(shí)間的累計(jì)證明，表明慈善義工的行為得到了社會(huì)的承認(rèn)并為社會(huì)上需要幫助的人群提供了服務(wù)。在現(xiàn)代社會(huì)，人的基本需要已從生理、安全低層次的需要轉(zhuǎn)變?yōu)樯缃?、尊重、自我?shí)現(xiàn)高層次的需要?，F(xiàn)代人渴望有所歸屬，成為群體的一員；渴望名譽(yù)與聲望，受到別人的尊重、賞識(shí)；渴望完成與自己能力相稱的工作，使自己潛在能力得到充分發(fā)揮。頒發(fā)慈善義工卡、慈善義工證書，正是對(duì)人的一種切實(shí)有效的激勵(lì)手段，這符合人的心理和行為活動(dòng)的客觀規(guī)律。當(dāng)前，全社會(huì)參與慈善意識(shí)不強(qiáng)，頒發(fā)慈善義工卡、慈善義工證書無疑能增加義工光榮感、責(zé)任感，吸引更多人投身慈善義工服務(wù)。

三是慈善機(jī)構(gòu)建立對(duì)慈善義工的激勵(lì)機(jī)制。

人人需要激勵(lì)，激勵(lì)被認(rèn)為是“最偉大的管理原理”。志愿者在我國(guó)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)揮了重要的保障作用，同時(shí)志愿者參與志愿活動(dòng)也促進(jìn)了自身的發(fā)展，對(duì)其進(jìn)行有效的激勵(lì)十分必要。 如南京市人民政府、南京市慈善總會(huì)自2008年慈善義工組織成立，就對(duì)在敬老助老、助殘、助醫(yī)、賑災(zāi)等方面做出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀慈善義工予以表彰，并把每年召開一次表彰慈善義工大會(huì)寫入《南京市慈善義工暫行管理辦法》。五年來，已有500名優(yōu)秀慈善義工受到表彰，其中一名慈善義工獲得全國(guó)先進(jìn)志愿者稱號(hào)。

完善慈善義工的各項(xiàng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)促進(jìn)慈善文化價(jià)值觀的廣泛傳播、改善人文環(huán)境推動(dòng)社會(huì)和諧建設(shè)有著重要意義。采取精神鼓勵(lì)和物資獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的辦法，表彰獻(xiàn)身慈善事業(yè)的先進(jìn)典型，鼓勵(lì)引導(dǎo)全市逐步形成一種熱心慈善事業(yè)的氛圍，如登報(bào)表彰、星級(jí)評(píng)定等。此外，招錄國(guó)家公務(wù)員、企事業(yè)單位招工、職務(wù)提升、工資晉級(jí)、學(xué)校招生、部隊(duì)招兵、都應(yīng)重視其有無做慈善義工的經(jīng)歷，并把這種經(jīng)歷看作他們的光榮歷史和錄取采用的優(yōu)先條件。

實(shí)踐證明，慈善義工助老服務(wù)，既為居家養(yǎng)老的老年人化解生活矛盾找到了一條有效途徑，又為展示自我、提升人生價(jià)值搭建了一個(gè)平臺(tái)；既為融洽人際關(guān)系、建立和諧社區(qū)、樹立一個(gè)“我為人人，人人為我”的鮮明標(biāo)志，又為自己和家人步入老年或安享晚年?duì)I造一個(gè)良好的社會(huì)氛圍。