康博士信箱

神經(jīng)性耳鳴怎么辦

康博士：

我出現(xiàn)耳鳴有8個(gè)月了，被診斷為神經(jīng)性耳鳴，經(jīng)過(guò)輸液、打針、服藥等治療未見(jiàn)效果。請(qǐng)問(wèn)，神經(jīng)性耳鳴有什么好的治療辦法？

安徽嚴(yán)明

嚴(yán)明讀者：

耳鳴是指在缺乏外界聲音源刺激的情況下，人依然能感覺(jué)到聲音。這種聲音聲調(diào)或高或低，可單個(gè)聲音或多個(gè)聲音，可能為蟬鳴、鈴聲、嗡嗡聲、吱吱聲等等。耳鳴中最常見(jiàn)的是神經(jīng)性耳鳴。引起神經(jīng)性耳鳴的原因多種多樣，大體可分為耳部因素，如噪聲相關(guān)性耳聾、老年性耳聾、耳硬化癥、耳部炎癥、突發(fā)性耳聾等；神經(jīng)因素，如頭部外傷、頸椎損傷、多發(fā)性硬化、聽(tīng)神經(jīng)瘤等；感染因素，如中耳炎、腦膜炎、梅毒或其他能引起聽(tīng)力下降的感染性或炎癥性疾??；藥物因素，如阿司匹林、慶大霉素、鏈霉素、呋塞米等藥物可以造成耳鳴。另外，人們生活中的壓力增大、情緒緊張、過(guò)度疲勞、生活作息不規(guī)律、接觸有毒有害物質(zhì)等不良因素，也都可能會(huì)造成耳鳴。

出現(xiàn)耳鳴，首先要找病因。如果能發(fā)現(xiàn)病因，通過(guò)病因治療可緩解耳鳴?？墒牵芏喽Q是找不到原因的或者通過(guò)病因治療無(wú)法緩解，那么，醫(yī)生要做的就是通過(guò)相關(guān)的檢查，排除那些危害健康的器質(zhì)性病變。在排除了這些疾病后，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、溶栓等藥物治療，但療效不確定。如果是聽(tīng)力下降伴耳鳴的病人，可以嘗試佩戴助聽(tīng)器。其作用有兩方面，一是提高聽(tīng)力，二是通過(guò)增大環(huán)境聲音來(lái)掩蓋耳鳴，使患者的耳鳴癥狀減輕或消失。還有一種方法叫耳鳴掩蔽法，可以通過(guò)一些環(huán)境聲音，如流水聲、風(fēng)聲、收音機(jī)電流聲、輕音樂(lè)或者耳鳴掩蔽儀器等方式來(lái)掩蔽耳鳴，使之“消失”。

更重要的是患者應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，即使上述方式無(wú)效，這些耳鳴也不會(huì)影響健康，應(yīng)該嘗試把它當(dāng)“朋友”，習(xí)慣它的存在，盡可能去忽略它，并且休息好，放松心情，規(guī)律生活，盡量避免一些不健康的生活因素。這樣，也許耳鳴就能隨時(shí)間的流逝逐漸緩解。如果耳鳴帶來(lái)的困擾嚴(yán)重，患者應(yīng)該及時(shí)向耳科醫(yī)生和心理醫(yī)生尋求幫助。

康博士

精索靜脈曲張咋治療

康博士:

我參加工作一年多，前不久單位常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)我患了左側(cè)精索靜脈曲張?，F(xiàn)在，我總感覺(jué)左側(cè)陰囊發(fā)脹，不知道以后是否會(huì)影響生育？請(qǐng)問(wèn)我該如何治療呢？

廣州 彭京

彭京讀者：

精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張，是青壯年人常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率為男性人群的10%～15%。因?yàn)樽髠?cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈，血液回流容易受阻，同時(shí)可能因靜脈瓣發(fā)育不良，精索靜脈曲張大部分發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病的患者也不少見(jiàn)（可高達(dá)20%左右）。大部分輕度精索靜脈曲張患者沒(méi)有明顯癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腰痛、陰囊腫脹、疼痛感，同時(shí)可以檢查到陰囊內(nèi)蚯蚓狀靜脈團(tuán)塊。除了帶來(lái)陰囊不適外，嚴(yán)重的精索靜脈曲張還可能導(dǎo)致睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育，應(yīng)考慮手術(shù)治療。目前常規(guī)的手術(shù)方式為患側(cè)精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

你的情況應(yīng)該屬于輕度精索靜脈曲張。另外，你可以去做睪丸、附睪、精索超聲檢查，同時(shí)檢查精液常規(guī)。如果精子質(zhì)量良好就不需要處理。平時(shí)你應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，并定期隨訪復(fù)查超聲檢查。如果感覺(jué)不舒服可進(jìn)行局部冷敷、陰囊托帶等保守治療。

康博士

鼓膜穿孔要早期修復(fù)

康博士：

我的兒子今年11歲，前幾天放學(xué)途中與人斗毆，除右側(cè)面部靠發(fā)際處縫了2針，衛(wèi)生院醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)有右耳鼓膜小穿孔，但說(shuō)并無(wú)大礙。目前兒子沒(méi)有什么其他癥狀，但我總是不放心，請(qǐng)問(wèn)我們應(yīng)該怎么辦？

湖北 何晨

何晨讀者：

鼓膜穿孔是耳鼻喉科醫(yī)生在臨床上經(jīng)常接診的問(wèn)題，有的患者是因?yàn)榕c他人玩鬧時(shí)不小心碰了耳部所致，有的人是在打架斗毆中受了外傷引起的。外傷性鼓膜穿孔一定要盡早到醫(yī)院治療，否則有可能引發(fā)顱內(nèi)感染，也有可能發(fā)展為永久性鼓膜穿孔。

鼓膜結(jié)構(gòu)菲薄，如同一層薄紙。爆震或掌力擊傷耳部，會(huì)使外耳道內(nèi)空氣壓力突然增加。強(qiáng)烈的沖擊波使外耳道內(nèi)形成短時(shí)的正壓力波，隨后是略長(zhǎng)的高負(fù)壓波。鼓膜對(duì)正壓的承受能力較強(qiáng)，在正壓的作用下，鼓膜向內(nèi)移位，鼓室內(nèi)的空氣可以經(jīng)過(guò)中耳腔與鼻咽部的咽鼓管排出。但是，鼓膜向外移位的能力有限。因此，在外耳道強(qiáng)大的負(fù)壓作用下，就很容易造成鼓膜穿孔。

較小的鼓膜穿孔，采用自然干燥的療法就可自行愈合。但如鼓膜穿孔為中等或大穿孔，則愈合時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)增加中耳腔感染的機(jī)會(huì)，成為永久性的穿孔，由此可能帶來(lái)聽(tīng)力下降、耳鳴、反復(fù)流膿等癥狀，甚至可能發(fā)展為骨瘍型中耳炎或膽脂瘤型中耳炎。此時(shí)，就需要手術(shù)治療，否則可能導(dǎo)致顱內(nèi)外并發(fā)癥。

只要外傷性鼓膜穿孔無(wú)流膿，無(wú)明顯急性炎癥，就應(yīng)該在早期對(duì)穿孔的鼓膜進(jìn)行修復(fù)。將明膠海綿修剪成略大于穿孔面積的大小，浸上氧氟沙星或氯霉素滴眼液，附著在穿孔部位，可減輕穿孔邊緣引起的反應(yīng)性炎癥，促進(jìn)纖維組織增生，增生性移行的上皮會(huì)沿著明膠海綿形成新的鼓膜。而將浸有抗生素的明膠海綿貼在鼓膜穿孔表面，可維持有效的藥物濃度，也有利于組織細(xì)胞的再生修復(fù)。

康博士

電腦對(duì)孕婦會(huì)產(chǎn)生哪些影響

康博士：

我懷孕2個(gè)多月了，可是我上班下班都離不開(kāi)電腦，聽(tīng)說(shuō)電腦對(duì)孕婦會(huì)產(chǎn)生不良影響，我要不要換不用電腦的工作？還想請(qǐng)教您電腦對(duì)孕婦會(huì)到底會(huì)產(chǎn)生哪些影響呢？

山西米玲

米玲讀者：

電腦對(duì)孕婦會(huì)產(chǎn)生影響嗎是多數(shù)女性比較關(guān)心的一個(gè)話題，下面介紹孕婦用電腦對(duì)胎兒的影響，希望對(duì)您有幫助。

電腦在人們的工作和日常生活中密不可分。其實(shí)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)當(dāng)忍痛割愛(ài)，與電腦保持適當(dāng)?shù)木嚯x。這樣對(duì)自身和胎兒的健康有幫助，不然要是長(zhǎng)期使用電腦，會(huì)影響到您和胎兒的健康。有些婦女因懷孕后各種活動(dòng)減少，便花很多時(shí)間看電視或玩電腦游戲，以此消磨時(shí)間。這種做法對(duì)胎兒不利。據(jù)美國(guó)的一項(xiàng)報(bào)道，一家公司有12名孕婦在熒光屏前工作，在一年內(nèi)竟有7人流產(chǎn)，1人早產(chǎn)。國(guó)防部兵役局有15名孕婦在熒光屏前工作，一年內(nèi)也有7人流產(chǎn)，3人產(chǎn)下畸形兒。其危害程度均在60%以上。有關(guān)專家對(duì)每周接近熒光屏20小時(shí)的700名孕婦調(diào)查，發(fā)現(xiàn)20%的孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)。而對(duì)每周接近熒光屏40小時(shí)的孕婦調(diào)查，表明自然流產(chǎn)發(fā)生率更高。美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，電腦周圍產(chǎn)生的磁場(chǎng)可致孕婦流產(chǎn)、胎兒畸形和癌癥。電腦兩側(cè)、后部的射線最強(qiáng)，孕婦應(yīng)盡量避免在該區(qū)域活動(dòng)。

電腦在工作時(shí)，機(jī)內(nèi)不斷發(fā)出肉眼看不見(jiàn)的X射線，有一部分放射到外邊，容易導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)或早產(chǎn)，對(duì)1~3個(gè)月的胎兒危害最大。顯示屏周圍的塵埃中含有大量微生物和“灰塵粒子”，孕婦長(zhǎng)時(shí)間看電視或電腦，這些微生物和灰塵會(huì)附著皮膚，使臉部出現(xiàn)斑疹等皮膚病。

孕婦最好少用電腦、少看電視，如果不得不用電腦時(shí)，要注意與顯示屏保持距離。一般而言，眼睛距顯示屏的距離要保持60厘米的距離為好。另外，在電腦前久坐會(huì)影響孕婦下肢血液循環(huán)，加重下肢水腫，導(dǎo)致下肢靜脈曲張。電腦游戲中的緊張情節(jié)和驚險(xiǎn)場(chǎng)面，對(duì)胎兒的刺激過(guò)大。因玩電腦睡得過(guò)晚，會(huì)妨礙孕婦的睡眠和休息。

國(guó)外專家研究分析，孕婦長(zhǎng)期使用電腦還容易導(dǎo)致精神病的發(fā)生。電腦中的微波對(duì)孕婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，還可能出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群，表現(xiàn)為頭痛、易疲勞、嗜睡、失眠、記憶力減退、注意力不能集中等。為了防范“電腦后遺癥”的發(fā)生，孕婦最好遠(yuǎn)離電腦、電視，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)、體育活動(dòng)，定期檢查身體。

康博士

大便隱血檢查為何不準(zhǔn)確

康博士：

前不久，我在單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便有隱血，但我到醫(yī)院復(fù)查時(shí)又沒(méi)有了。之后，我又做過(guò)幾次檢查，有時(shí)有隱血，有時(shí)沒(méi)有，醫(yī)生建議做腸鏡檢查。我很擔(dān)心又害怕這種檢查，請(qǐng)問(wèn)大便隱血檢查為何不準(zhǔn)確？ 有什么更好的辦法嗎？

吉林方冰

方冰讀者：

糞便隱血檢查是早期診斷消化系統(tǒng)疾病的有效手段，尤其是作為消化道惡性腫瘤普查的一個(gè)篩選指標(biāo)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌、胃癌等惡性腫瘤有重要價(jià)值。糞便隱血檢驗(yàn)的方法較多，但有的受飲食和藥物的影響較大，可能就是您所說(shuō)的“有時(shí)有隱血，有時(shí)沒(méi)有”。所以，建議您在腸鏡檢查前先進(jìn)行糞便血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白聯(lián)檢。這種檢查不僅不受飲食和藥物的干擾，且穩(wěn)定性好、靈敏度高，還增大了檢測(cè)范圍，可提高消化道出血的檢出率。

康博士

心臟植入支架后可以運(yùn)動(dòng)嗎

康博士：

三個(gè)月前我因?yàn)楣谛牟≡诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院放了2個(gè)支架，術(shù)后恢復(fù)不錯(cuò)，現(xiàn)在每天打1個(gè)小時(shí)乒乓球，不知道這個(gè)運(yùn)動(dòng)量會(huì)不會(huì)引起支架脫落？

南京劉杏

劉杏讀者：

冠脈內(nèi)植入支架后有的患者過(guò)度憂慮，擔(dān)心脫落等問(wèn)題，產(chǎn)生了胸部不適等非特異癥狀，甚至影響日常生活起居。其實(shí)大可不必過(guò)分緊張。介入支架一般采用的都是不銹鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力、耐腐蝕和塑型記憶功能，不會(huì)生銹和塌陷。術(shù)中操作擴(kuò)張支架時(shí)所給予的高壓力超過(guò)汽車輪胎壓力的6~8倍，使支架緊緊的鑲嵌于冠狀動(dòng)脈壁上，因此不會(huì)移位脫落。

此外，需要提醒的是：心臟支架術(shù)只是一種醫(yī)療方式，相當(dāng)于擴(kuò)建一段堤壩，讓原本狹窄的河道寬敞起來(lái)，這樣水流才能通暢，因此心臟支架術(shù)只是治標(biāo)而已。而引起動(dòng)脈狹窄的源頭是動(dòng)脈硬化征，只有從源頭上解決問(wèn)題。比如飲食要盡量清淡，注意減少飲食中的脂肪、糖、鹽等成分，切忌暴飲暴食，要禁煙、限酒、控制高血壓、糖尿病、高血脂癥等，同時(shí)積極進(jìn)行適度鍛煉，才能從根本上保證冠心病患者的健康。

康博士