容易被誤解的“康復(fù)醫(yī)學(xué)”

健康管理：勵教授，您從事康復(fù)工作30多年，對國內(nèi)康復(fù)發(fā)展的歷程

非常清楚，能否談?wù)勀壳皣鴥?nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢，和您對中國康復(fù)醫(yī)學(xué)

發(fā)展前景的看法?

勵建安：今年2月29日衛(wèi)生部剛剛頒布的《“十二五”時期康復(fù)醫(yī)療

工作指導(dǎo)意見》(下文簡稱《指導(dǎo)意見》)中非常明確地講了幾個要點：

第一，“康復(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分”，應(yīng)“以注重預(yù)防、治

療、康復(fù)三者的結(jié)合為指導(dǎo)”、“全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)”，這就

強調(diào)了康復(fù)醫(yī)療的重要性，說明衛(wèi)生部已將康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)作為提高

我們國家整體醫(yī)療水平的一件大事來抓。第二，初步建立分層級、分階段

的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)患者在綜合醫(yī)院與康復(fù)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)

生機構(gòu)間的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診。第三，重點強調(diào)發(fā)展康復(fù)醫(yī)院：“大力

推進康復(fù)醫(yī)院的規(guī)范化建設(shè)和管理，提高康復(fù)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，為疾病穩(wěn)定

期患者提供專業(yè)、綜合的康復(fù)治療，并具備相關(guān)疾病的一般診療、處置

能力和急診急救能力”。第四，康復(fù)人才的培養(yǎng)，衛(wèi)生部提出：“爭取到

2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)”，旨在解決目前康復(fù)醫(yī)學(xué)人才

緊缺的問題。目前我們?nèi)珖?.4萬治療師，到2015年底要完成4萬治療師

的全員培訓(xùn)，因此任務(wù)非常艱巨。最近中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會組織調(diào)查了全國康

復(fù)醫(yī)院的建造情況，其中300張床位以上的康復(fù)醫(yī)院已建成20多家，預(yù)計

“十二五”期間有可能達到100多家。

而在3月21日，衛(wèi)生部醫(yī)政司首次召開全國康復(fù)醫(yī)療工作會議，研

究、部署“十二五”期間康復(fù)醫(yī)療管理與發(fā)展，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會

上指出，“康復(fù)醫(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)體系中的短板?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)

展要納入醫(yī)改的大盤子。”我認為在國家政策支持之下，我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的

學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)突破了拐點，進入到上升期!

健康管理：汶川地震已過去4周年，您四年來在震后康復(fù)中做了大量

的工作，也見證了震后中國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，能否談?wù)勀囊恍┙?jīng)驗和體

會?

勵建安：汶川地震對我們康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展有很大的推動作用，不僅是民

眾，包括政府機構(gòu)甚至醫(yī)務(wù)人員對康復(fù)的理念也發(fā)生了很大的改變。

世界衛(wèi)生組織(WHO)2001年6月9日在紐約召開的世界衛(wèi)生組織

大會上頒布了《世界殘疾報告》，報

告提到“殘疾”幾個定義上的改變。

第一個重要的改變：“殘疾是人類的

一種生存狀態(tài)”，我們每個人在一生

中部不同程度的經(jīng)歷過殘疾狀態(tài)，因

此“殘疾”不是殘疾人所特有的。老

年人當(dāng)衰老到一定程度會不能獨立生

活，需要別人幫助就進入了“殘疾狀

態(tài)”；另一重要的變化是：“殘疾是

人與環(huán)境相作用的消極因素”。比如

我們很多人近視，沒有“眼鏡”這個

環(huán)境，那就會影響你的學(xué)習(xí)、出門走

路，那你就變成殘疾人了，因此“眼

鏡”就是環(huán)境的積極因素；再打個比

方，假設(shè)給盲人裝上GPS導(dǎo)航，在你出

門的時候隨時提醒什么時候上臺階、

轉(zhuǎn)彎等等，那出門就不成問題了，也

就是說環(huán)境改變后，原有的“殘疾”

就不存在了；因此如果技術(shù)進步了，

很多消極的環(huán)境因素可能會變?yōu)榉e極

的環(huán)境因素，那么“殘疾”也會改

變。我們對殘疾人、老年人的態(tài)度是

需要改變的，還有政府政策，如醫(yī)

保、就業(yè)、社會福利等政策如果對

殘疾人有足夠的幫助，很多殘疾人都

可以不是“殘疾”。如果把汶川地震

作為例子，原有的6～8萬殘疾人在治

療之后，我估計達到殘聯(lián)規(guī)定的“殘

疾”標(biāo)準(zhǔn)的只剩下兩三千了。我國對

四川地震傷員的處理達到了一定高

度，得到了國際上的廣泛認同。

健康管理：在災(zāi)難康復(fù)救援方面

您有沒有國際動態(tài)可以和我們分享?

勵建安：7月20～22日將在成都

召開自然災(zāi)害救援的研討會。國際康

復(fù)同道還在醞釀怎樣把“突發(fā)事件”

的康復(fù)做成一個平常事件來準(zhǔn)備，建

立類似我國的“民兵預(yù)備役”一樣的

隊伍來應(yīng)對災(zāi)害。我們還在設(shè)想組建

一個集裝箱樣的大卡車，將一個流動

的康復(fù)醫(yī)院配備在車上，平時作為扶

貧使用，災(zāi)害發(fā)生后可以隨時奔赴災(zāi)

區(qū)。我們也設(shè)想組織一個全球性的隊

伍，不同的語言、民族都有人參加，

在災(zāi)害發(fā)生后開展早期的康復(fù)醫(yī)療工

作。我們國家的災(zāi)害救援能力近年來

也有了明顯的提高，2008年5月12日汶

川地震發(fā)生后，國家衛(wèi)生部正式召開

地震傷員康復(fù)工作會議是6月22日，相

距40天；而2010年4月14日玉樹地震發(fā)

生后4天，我們就接到衛(wèi)生部通知赴西

寧開展地震傷員的康復(fù)工作；而2011

年7月23日晚8：23發(fā)生的溫州動車追

尾事故后幾小時我們就接到通知，馬

上就趕赴現(xiàn)場參與救援。從40天到4

天，再到幾小時，這反映了我們國家

在災(zāi)難救援康復(fù)工作上的長足進步。

健康管理：目前民眾對康復(fù)的認

識如何?您認為應(yīng)如何讓民眾具備基

本健康常識和科學(xué)素養(yǎng)?

勵建安：目前老百姓的康復(fù)意識

還是很膚淺。提到“康復(fù)”，人們的理

解的概念常常有兩個極端的錯誤：一個

極端是“康復(fù)”就是“痊愈”，而我們

講的康復(fù)是改善功能，臨床上很多疾病

并不能達到“痊愈”，大部分疾病都是

長期存在的，比如糖尿病、高血壓，但

疾病所帶來的功能障礙是可以改善和克

服的；另一個極端是，認為“康復(fù)”就

是指那些癱瘓的人所需要的治療，這也

是不對的。實際上亞健康狀態(tài)的改善、

抑郁癥的治療、老年人無法生活自理通

過治療改善自理能力等都屬于康復(fù)的范

疇。不僅是民眾，我們醫(yī)療人員也需要

改變觀念。

舉個例子，你認為洗澡是不是一個

治療手段?大多數(shù)人都認為不是。但

是對于一個長期臥床的患者來說，數(shù)

月甚至一年都無法洗澡是非常痛苦的

事，因此當(dāng)一個患者非常想洗澡而無

法洗澡時，洗澡不管從生理上還是心

理上都是一種治療。而且洗澡中的很

多方式都是治療，例如足浴、藥浴、

水中運動、通過水浴緩解肌肉痙攣

等等。而且很多觀念在未來會發(fā)生變

化、康復(fù)的觀念會深入人心、很多康

復(fù)措施也會變成日常活動措施，深入

到千家萬戶。

(采訪整理：朱奕)