兒童用藥令人揪心

目前，我國(guó)兒童藥品面臨臨床研究少、用藥品種少、劑量及劑型缺乏等問題。因?yàn)樗幤氛f明書模糊不清，很多時(shí)候人們并不知道如何“酌量減量”。

患者看病，最大的愿望是“找準(zhǔn)大夫用對(duì)藥”，可見藥物在治療過程中的重要性。然而部分兒童用藥，在給患兒帶來健康的同時(shí)，還隱藏著危險(xiǎn)：慶大霉素和鏈霉素造成的兒童耳聾，苯甲醇注射導(dǎo)致的蛙腳，轟動(dòng)一時(shí)的“馬兜鈴酸腎病”以及“刺五加注射液”教訓(xùn)更令人痛心。

兒童如何安全用藥，已經(jīng)成了醫(yī)療界和家長(zhǎng)們最關(guān)心的話題。

兒童用藥五成超規(guī)定劑量

“有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童用藥有50%是超說明書用藥的，這也意味著我國(guó)兒科醫(yī)生在維護(hù)我國(guó)兒童權(quán)益的過程中，也走在非法執(zhí)業(yè)的邊緣?！?月11日，衛(wèi)生部醫(yī)政司馬旭東說。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童用藥中，仍約有50%左右是以成人用藥減半對(duì)兒童使用，而兒童常用藥物劑量計(jì)算方法也存在差異。臨床普遍采用的按照千克體重計(jì)算兒童用藥劑量的方法，把兒童當(dāng)成縮小的成人看待，忽視了兒童特殊的生理?xiàng)l件，因此，科學(xué)性和可靠性也存在問題。

另外，調(diào)查顯示，北京上海重慶等地的聾啞學(xué)校學(xué)生，70%是由于兒童時(shí)期用藥使用不當(dāng)造成的。

此外，我國(guó)兒童用藥中還普遍存在抗生素及注射劑濫用問題，中成藥使用的問題也較多。但大多數(shù)情況是，因?yàn)樗幤氛f明書模糊不清，很多時(shí)候人們并不知道如何“酌量減量”。

首都兒科研究所一位專家表示，很多藥品在說明書設(shè)置方面，存在很大缺陷。不僅很多中成藥中沒有兒童劑量的說明，而且在一些兒童藥品中也只是說明了兩歲以上兒童服藥的注意情況，而對(duì)于兩歲以下兒童往往沒有任何說明，或者只是一句簡(jiǎn)單的“酌情用藥”或者“請(qǐng)遵醫(yī)囑”來一筆帶過，對(duì)于不良反應(yīng)也沒有具體說明。因此，很多時(shí)候兒科醫(yī)生往往都是在憑經(jīng)驗(yàn)開藥。

90%的藥品沒有兒童劑型

據(jù)《中國(guó)國(guó)家處方集》編委會(huì)辦公室副主任胡茵介紹，我國(guó)兒童藥品面臨臨床研究少、用藥品種少、劑量及劑型缺乏等問題，90%的藥品沒有兒童劑型。2006年，國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的兒童醫(yī)院報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成年人為6.9%。

北京兒童醫(yī)院特級(jí)專家胡儀吉教授認(rèn)為，因?yàn)閮和盟幏N類少且說明書不全，兒科醫(yī)生處境很尷尬，要么沒有藥，要么劑量拿不準(zhǔn)。并且一些在國(guó)外規(guī)定兒童禁用的藥品，我國(guó)可能還在用于兒童?！袄绨⑵婷顾?，在美國(guó)不批準(zhǔn)16歲以下兒童靜脈注射，否則就是違法。但我國(guó)都在用，只是標(biāo)明16歲以下安全性不清楚?！?/p>

記者在河北省兒童醫(yī)院了解到，該院的小兒用藥種類已經(jīng)算是相當(dāng)齊備了，但藥劑科工作人員仍感嘆兒童專用藥少、兒童劑型缺失。一位曾經(jīng)在該醫(yī)院就診的患兒家長(zhǎng)對(duì)記者說，醫(yī)生在給孩子開的兩種調(diào)理腸胃藥中，其中1種膠囊就未標(biāo)明為兒童劑型，“膠囊拆開后，其中的藥粉很難溶于水，孩子吃起來相當(dāng)困難?！?/p>

很多?？朴盟?，譬如免疫抑制劑、腫瘤用藥等也均以成人為主，幾乎沒有兒童劑型。然而專家表示，不是成人才患胃潰瘍，6歲以下的兒童也會(huì)得這個(gè)病，但是沒有適合孩子用的抑酸藥。目前企業(yè)生產(chǎn)的都是成人劑型，而成人劑型對(duì)于兒童使用的安全性并沒有確定。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)0～14歲的兒童，占全國(guó)總?cè)丝诘?6.6%，但是在我國(guó)3500多種藥物制劑品種中，專供兒童使用的卻僅有60多種，不足2%。目前國(guó)內(nèi)專門做兒童藥的企業(yè)寥寥可數(shù)，兒童藥面臨品種和劑型劑量短缺問題。而現(xiàn)有的兒童版藥品主要由進(jìn)口、合資藥占據(jù)市場(chǎng)，而且藥品主要集中在兒童多發(fā)病呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)兩大領(lǐng)域，尤其是抗生素的兒童劑型生產(chǎn)，藥企都表現(xiàn)出了較高的熱情。

說明書一半沒有說清楚

除了兒童劑型偏少之外，在現(xiàn)有的兒童藥中，其說明書大多語焉不詳，在何時(shí)服用等具體細(xì)節(jié)方面缺失。

“200多種常用藥，居然有近一半連最起碼的用藥時(shí)間都沒有寫?！蹦暇﹥和t(yī)院藥劑科的專家說，有的藥品，不同廠家還給出了不同的服用時(shí)間，比如說一種兒童劑型的抗生素阿奇霉素，有的廠家在說明書上注明了可以與食物同服，但有的企業(yè)卻在說明書上注明進(jìn)食影響吸收，并寫明了在飯前一小時(shí)或者在飯后一小時(shí)服用。

南京市兒童醫(yī)院對(duì)門診西藥房223份口服藥說明書整理，發(fā)現(xiàn)有90種沒有標(biāo)服藥時(shí)間，占了近一半。而在查閱參考書后，仍有60種沒有查到服藥的具體時(shí)間。在服藥說明上也有缺失，例如，由于兒童年齡較小，家長(zhǎng)喜歡兌著牛奶喂服，但是只有不到十分之一的藥品，標(biāo)明了可與牛奶同服，其他都不知可否。

八成家長(zhǎng)不滿兒童藥品虛假?gòu)V告

“2012年3·15中國(guó)嬰童產(chǎn)品質(zhì)量調(diào)查”結(jié)果顯示，目前我國(guó)嬰童食品藥品廣告存在虛假?gòu)V告的現(xiàn)象不容樂觀。有超過80%受訪者認(rèn)為嬰童食品藥品廣告存在虛假?gòu)V告現(xiàn)象十分嚴(yán)重或比較嚴(yán)重。認(rèn)為不嚴(yán)重的僅有3%。

嬰童食品藥品虛假?gòu)V告、夸大宣傳的問題也比較突出，很多藥品缺乏專門針對(duì)兒童的細(xì)分種類，不利于嬰童的健康成長(zhǎng)。

而從公眾對(duì)嬰童安全用藥知識(shí)了解的需求來看，調(diào)查結(jié)果顯示，在設(shè)計(jì)的三個(gè)選項(xiàng)中對(duì)各種用藥知識(shí)的需求比例相差不大，而且都將近或者超過了八成的比例，這也從另一個(gè)側(cè)面反映了家長(zhǎng)用藥方面知識(shí)的匱乏。其中對(duì)“兒童常見病如何合理用藥”、“兒童用藥量的把握”的需求程度最高，分別有84.8%、78.8%的家長(zhǎng)希望獲得這方面的知識(shí)。

兒童是祖國(guó)的花朵，只有精心地呵護(hù)，才能鮮艷地開放，健康地成長(zhǎng)。