健康教育路徑在白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者中應(yīng)用的效果評價

韋麗琴　陸蘭菲

【摘要】 目的 探討健康教育路徑在白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者中應(yīng)用的效果。

方法 將100例接受白內(nèi)障“復(fù)明工程”的患者隨機(jī)分為兩組。觀察組50例采用健康教育路徑對患者進(jìn)行健康教育，對照組50例采用傳統(tǒng)的健康教育方法對患者進(jìn)行健康教育；于患者出院當(dāng)日調(diào)查兩組患者的健康知識掌握情況；術(shù)后隨訪2周，統(tǒng)計兩組術(shù)后感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組健康知識掌握情況顯著好于對照組（P<0.01）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用健康教育路徑可以提高健康教育效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；白內(nèi)障；復(fù)明工程；效果評價

文章編號：1003-1383（2012）06-0836-02 中圖分類號：R 473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.030

健康教育路徑是對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，使護(hù)士知道何時做，做什么，怎么做[1]。運(yùn)用健康教育路徑時，要求護(hù)士依據(jù)教育路徑對患者進(jìn)行系統(tǒng)的、動態(tài)的、連續(xù)的、有針對性的個體化健康教育。白內(nèi)障“復(fù)明工程”是黨為民辦實(shí)事的“助殘工程”，隨著工程的開展，許多貧困的白內(nèi)障患者得以重見光明?！皬?fù)明工程”的患者多為農(nóng)村貧困患者，這些患者具有年紀(jì)大、文化程度低等特點(diǎn)，加上住院時間短，給健康教育帶來一定難度，教育效果常常不理想。為此，我院在2011年4月的白內(nèi)障“復(fù)明工程”（白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)）中，針對患者的這些特點(diǎn)，采用健康教育路徑對患者進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2011年4月在我院接受廣西壯族自治區(qū)白內(nèi)障“復(fù)明工程”，行白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入術(shù)患者100例（132眼）。隨機(jī)分為兩組。觀察組50例（66眼）：男33例（47眼），女17例（19眼）；年齡60～81（69.28±4.16）歲；文化程度：中專及高中2例，初中及以下48例；術(shù)前視力：光感～0.3（0.16±0.08）。對照組50例（66眼）：男32例（46眼），女18例（20眼）；年齡60～80（68.07±3.89）歲；文化程度：中專及高中3例，初中及以下47例；術(shù)前視力：光感～0.3（0.15±0.07）。兩組患者的性別、年齡、文化程度、視力等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.方法 對照組按傳統(tǒng)的健康教育方法教育，即由責(zé)任護(hù)士給予隨機(jī)的健康教育，出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)。觀察組由責(zé)任護(hù)士應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育，白內(nèi)障“復(fù)明工程”健康教育路徑是參照白內(nèi)障健康教育內(nèi)容，結(jié)合患者的治療方案及其不同階段存在的不同的健康問題和需求制定。在實(shí)施過程中，根據(jù)患者的問題和需要，運(yùn)用護(hù)理程序的思維方式反復(fù)進(jìn)行評估、診斷、計劃、實(shí)施、評價，直到掌握為止。健康教育路徑：①入院當(dāng)天。介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、病區(qū)環(huán)境；用通俗易懂的語言說明白內(nèi)障疾病相關(guān)知識，手術(shù)和麻醉方法，術(shù)前準(zhǔn)備的目的及配合要點(diǎn)；囑患者保證充足睡眠、預(yù)防感冒。②第2天（手術(shù)日）。講解術(shù)中注意事項(xiàng)及配合方法，強(qiáng)調(diào)術(shù)中不亂動，避免咳嗽，緊張時進(jìn)行深呼吸分散注意力；手術(shù)結(jié)束返回病房后告知患者手術(shù)成功只是“復(fù)明工程”成功的一半，“復(fù)明工程”完全成功關(guān)鍵還在于術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，教會患者及家屬正確使用眼藥水，術(shù)后安靜休息，不要過猛抬頭或彎腰低頭，避免眼部傷口震動，防止術(shù)眼碰撞傷；囑患者注意保暖，避免因咳嗽、打噴嚏、過度咀嚼、用力排便等原因引起眼內(nèi)壓升高而使晶體脫位、傷口出血、前房出血等。③第3天（出院日）。發(fā)放并講解出院指導(dǎo)卡，囑注意調(diào)節(jié)飲食，多吃含粗纖維食物，保持大便通暢，忌食粗硬食物；注意術(shù)眼衛(wèi)生，勿用手揉眼；按時服藥；患慢性病者指導(dǎo)低鹽低脂、糖尿病飲食要求；出院后1周內(nèi)回院復(fù)診；如術(shù)眼疼痛劇烈、異物感嚴(yán)重、流淚等，應(yīng)立即就診。

討 論

1.健康教育路徑提高健康教育效果 白內(nèi)障“復(fù)明工程”是一項(xiàng)“助殘活動”，受費(fèi)用的限制，患者住院時間短，如無特殊情況，一般術(shù)后第1天就辦理出院，術(shù)后的康復(fù)護(hù)理由患者及家屬完成，故需要對他們進(jìn)行有效的健康教育，以提高他們的自護(hù)能力。但白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者年齡偏大，文化程度低，理解能力差，記憶力減退，接受知識慢，給教育增加了難度。傳統(tǒng)健康教育計劃性不強(qiáng)，目標(biāo)不明確且隨意性大，同時受護(hù)士的專業(yè)知識、溝通能力與技巧等因素的影響，教育效果不理想[2]。健康教育路徑是指導(dǎo)護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表，應(yīng)用時護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表對患者進(jìn)行從入院到出院的動態(tài)、系統(tǒng)而又有針對性的個體化健康教育。它使護(hù)士不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有目的、有計劃的對患者進(jìn)行健康教育[3]。我們采用針對白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者的健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士按健康教育路徑表的時間和內(nèi)容對患者實(shí)施健康教育，在實(shí)施過程中，針對白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者年齡大、理解力、記憶力差等特點(diǎn)，進(jìn)行反復(fù)講解、示范、提問、重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，直至患者理解、掌握為止，使患者得到有針對性的、系統(tǒng)的健康教育，利于患者和家屬更全面地掌握白內(nèi)障相關(guān)知識，避免了健康教育的不到位和遺漏現(xiàn)象。結(jié)果顯示，觀察組患者對白內(nèi)障“復(fù)明工程”健康知識的掌握明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。說明健康教育路徑能提高白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者健康教育的效果，幫助患者掌握健康知識和技能。

2.應(yīng)用健康教育路徑有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生 應(yīng)用健康教育路徑實(shí)施健康教育的過程中，注重患者個體不同的需求，有針對性教育和指導(dǎo)，內(nèi)容重點(diǎn)突出、針對性強(qiáng)，幫助患者獲得白內(nèi)障“復(fù)明工程”相關(guān)知識，提高了主動參與的意識，促使其采取利于康復(fù)的行為，主動配合治療，順利完成手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥。觀察組術(shù)后無感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。說明應(yīng)用健康教育路徑可減少術(shù)后感染、出血、晶體脫位等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，健康教育路徑可提高白內(nèi)障“復(fù)明工程”患者掌握白內(nèi)障“復(fù)明工程”知識，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用，今后需進(jìn)一步研究完善制定健康教育路徑內(nèi)容，使其統(tǒng)一規(guī)范，以利于更好的指導(dǎo)臨床工作。

參考文獻(xiàn)

[1]黃雪霜.日本對臨床護(hù)理路徑管理的研究[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（12）：547549.

[2]羅 洪，陳偉菊，何金愛，等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（3）：232234.

[3]陳鏡梅，羅 英.健康教育路徑在白內(nèi)障手術(shù)病人中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2011，9（14）：13131314.