肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白水平檢測(cè)的臨床意義

陳華干

【摘要】 目的 探討肺炎支原體（MP）感染患兒免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平檢測(cè)的臨床意義。

方法 將2012年1月至2012年5月我院住院治療已確診為MP感染患兒30例設(shè)為MP感染組，隨機(jī)抽取同期住院的非支原體感染肺炎患兒30例設(shè)為非MP感染組，均于清晨抽取空腹靜脈血做免疫比濁法檢測(cè)免疫球蛋白水平。結(jié)果 MP感染患兒IgG、IgA水平明顯低于非MP感染患兒，而IgM水平明顯高于非MP感染患兒，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）。結(jié)論 MP感染患兒存在免疫功能紊亂、低下，免疫球蛋白水平測(cè)定可作為兒童肺炎支原體感染的重要檢測(cè)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體；免疫球蛋白；檢測(cè)；兒童

肺炎支原體（M.Pneumonia，MP）是人類支原體肺炎的病原體，支原體肺炎是小兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病。肺炎支原體肺炎目前傾向于免疫學(xué)學(xué)說(shuō)[1]，其發(fā)病機(jī)制除了與病原體直接侵害有關(guān)外，近年來(lái)有研究[2]顯示支原體感染與細(xì)胞免疫、體液免疫有關(guān)，存在免疫調(diào)節(jié)、免疫逃逸、免疫蓄積和免疫抑制等多種免疫作用。筆者對(duì)30例肺炎支原體感染患兒進(jìn)行血清免疫功能檢測(cè)，以探討其在支原體肺炎的發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象 2012年1月至2012年5月在我院住院治療已確診為MP感染患兒30例設(shè)為MP感染組，其中男14例，女16例，年齡6個(gè)月～7歲，平均（3.5±2.3）歲；檢測(cè)前均未進(jìn)行激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白等治療；排除有先天遺傳代謝障礙性疾病、免疫系統(tǒng)疾病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒。隨機(jī)抽取同期住院的非支原體感染肺炎患兒30例設(shè)為非MP感染組，其中男17例，女13例，年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.9±2.5）歲。兩組患兒年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.檢測(cè)方法 兩組患兒均于清晨抽取空腹靜脈血2 ml，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，采用羅氏P模塊全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑做免疫比濁法檢測(cè)，所有標(biāo)本均在同一實(shí)驗(yàn)室內(nèi)完成同步測(cè)試。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

MP感染組血清IgM水平明顯高于非MP感染組，IgG、IgA水平明顯低于非MP感染組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

討 論

肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，是小兒肺炎的常見(jiàn)病原體，占小兒肺炎的20%左右，在密集人群中可達(dá)50%，常年皆可發(fā)生。肺炎支原體作為一種抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM和IgG的特異性抗體，臨床上常通過(guò)檢測(cè)血清特異性抗體IgM、IgG水平確診為肺炎支原體感染；肺炎支原體和人體某些組織存在部分共同抗原，感染后產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體，形成免疫復(fù)合物，然后激活補(bǔ)體系統(tǒng)和免疫細(xì)胞，產(chǎn)生強(qiáng)大的免疫效應(yīng)，導(dǎo)致多系統(tǒng)和組織免疫損傷，同時(shí)機(jī)體在清除病原體的過(guò)程中消耗大量免疫因子，導(dǎo)致機(jī)體繼發(fā)性細(xì)胞免疫功能受損，由此可認(rèn)為肺炎支原體的發(fā)病機(jī)制與免疫損害兩者有關(guān)[3]。

本文血清免疫球蛋白檢測(cè)的結(jié)果顯示，MP感染組患兒IgM水平與非MP感染組患兒比較顯著升高，而IgG、IgA水平則明顯低于非MP感染組患兒，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），該結(jié)果與候安存等[4]研究的結(jié)果大體相符。IgM是體液免疫中最早出現(xiàn)的抗體，MP感染患兒在感染早期血清中就可以檢測(cè)到IgM，在感染3～4周達(dá)到高峰，而人體感染肺炎支原體后，經(jīng)過(guò)2～3周的潛伏期才會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，因此當(dāng)患兒出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，其血清中的IgM顯著升高，本研究跟蹤結(jié)果與臨床相符。IgG具有調(diào)理吞噬細(xì)胞吞噬作用和中和游離外毒素作用，肺炎支原體感染時(shí)，IgG抗體的出現(xiàn)要比IgA、IgM晚，在發(fā)病第5周后才達(dá)到最大濃度，在本組檢測(cè)結(jié)果中，IgG水平偏低，可能與本組標(biāo)本收集時(shí)間較早有關(guān)。

引起肺炎支原體感染的因素很多，但主要原因仍是機(jī)體免疫功能低下，對(duì)各種病原體的抵抗力下降所致。支原體感染患兒IgA水平顯著低于正常水平，患兒支原體感染后體液免疫功能缺陷，IgA是黏膜局部免疫的重要因素，當(dāng)IgA缺乏時(shí)，呼吸道不能抵御病原體的侵襲而發(fā)生感染，所以免疫低下既由感染引起，又是造成感染的原因[5]。

綜上所述，MP感染患兒存在免疫功能紊亂、低下，免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平測(cè)定，可作為兒童肺炎支原體感染的重要檢測(cè)指標(biāo)。MP肺炎患兒適當(dāng)?shù)膽?yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑，可有效防止MP感染肺外并發(fā)癥，提高機(jī)體的免疫功能，縮短療程，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]逯艷梅，李海峰，曹 甦.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫的動(dòng)態(tài)觀察及臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37（4）：414415.

[2]Hassan J，Irwin F，Dooley S，et al.Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatric population：analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma[J].Hum Immunol，2008，69（12）：851855.

[3]劉旭輝，朱 虹，陳德利.支原體肺炎病兒體液免疫功能的動(dòng)態(tài)變化[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）：518519.

[4]侯安存，盧 炎，沙 莉，等.支原體肺炎患兒輔助性T淋巴細(xì)胞亞群TH1、TH2細(xì)胞狀況[J].中華兒科雜志，2003，41（9）：652656.

[5] 楊洪欣，丁 純.小兒肺炎支原體患者體液免疫功能的臨床研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（13）：1635.

（收稿日期：2012-09-11 修回日期：2012-10-29）