桂西某縣一般人群艾滋病知識(shí)知曉率及安全套使用調(diào)查與分析

廖慧嫻　裴威　常國(guó)楫　梁建成

【摘要】 目的 了解桂西某縣一般人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉率及安全套使用情況，以便今后更有針對(duì)性地開(kāi)展防治艾滋病知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。方法 根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則，對(duì)該縣500個(gè)居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。主要包括艾滋病的知識(shí)和安全套的使用等內(nèi)容。結(jié)果 該縣一般人群對(duì)艾滋病知曉率為45.21%，安全套使用率較低。年齡、文化程度和調(diào)查地點(diǎn)是艾滋病認(rèn)知水平的主要影響因素（P<0.05），年齡和文化程度是安全套使用情況的主要影響因素（P<0.05）。結(jié)論 目前該地一般人群對(duì)艾滋病認(rèn)識(shí)水平不高且安全套使用率較低，很有必要加強(qiáng)艾滋病知識(shí)及安全性行為意識(shí)的宣傳教育，提高民眾防艾抗艾意識(shí)，切實(shí)維護(hù)廣大人群的身體健康。

【關(guān)鍵詞】 一般人群；艾滋??；知曉情況；安全套

地處桂西的百色市是一個(gè)老、少、邊、山、窮的經(jīng)濟(jì)后發(fā)達(dá)地區(qū)，由于信息相對(duì)閉塞，當(dāng)?shù)匕傩諏?duì)艾滋病的了解形式過(guò)于單一，導(dǎo)致艾滋病知識(shí)覆蓋率低。我們前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)百色市靖西縣一般人群艾滋病知識(shí)知曉率僅為47.30%[1]，那坡縣的知曉率僅為4738%[2]。凌云縣位于廣西西北部，隸屬百色市，是國(guó)家級(jí)貧困縣。為了解該縣一般人群對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況及安全套使用情況，以便為下一步加強(qiáng)宣傳教育提供對(duì)策，我們利用大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)到該縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

對(duì)象和方法

1.調(diào)查對(duì)象 本次調(diào)查的對(duì)象主要是百色市凌云縣縣城、伶站瑤族鄉(xiāng)、加尤鎮(zhèn)不同年齡、不同性別、不同職業(yè)、不同文化程度的群眾。

2.調(diào)查內(nèi)容 問(wèn)卷由百色市疾病預(yù)防控制中心提供，主要內(nèi)容包括：一般情況、艾滋病相關(guān)知識(shí)及獲得途徑、安全套使用情況、安全套獲得途徑等。

3.調(diào)查方法 所有參與調(diào)查人員均為右江民族醫(yī)學(xué)院預(yù)防艾滋病志愿者（VPA）活動(dòng)中心的志愿者，并經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)；調(diào)查員深入凌云縣縣城及伶站瑤族鄉(xiāng)、加尤鎮(zhèn)，由調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷給群眾，以自愿

為原則，采用匿名形式進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。

4.數(shù)據(jù)處理與分析 用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行二次錄入，用SPSS 13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.不同人群特征的艾滋病知識(shí)知曉情況 本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷500份，回收495份，問(wèn)卷回收率為9900%，有效問(wèn)卷449份，有效應(yīng)答率為90.71%。有效應(yīng)答的449人平均年齡為（32.00±11.31）歲，最小 11歲，最大74歲。結(jié)果顯示，該縣一般人群艾滋病的總知曉率（以答對(duì)70%以上艾滋病相關(guān)知識(shí)題目為知曉[3]）為45.21%（203/449），其中年齡、文化程度和調(diào)查地點(diǎn)成為該地普通群眾艾滋病認(rèn)知水平的主要影響因素。<20歲和≥50歲群眾的艾滋病知識(shí)知曉率較低，20～50歲的知曉率相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；高中及以上人群較初中及以下人群知識(shí)知曉率高（P<0.01）。不同調(diào)查地點(diǎn)（縣城及鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的人群知識(shí)知曉率存在差異（P<0.01）。

2.一般人群的艾滋病知識(shí)知曉情況 調(diào)查人群對(duì)艾滋病知識(shí)的知曉情況不同，在對(duì)傳播途徑的認(rèn)知上，了解血液傳播及母嬰傳播艾滋病的比例較高（占71.27%～80.40%），而對(duì)蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病的知曉率極低，僅為36.30%。

4.安全套使用情況 對(duì)于平時(shí)安全套的使用情況，普及率極低。其中20～50歲人群經(jīng)常使用率相對(duì)較高，20歲以下有過(guò)性行為的人群和50歲以上人群經(jīng)常使用率及偶爾使用率極低；20～50歲人群偶爾使用率均較高，50歲以上群體在所調(diào)查人群中從未使用安全套的比例高達(dá)75.00%，偶爾使用率為1042%，而經(jīng)常使用率僅為14.58%。初中或以下人群經(jīng)常、偶爾使用率均相對(duì)較低，僅為13.03%和27.82%。

討 論

隨著艾滋病在中國(guó)流行時(shí)間的延長(zhǎng)，流行地域的不斷擴(kuò)大，受艾滋病影響的人群在不斷增加，艾滋病在中國(guó)呈現(xiàn)一種總體低流行，部分重點(diǎn)地區(qū)高流行態(tài)勢(shì)[4]。2010年，廣西報(bào)告HIV/AIDS 14644例，居全國(guó)第一[4]。凌云縣位于廣西西北部，云貴高原東南邊緣，全縣總面積2037.46平方公里，石山面積占40%，土山面積占60%，常住人口約18.59萬(wàn)，境內(nèi)主要居住著壯、瑤、苗等少數(shù)民族。由于地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，不利地勢(shì)條件給一般人群獲取艾滋病知識(shí)造成了一定的影響。調(diào)查結(jié)果顯示，該縣一般人群對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率為45.21%，與那坡縣一般民眾對(duì)艾滋病知識(shí)知曉情況（知曉率為47.38%）相近。 調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病三個(gè)主要傳播途徑血液傳播、母嬰傳播及性傳播認(rèn)知較高，但對(duì)非傳播途徑的認(rèn)知水平尚缺乏，其中，僅有36.30%的人認(rèn)為蚊蟲(chóng)叮咬不會(huì)傳播艾滋病。 群眾對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的匱乏，對(duì)艾滋病的傳播途徑不了解，勢(shì)必阻礙了對(duì)艾滋病的預(yù)防工作。在加強(qiáng)艾滋病相關(guān)知識(shí)宣傳教育的同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)艾滋病的非傳播途徑的宣傳[5]，尤其是對(duì)偏遠(yuǎn)農(nóng)村人群。凌云縣民眾獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的主要途徑是電視，占56.79%，其次是報(bào)刊和宣傳資料，分別占26.73%和26.06%。這些媒體往往只注重正確傳播途徑的宣傳，這可能是居民對(duì)非傳播途徑知曉率低的原因[6]。或許是由城鄉(xiāng)一般人群的知識(shí)水平、現(xiàn)實(shí)條件和生活習(xí)慣決定的。群眾獲取艾滋病知識(shí)的途徑缺乏多樣性，不便于記憶，從而其知曉率相對(duì)較低。若常采用一些融樂(lè)于教、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣教活動(dòng)，通過(guò)多種渠道尤其加強(qiáng)免費(fèi)宣傳材料、報(bào)刊、學(xué)校宣傳教育、網(wǎng)絡(luò)等途徑傳播知識(shí)，利用一切機(jī)會(huì)開(kāi)展宣傳教育，以達(dá)到最佳效果，能進(jìn)一步提高一般人群對(duì)艾滋病的防患意識(shí)，呼吁全民，攜手抗艾。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，年齡、文化程度和調(diào)查地點(diǎn)成為凌云縣普通民眾對(duì)艾滋病知識(shí)認(rèn)知水平的主要影響因素。年齡偏大或偏小、文化程度偏低者，其知曉率較低。由于不同地區(qū)宣傳方式和力度不同，其知曉率不同。在往后的宣傳活動(dòng)中，若能有針對(duì)性地對(duì)這類(lèi)人群進(jìn)行知識(shí)宣教，有望提高艾滋病知識(shí)在一般人群中的普及率。此外，在調(diào)查過(guò)程中，我們還意識(shí)到大多數(shù)人對(duì)艾滋病相關(guān)基本知識(shí)認(rèn)知度還不夠深入，認(rèn)知面尚存在局限性，而低認(rèn)知水平和高危險(xiǎn)行為之間有密切的聯(lián)系，應(yīng)進(jìn)一步加大關(guān)于艾滋病信息的宣傳力度，提高農(nóng)村和城鎮(zhèn)的覆蓋率，從而消弱艾滋病在一般人群中的擴(kuò)散。

艾滋病感染人群多樣化，2000～2011年1～9月，50歲以上年齡組報(bào)告數(shù)增加明顯，50～64歲年齡組人群報(bào)告數(shù)占總報(bào)告數(shù)的構(gòu)成比在11年間增加7.5倍，從1.6%上升到13.6%[7]。本次關(guān)于使用安全套的普及情況調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，安全套使用情況的主要影響因素是年齡（P<0.01）和文化程度（P<0.05），與性別、民族、調(diào)查地點(diǎn)相關(guān)性不大。近年來(lái)，性途徑傳播比例逐漸升高，不安全性行為已成為不容忽視的因素。提高安全套的使用率能降低性病的感染率[8]。50歲以上老年安全套使用率極低，可能由于其對(duì)艾滋病預(yù)防知識(shí)缺乏，或者性觀念保守，意識(shí)上排斥安全套，對(duì)安全性行為意識(shí)不高。問(wèn)卷提示中老年人群已經(jīng)成為防治艾滋病健康教育的重點(diǎn)人群之一，應(yīng)加大對(duì)其進(jìn)行艾滋病宣傳教育力度，同時(shí)重視留守老人的性需求并對(duì)他們加強(qiáng)性安全意識(shí)教育和安全套使用的普及，并采取有效干預(yù)措施。由于本次調(diào)查中20歲以下未曾發(fā)生性行為青少年占一定比例，本報(bào)告不作分析。20～50歲人群安全套使用率相對(duì)較高，可能與其獲得防艾知識(shí)途徑和自身接受水平有關(guān)。初中及以下人群安全套使用率較低，與其接受教育水平局限相關(guān)，其對(duì)艾滋病、性病知識(shí)認(rèn)知不足；高中及以上人群安全套使用率相對(duì)較高，與其接受教育程度較高或者對(duì)艾滋病的傳播途徑有較明確的認(rèn)識(shí)有關(guān)，因此對(duì)安全性行為意識(shí)較高，也表現(xiàn)了文化水平對(duì)安全套的普及有影響作用。堅(jiān)持正確使用安全套是預(yù)防HIV的主要手段，能最大程度降低HIV各類(lèi)人群經(jīng)性途徑感染和傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)[9]。落后地區(qū)一般人群對(duì)安全性行為意識(shí)欠缺，特別對(duì)于正確使用安全套不僅可以避免意外懷孕，也可以預(yù)防性病、艾滋病等疾病的觀念不足。這需要我們加大力度進(jìn)行相關(guān)宣傳教育工作，提高該類(lèi)人群艾滋病防治知識(shí)水平和防治意識(shí)，糾正不正確的觀念，倡導(dǎo)正確使用安全套，同時(shí)提醒人們不要刻意回避性問(wèn)題，這對(duì)于控制和預(yù)防性病艾滋病在貧困地區(qū)居民中的傳播具有重要的作用。建議相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)安全套免費(fèi)發(fā)放活動(dòng)，繼續(xù)普及安全套的使用，讓居民意識(shí)到“禁欲、忠誠(chéng)、安全套”ABC策略的重要性，同時(shí)提高安全套使用意識(shí)和安全套使用水平；繼續(xù)加強(qiáng)行為干預(yù)工作，加大在性行為活躍人群中的干預(yù)力度，擴(kuò)大干預(yù)措施的覆蓋面，從而減少HIV感染者的危險(xiǎn)性行為，為預(yù)防控制艾滋病和合理制定感染者干預(yù)管理措施提供依據(jù)。尤其加強(qiáng)對(duì)青少年進(jìn)行艾滋病健康知識(shí)教育，并對(duì)其中的重點(diǎn)人群采取有效的針對(duì)性干預(yù)措施，以達(dá)到讓其全家受益的目的，此為預(yù)防艾滋病的重要途徑之一，這對(duì)不久將來(lái)減少AIDS在我國(guó)流行的可能性，降低AIDS對(duì)社會(huì)的危害有重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]陽(yáng)金桐，韋曉華，覃麗娜，等.廣西靖西縣一般人群艾滋病知曉率調(diào)查[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（2）：257259.

[2]和 敏，覃春墾，廖慶品，等.廣西那坡縣一般人群艾滋病知曉率調(diào)查[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：448450.

[3]劉勇鷹，林 鵬，許銳恒，等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)生開(kāi)展艾滋病性病知識(shí)同伴教育效果評(píng)估[J].中國(guó)艾滋病性病，2006，12（2）：140142.

[4]王 璐，秦倩倩，丁正偉，等.2010年中國(guó)艾滋病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)現(xiàn)狀與分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2011，17（3）：275278.

[5]王新倫，李雨波，武俊龍，等.城鄉(xiāng)居民艾滋病相關(guān)知識(shí)和態(tài)度的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育，2006，22（4）：260262.

[6]段建華，姜文潔，惠立升，等.城市社區(qū)居民艾滋病知識(shí)與態(tài)度調(diào)查[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2006，21（3）：235236，238.

[7]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（1）：15.

[8]魏善波，陳仲丹，周 旺，等.安全套使用項(xiàng)目對(duì)降低我國(guó)艾滋病性病傳播的作用及其可行性研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（4）：283287.

[9]Yang H， Li X， Stanton B， et al. Heterosexual transmission of HIV in China： a systematic review of behavioral studies in the past two decades[J].Sex Transm Dis，2005，32（5）：270280.

（收稿日期：2012-09-14 修回日期：2012-11-28）