川芎湯配合阿是穴注射治療足跟痛60例療效觀察

何淑麗

摘 要：目的：觀察川芎湯配合阿是穴注射治療足跟痛的療效。方法：60例足跟痛患者隨機分為治療組（阿是穴注射后用川芎湯泡足）和對照組（針刺太溪、昆侖、仆參、阿是穴）進行對比治療觀察。結(jié)果：治療組有效率為9833%，對照組有效率為8333%，2組有效率比較差異有顯著性（P<005）。結(jié)論：川芎湯配合阿是穴注射治療足跟痛療效顯著。

關鍵詞：足跟痛；川芎湯；阿是穴注射

中圖分類號：R6818

文獻標識碼：B

文章編號：1007-2349（2012）06-0038-01

足跟痛是由于長途或負重行走及長跑等使跖腱膜、趾短肌等在跟骨附著部反復牽拉，慢性損傷，引起跟骨下滑囊炎、跖腱膜炎，跟下脂肪墊炎及跟骨高壓癥等，炎癥久之，纖維化或鈣化形成跟骨刺。導致跟痛，多見于中老年人。筆者自2005年~2011年對60例足跟痛患者采用川芎湯配合阿是穴注射治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 120例均為門診患者，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中，男27例，女33例；年齡最小32歲，最大71歲，平均年齡5478歲；病程最短15 d，最長1 a。對照組中，男26例，女34例；年齡最小38歲，最大69歲，平均年齡5323歲；病程最短7 d，最長1 a。2組病例在年齡、病程、病理變化等方面比較無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12 診療標準 2組患者均表現(xiàn)為足跟部疼痛，行走時加重，影響日常生活。查體：足部均有局部性壓痛，X線片示：部分跟骨結(jié)節(jié)有骨刺形成，或足弓中點有條狀鈣影。排除骨質(zhì)病變，血沉、抗“O”、類風濕因子均為陰性。

2 治療方法

21 治療組 ①選穴：根據(jù)《內(nèi)經(jīng)?筋經(jīng)》“結(jié)者皆痛，以痛為腧”的理論在足跟部尋找痛點即阿是穴，注射曲安奈德注射液20 mg與2%利多卡因注射液2 mL混合液。注射方式：在阿是穴上向足縱軸垂直方向進針，針頭穿過跖筋膜與跟骨表面之間間隙內(nèi)回抽無血注入2/3藥液，隨后針尖移至跖筋膜淺面與脂肪墊之間進行補充注射，注射后局部敷以創(chuàng)可貼。②中藥薰洗：局部注射后第2天起予自擬川芎湯薰洗：川芎100 g，露蜂房30 g，淫羊藿20 g，當歸尾30 g，伸筋草15 g，透骨草15 g，蘇木30 g，路路通30 g，威靈仙30，千年健20 g，乳香20 g，沒藥20 g，煎成藥液倒入盆中，每次薰洗前加陳醋20 mL，湯液溫度保持40~43℃左右，水位以超過踝關節(jié)以上。同時準備直徑在3 cm，長12 cm左右圓木放入泡足容器中，患者足跟部踩在的圓木上，使圓木在足底下滾動，起到按摩作用。每日2次，每次40 min，每劑藥可薰洗4~6次。一般注射1~2次，時間間隔為2~4周1次，泡足10次為1個療程，最多2個療程。

22 對照組 取太溪、昆侖、仆參、阿是穴，平補平瀉手法，得氣后留針20~30 min，每日1次，10次為1個療程。

3 療效標準與治療結(jié)果

31 療效標準 痊愈：足跟痛癥狀消失，可正常行走，隨訪3個月無復發(fā)；有效：足跟痛癥狀明顯減輕，但不可久行；無效：治療后癥狀無明顯改善。

32 治療結(jié)果 2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較

n（%）

組別 n 痊愈 有效 無效 總有效率/%

治療組 60 54（900） 5（833） 1（167） 9833*

對照組 60 38（6333） 12（2000） 10（1667） 8333

與對照組比較，*P<005

4 典型病例

患者，女，45歲，于2009年11月2日初診。患者于5月農(nóng)忙后感左側(cè)足跟痛，勞累或活動后加重，休息后疼痛緩解，2周前下地勞動后，感左側(cè)足跟疼痛劇烈，不能站立，行走困難，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診給予包中藥及口服止痛藥治療無效。查左側(cè)足跟部無紅腫，跟內(nèi)側(cè)壓痛明顯，X線跟骨拍片未見異常。采用曲安奈德注射液20 mg，2%利多卡因注射液2 mL混合，在阿是穴注射后用川芎湯泡足治療。1周后疼痛消失，行走如常。隨訪半年未復發(fā)。

5 討論

足跟痛屬于中醫(yī)學“傷筋”、“筋痹”范疇，病因多為年邁體弱，腎精不足，氣血運行不暢，經(jīng)脈痹阻，肌肉筋骨失養(yǎng)，不通則痛或不榮則痛，或因過度肥胖，或產(chǎn)后失于調(diào)理，損傷肌肉筋脈，甚至筋骨而發(fā)為本病。中藥泡足可達到通經(jīng)止痛，軟堅散瘀的作用，方中重用川芎辛香走竄而行氣，活血祛瘀，外徹皮毛，旁通四肢，淫羊藿溫通氣血，祛除寒濕痹，補腎陽；露蜂房、歸尾、伸筋草、透骨草、蘇木、路路通、威靈仙、千年健、乳香、沒藥等有活血通絡，解痙止痛之功。藥物相互協(xié)同，共煎后藥物有效成分匯集于藥液中，保持一定溫度泡患足，能改善足部皮膚的通透性及血液循環(huán)，有利于藥物經(jīng)皮滲透吸收。阿是穴注射曲安德注射液，直接阻斷痛覺的神經(jīng)傳導通路，達到迅速止痛，改善局部的血液循環(huán)，促進炎性水腫的消散和吸收。利用針刺療法，療程長，足部的針刺因疼痛大多數(shù)患者很難接受。川芎湯配合阿是穴注射治療足跟痛是一種簡便、快捷、有效，價格低廉，易于患者接受的治療方法，值得推廣應用。

（收稿日期：2012-03-27）