牙齒正畸:皓齒難尋

牙齒與面部的美觀息息相關(guān)。其實，牙齒與面部美觀并不是現(xiàn)代社會的專利，早在古代我們的祖先就對牙齒與美觀很關(guān)注，正如古代形容一個人的美麗時，很自然的用語是明眸皓齒。

健康的牙齒有哪些標準呢？現(xiàn)代的標準已經(jīng)不光是牙齒沒有齲壞（就是俗稱的蟲牙）、牙齦和牙周組織沒有疾病，而要求牙齒是：排列整齊、傾斜度適中、沒有外傾或內(nèi)傾、且顏色潔白而漂亮，同時，牙齒的排列與面部軟硬組織要協(xié)調(diào)，形成面部的協(xié)調(diào)美。

而牙齒矯正，正是通過矯正器使牙齒變得整齊，上下牙行程協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系，同時通過改變面下部軟硬組織的協(xié)調(diào)關(guān)系，來達到美觀的目的。

牙齒咬合 影響容貌

牙齒的排列及牙齒的咬合關(guān)系與容貌美有很大的關(guān)系。牙齒排列整齊，牙齒咬合關(guān)系好，牙齒就美觀。而牙齒排列不齊，或者牙齒排列稀疏有間隙、牙齒排列的傾斜度不正確，牙齒美觀就差。如圖1所示，牙齒里出外進，存在嚴重擁擠，嚴重影響患者的牙齒美觀和容貌美。

文中圖2 可見前牙排列不緊密，稀疏，牙與牙之間存在間隙，嚴重影響患者的前牙美觀和容貌美觀。

當(dāng)前牙的傾斜度不良，無論是外突，還是向內(nèi)傾斜，都會影響到牙齒和面部的美觀。如圖3所示的上牙前突，上下前牙之間咬合距離大，專業(yè)術(shù)語就是深覆蓋。圖4 所示上前牙嚴重舌向傾斜，就是內(nèi)傾，當(dāng)上下頜牙齒咬合在一起時，上牙將下牙完全蓋住，其美觀效果很差。

我們都知道通常時上前牙是在下前牙的外面，上前牙要覆蓋著下前牙。而有的人上前牙咬合到下前牙的里面，即出現(xiàn)前牙反合，也就數(shù)俗稱的地包天，對美觀也很有影響。如圖5。

美觀：牙齒正畸的首要目標

早在上世紀30年代，有一位世界著名的正畸醫(yī)師：Dr. Charles Tweed就提出了正畸的4大目標，即美觀、健康、功能和長期的穩(wěn)定，美觀是排在正畸4大目標之首。

一般而言，如果只是單純的牙齒排列不齊、牙列間隙，可以通過不拔牙矯治，戴用固定的矯治器，對牙列進行排齊，或者關(guān)閉間隙，就可以取得良好的矯治效果和美觀。圖6、7、8。

而對于牙列嚴重排列不齊的患者，或者上下前牙前突的患者，單純的排齊牙列無法取得良好的美觀效果，通常需要經(jīng)過拔牙，一般拔除牙列中最不重要的牙齒：如第一或者第二雙尖牙，利用該拔牙間隙，排齊上下牙列，內(nèi)收上下前牙獲得良好的咬合關(guān)系，從而取得良好的美觀效果。圖9、10、11。

而對于頜骨畸形嚴重的患者，上下頜骨錯位嚴重，咬合關(guān)系相差較大，單純的正畸治療難以取得滿意的美觀效果，只能通過正畸和正頜外科手術(shù)聯(lián)合治療，即通過正畸治療排齊牙列，為頜骨手術(shù)做好準備，最后經(jīng)過正頜外科手術(shù)，將異常的頜骨關(guān)系矯正，取得滿意的矯治效果。

矯正非一日之功

大家很關(guān)心牙齒矯正到底是怎樣一個過程？需要我們?nèi)绾蝸砼浜希?/p>

其實，正畸治療的過程并不復(fù)雜，只是因為移動牙齒是一個較為漫長的過程，而且要確保牙齒的健康，所以移動牙齒不能太快，否則會損害牙齒的健康。一般而言，矯正過程需要2～3年的時間，要經(jīng)過取資料、測量計算、設(shè)計方案、戴矯正器的過程。一般在戴矯治器之前需要做全面的牙齒檢查和治療，包括治療齲壞牙（俗稱蟲牙）、清潔牙齒（專業(yè)醫(yī)生潔牙）等。如果是成人，多數(shù)都有牙周病，需要在正畸治療前進行系統(tǒng)的牙周治療，等牙周病治療結(jié)束后才能開始矯治。

戴上矯治器的前3～7天，會有牙齒的脹痛感，一般一周左右這種脹痛感就消失了。由于矯治器在口腔里面，所以不容易清潔口腔，且可能會出現(xiàn)黏膜潰瘍等現(xiàn)象，但這些都只是暫時現(xiàn)象。因為口腔帶著口腔正畸器，要盡量避免吃硬的食物，如雞腿或者排骨等，或者硬糖、或者帶核帶籽的食物，以免咬掉粘在牙齒上的矯治器。正在矯治的患者應(yīng)該認真刷牙，而且盡量做到每餐飯后刷牙，以保持口腔衛(wèi)生良好，并設(shè)法在矯治過程中每半年左右由家庭牙醫(yī)潔治一次牙，以確?？谇坏男l(wèi)生和牙齒的健康。

選擇醫(yī)生很重要

一般而言，只有受到口腔正畸專門訓(xùn)練的專科正畸醫(yī)師才可以達到比較好的治療效果。而且這些醫(yī)生都要經(jīng)過嚴格的正畸訓(xùn)練，至少在正規(guī)的大學(xué)正畸科或者?？漆t(yī)院經(jīng)過1～5年的?？茖W(xué)習(xí)。目前作為口腔正畸領(lǐng)域最為權(quán)威的學(xué)術(shù)團體就是中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會，我們正在規(guī)范口腔正畸專業(yè)的技術(shù)等，也在逐步接收正畸?？茣T，相信隨著時間的推移，正畸?？漆t(yī)師將會越來越深入人心，因為美歐日韓澳等發(fā)達國家及世界上多數(shù)國家都完全是這樣的。相信我們也會很快做這樣的事情，以確保正畸治療的質(zhì)量。

周彥恒，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，正畸科主任。香港大學(xué)口腔正畸高級文憑，美國賓夕法尼亞大學(xué)訪問教授，美國凱斯大學(xué)兼職教授，中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔正畸專業(yè)委員會副主任委員。主要研究方向為：成人正畸、牙周病正畸治療、正畸-正頜聯(lián)合治療、微螺釘種植體支抗及個體化舌側(cè)正畸。