有問(wèn)必答

關(guān)鍵詞：胃病癌變

我剛?cè)鄽q，但患慢性胃炎已經(jīng)多年了。我擔(dān)心將來(lái)歲數(shù)大了，我的胃病會(huì)轉(zhuǎn)成胃癌。請(qǐng)問(wèn)這種可能有多大呢？

深圳阿強(qiáng)

這位朋友：

你不必如此擔(dān)心。其實(shí)，幾乎每個(gè)人都患過(guò)胃病。一般的胃病，經(jīng)過(guò)服藥治療和飲食調(diào)理，癥狀大都能夠消除或減輕，預(yù)后較好。當(dāng)然，下面這些胃病的確有癌變的傾向，患者應(yīng)在積極治療的同時(shí)隨時(shí)進(jìn)行檢查，以防病情變化。

一、慢性萎縮性胃炎：辛辣食物、濃茶、咖啡、酗酒、進(jìn)食狼吞虎咽及服用某些藥物等，可誘發(fā)或加重萎縮性胃炎，甚至誘發(fā)癌變。因此，平時(shí)應(yīng)注意避免這些刺激因素。患者最好每年做一次胃鏡檢查。

二、胃潰瘍：有大約5%的胃潰瘍病可發(fā)生癌變。因此，有下列情況要及時(shí)就醫(yī)：原來(lái)的胃痛節(jié)律消失或加重，藥物治療效果越來(lái)越差，體重減輕，日趨消瘦，不明原因潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。

三、胃息肉：本病是胃的良性瘤，少數(shù)也有癌變的可能，尤其多個(gè)息肉及息肉大于2厘米者更易癌變。因此，一旦發(fā)現(xiàn)胃息肉，應(yīng)立即做手術(shù)切除以杜絕后患。

四、殘胃：做了胃手術(shù)后留下的殘胃，可因炎癥、黏膜萎縮、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素而發(fā)生癌變，一般在胃手術(shù)后尤其在術(shù)后10年開(kāi)始，發(fā)生率顯著上升。因此，在胃手術(shù)5~10年后，如有條件，要定期做胃鏡檢查。對(duì)突然出現(xiàn)上腹疼痛、嘔吐時(shí)，更應(yīng)隨時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。

深圳市中醫(yī)院醫(yī)師 李愷

關(guān)鍵詞：血壓波動(dòng)

我的父親67歲了，有多年的高血壓病史。平時(shí)吃兩種降壓藥，但是有時(shí)血壓還是容易波動(dòng)。我想了解，哪些情況會(huì)引起血壓波動(dòng)呢？我們好提醒父親多加注意。

北京梁先生

梁先生：

引起血壓波動(dòng)的因素有三個(gè)：

一是體位，人從蹲位、臥位變?yōu)樽?、立位時(shí)，容易出現(xiàn)體位性低血壓。

二是進(jìn)食，老年高血壓患者近半數(shù)會(huì)出現(xiàn)餐后血壓下降，尤其是早餐后比較多見(jiàn)，而且一般是在早餐后30分鐘左右出現(xiàn)，血壓一般下降20～40mmHg/10～25mmHg。這可能與餐后交感神經(jīng)張力下降等有關(guān)。

三是季節(jié)，老年人高血壓隨季節(jié)變化而波動(dòng)，通常夏天血壓低，冬天血壓高。因此，要預(yù)防高血壓，從蹲位、臥位變?yōu)樽?、立位時(shí)，動(dòng)作不要太快，之后要休息幾分鐘。而為了避免餐后血壓波動(dòng)，要遵醫(yī)囑服藥。另外，在季節(jié)變化時(shí)，要隨著溫度變化調(diào)節(jié)衣物。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心醫(yī)師徐琳

（整理馮靜）

關(guān)鍵詞：大便帶血痔瘡

我患有痔瘡。最近幾天，我發(fā)現(xiàn)大便時(shí)常常可以見(jiàn)到鮮血，我想應(yīng)該是痔瘡引起的便血吧？請(qǐng)問(wèn)用不用治療呢？

廣州李先生

李先生：

大便帶鮮血是痔瘡的主要癥狀之一，但不能一見(jiàn)便血就以為是痔瘡出血，因?yàn)樵S多消化道疾病和全身性疾病都可以引起便血：消化道疾病中上消化道的潰瘍及癌癥；下消化道的小腸疾病，如急性壞死性小腸炎、偽膜性腸炎；大腸疾病則更多，如大腸癌、潰瘍性大腸炎、大腸憩室炎、直腸息肉、腸套疊、克隆氏病等等；全身性疾病如血液系統(tǒng)的白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再障等等……。

當(dāng)然，不能否認(rèn)的是，內(nèi)痔與肛裂是導(dǎo)致大便帶鮮血的最常見(jiàn)疾病，其他會(huì)引起大量便血的如消化性潰瘍、血液系統(tǒng)的疾病等相對(duì)較少見(jiàn)且容易鑒別，因此患有痔瘡的人通常會(huì)認(rèn)為大便帶鮮血就是痔瘡引起的，并習(xí)慣于此類的出血而不予處理。然而大便出血經(jīng)常有隱藏更重大疾病的情形，諸如可怕而又常見(jiàn)的大腸癌。因此，遇有大便出血的情況，不要自我斷定就是痔瘡所致，而應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，以便“對(duì)癥下藥”，否則，用錯(cuò)藥還算小事，貽誤病情后果就難以想像了。

對(duì)于便血，兒童與成人所患疾病是有很大不同的。兒童便血基本上都是良性疾患，成人大便帶鮮血，不痛的話，最常見(jiàn)的就是內(nèi)痔出血，但一定要認(rèn)識(shí)到直腸癌、直腸息肉、直腸炎也是常見(jiàn)的引起無(wú)痛性便鮮血的疾病，尤其直腸癌，更有年輕化、發(fā)病率不斷增高的趨勢(shì)，應(yīng)當(dāng)引起我們足夠的重視。

直腸癌的誤診率很高，大多是有些臨床醫(yī)生及患者重視不夠的結(jié)果；成人便血如合并有疼痛，最常見(jiàn)的是肛裂。另外，肛隱窩炎也會(huì)引起少量便血伴疼痛；不過(guò)，肛隱窩炎還同時(shí)會(huì)有的其他癥狀，如排便不盡、灼熱、墜脹、黏液和總有便意感，而且對(duì)抗生素敏感。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院肛腸科副主任醫(yī)師李勝龍