她被“怪病”折磨45年

莫鵬

從14歲到60歲，陳阿姨被一種“怪病”折磨了整整45年。45年來，陳阿姨吃下的食物總是反流到嘴里，需要再次咀嚼；隨著病情的進展，她又出現(xiàn)鼻子不通氣、耳鳴、聲音嘶啞的癥狀，甚至嚴重到說不出話、無法呼吸的地步。是什么“怪病”如此折磨人？是什么“怪病”這么多年無法確診？又是什么方法解除了這個折磨了陳阿姨大半輩子的“怪病”？

食物總從胃里反流到嘴里

1962年，陳阿姨還是個14歲的小姑娘。她的同學(xué)發(fā)現(xiàn)她一天到晚總是在吃東西，后來仔細留意才發(fā)現(xiàn)，原來每次進食后，食物都是由她的胃里反流到嘴里，她又咀嚼一遍再咽下去，大家都說她長了一個“牛胃”。就是這個“牛胃”，經(jīng)常疼痛、胃酸、燒心，讓她痛苦不堪。

小陳的父母帶著她走上求醫(yī)路。各家醫(yī)院的大夫眾說紛紜：有的說是脾胃不好，有的說是胃神經(jīng)功能癥。大夫只是草草地給開了一些藥?？墒浅粤诉@些藥以后，病情還是反復(fù)發(fā)作，沒有絲毫好轉(zhuǎn)的跡象。

1970年，小陳22歲。家人帶著她去南京一家大醫(yī)院找到了消化科最好的大夫，大夫說是精神性嘔吐，應(yīng)該自我控制。按照大夫的建議，小陳努力控制，可是食物根本不聽自己的指揮，照樣反流到嘴里。往后的日子里，她的食欲也越來越差。經(jīng)朋友介紹，小陳又來到一家中醫(yī)院，一位當時非常有名的中醫(yī)專家對小陳進行了診治，吃了幾十副中藥后，其它癥狀得到了改善，但是反流依然存在。

幾十年過去了，陳阿姨的身體狀況逐漸“下滑”，失眠、心臟病變相繼出現(xiàn)，尤其是心動過速發(fā)展成為頻發(fā)室性早搏；還經(jīng)常耳鳴，左耳聽力明顯下降；鼻子聞不到任何氣味，經(jīng)常不通氣，一夜要滴數(shù)十次藥水才能通氣；聲音也開始嘶啞，連說話都很費勁；眼晴又干又濕，還很容易疲勞。期間，陳大媽去過很多家醫(yī)院，找到多位專家，都沒查出真正病因。這個“怪病”把她折磨得心力交瘁。

氣管似被封住說不出話

更嚴重的是，2007年7月29日，晚飯過后，陳阿姨咳嗽了幾聲，正要喘一口氣，突然覺得氣管特別緊，似乎連空氣都吸不進來，停了一下再吸，還是吸不進來，憋得非常難受，本來想叫家人，可是這時陳阿姨卻發(fā)現(xiàn)她幾乎連話都說不出來了，最后艱難地對女兒說了“去醫(yī)院”三個字，然后用手指著大門往外走去。女兒和老伴當時一下都沒反應(yīng)過來，他們不知道陳阿姨究竟怎么了，怎么一下子連話都說不出了。

當女兒和老伴看著陳阿姨用盡力氣吸氣，喉嚨里發(fā)出一陣很恐怖的“咯咯咯”的聲音時，趕快扶著她出了門。10多分鐘后，他們來到了離家最近的一家三甲醫(yī)院，此時的陳阿姨已是大汗淋漓，臉色青紫。急診室護士立即上前扶住，推來了病床。醫(yī)生在檢查時，竟然聽不見呼吸音，說明陳阿姨的肺部沒有在正常工作。

從醫(yī)學(xué)角度來講，這時的陳阿姨已經(jīng)處于死亡的邊緣。于是，醫(yī)生立即注射了強心針，然后插氧氣，噴藥，掛吊瓶。半小時后，陳阿姨終于呼吸平穩(wěn)了，暫時保住了生命。這時醫(yī)生用聽診器聽了一下陳阿姨的前胸和后背，發(fā)現(xiàn)全是哮鳴音。

陳阿姨含著淚說：“老天爺，剛才我是不是差點過去了，幸好搶救及時?！辈∏榉€(wěn)定后，呼吸科大夫為陳阿姨作了全面檢查，排除了哮喘。

“我到底得的什么??？”

出院后，陳阿姨還是感到經(jīng)常喉嚨發(fā)緊，吞咽口水時總覺得喉嚨關(guān)不上，用力咽一下后氣管似乎又打不開了，憋喘得十分難受。要命的是，這已嚴重影響到她的心臟功能，早搏更加嚴重了，每分鐘的心跳只有40多次。于是，陳阿姨去心血管科就診，奇怪的是，通過掛吊瓶和服藥，心跳恢復(fù)了，但喉嚨緊得更厲害了。

陳阿姨又來到耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生都說沒什么問題，建議去看呼吸科和心血管科，于是又反復(fù)去看，還是掛吊瓶和服藥，可不但一點不管用，喉緊、憋氣癥狀還越來越重。后來，陳阿姨又去看中醫(yī)，經(jīng)過中藥調(diào)理，好一陣、壞一陣，身體被拖得越來越差，心臟也難受，胸背部的疼痛使她連腰和背都不敢伸直了，面部也浮腫得厲害，渾身沒勁，坐著、站著、躺著都不舒服。這種種難受常常令她徹夜難眠。

“我到底得了什么?。炕钪€不如死了算了，真受不了了！”長期病痛的折磨使陳阿姨心里煩躁不安，脾氣越來越壞。看著她生不如死的樣子，全家人心急如焚。兒女們每天上班都會不斷給家里打電話，詢問母親是否平安；老伴也形影不離地陪在她身邊，隨時準備送她到醫(yī)院急救。

“這最后一線希望我絕不放棄”

同病魔斗爭40多年，陳阿姨早已為自己判了“死刑”，已經(jīng)對治好病徹底失去了信心，全家人也徹底絕望。

2008年，家人偶然看到報紙上刊登的一篇題為《鄧麗君、柯受良死因有新說》的文章。文中提到：中國科學(xué)院汪忠鎬院士曾因呼吸困難5次被送往醫(yī)院搶救，因一直被誤診，處于死亡的邊緣，后他自己研究并確診為胃食管反流病，并到美國成功接受了手術(shù)，獲得新生。汪院士得救后，立志要救治同命相憐的重癥患者。2006年4月，汪院士在第二炮兵總醫(yī)院掛牌成立了國內(nèi)首家“胃食管反流病治療中心”，從國外引進了最先進的檢查和治療設(shè)備。

第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏分析鄧麗君、柯受良的死亡原因時指出，胃食管反流可以導(dǎo)致長期哮喘。普通哮喘猝死的發(fā)生率幾乎為零，而胃食管反流引起的喉氣管痙攣才會導(dǎo)致窒息死亡。這兩位名人很可能不是死于哮喘，而是死于胃食管反流??；同時，吳繼敏主任還介紹了胃食管反流病的幾種典型癥狀，陳阿姨認真對照后，發(fā)現(xiàn)自己的癥狀跟吳大夫介紹的一模一樣。

“天哪，真是老天有眼，這最后一線希望我絕不能放棄，說不定真是這個病呢！”陳阿姨一下子興奮不已。

果然是胃食管反流病

陳阿姨在家人的陪同下，來到了第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心住院治療。醫(yī)生為陳阿姨進行了測酸、測壓、胃鏡等各項檢查。幾天后，檢查結(jié)果出來了，的確是胃食管反流病，而且癥狀典型，病情嚴重，很適合做微量射頻治療。

這些年陳阿姨心臟一直不好，早搏嚴重，這是為什么呢？該中心主任吳繼敏分析說，早搏的主要原因很有可能是反流刺激神經(jīng)所致。陳阿姨想想還真是這么回事，她每次進食后，明顯感到早搏次數(shù)增加。

所有有早搏的患者是經(jīng)不起麻醉的，所以要把早搏控制后，才能實施射頻治療。經(jīng)過一個多月的治療，早搏終于控制住了。

在為陳阿姨做射頻治療時，心內(nèi)科和耳鼻喉科的醫(yī)生都守在現(xiàn)場，準備好了心臟起搏器和氣管切開設(shè)備，以確保萬無一失。半小時后，手術(shù)取得圓滿成功。術(shù)后第二天，心室早搏消失了，心律也穩(wěn)定了。半個月后，陳阿姨康復(fù)出院。

如今，陳阿姨能正常吃東西，呼吸困難、憋氣都沒有了，腰直起來了，胸背不疼了，睡眠也好了，面部的浮腫也消了，渾身上下感覺都有勁了，坐立不安的日子終于煙消云散，正快樂著享受著晚年生活。

為何一直被誤診？

據(jù)吳繼敏主任介紹，陳阿姨得的并不是什么“怪病”，而是典型的胃食管反流病。45年來一直被誤診，一直得不到及時有效的治療，是因為那個年代的醫(yī)生還沒有這方面的經(jīng)驗和意識，一出現(xiàn)哮喘、氣短等呼吸道癥狀，只會想到去檢查呼吸系統(tǒng)，根本不會想到做個胃鏡，看看是否有賁門松弛、食管裂孔疝等，所以長期誤診誤治，導(dǎo)致病情逐漸惡化。

胃食管反流病表現(xiàn)出來的癥狀，很容易和其他疾病“混淆”。在出現(xiàn)不明原因的反酸、燒心、哮喘、氣短等癥狀時，要考慮是否是胃食管反流病，要及早確診，不得延誤。如果拖得時間長了，病情就會一步步惡化，嚴重者會危及生命。

目前，世界上比較精確的診斷方法是24小時PH檢測、胃鏡檢查以及食管測壓。

具體來說，出現(xiàn)以下四類癥狀應(yīng)高度警惕胃食管反流?。?/p>

一、胃食管期：胃內(nèi)容物進入食管，引起燒心、胸痛、背痛、噯氣、吞咽困難等癥狀。

二、咽期：反流物到達咽喉部，引起咽喉疼痛、咽異物感、癔球癥、聲音嘶啞等癥狀。

三、口鼻腔期：反流物到達鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻滴后流、打噴嚏、鼻塞、耳鳴、聽力下降等癥狀。

四、喉氣管期：反流物進入氣管，引起咳嗽、咳痰、哮喘、憋氣、吸入性肺炎、肺纖維化等，此期癥狀最重，嚴重影響生活質(zhì)量，甚至會發(fā)生喉痙攣，危及生命。

哪些患者適合射頻治療

Stretta射頻治療是一種針對胃食管反流病的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，該法已經(jīng)在國外成功開展十余年，中短期效果非常滿意。大部分病人停止了藥物的使用，生活質(zhì)量得到了明顯的提高。

該法是在胃鏡的引導(dǎo)下，將一根射頻治療導(dǎo)管插入食管，應(yīng)用射頻治療儀多層面多點對胃食管結(jié)合部位進行燒灼，通過熱能引起組織破壞、再生，誘導(dǎo)膠原組織收縮、重構(gòu)，并阻斷神經(jīng)通路，從而增加食管下括約肌厚度和壓力，減少一過性下食管括約肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。

該法需在深度鎮(zhèn)靜麻醉下進行，在胃鏡室即可完成治療，整個治療過程僅需30分鐘，治療完畢，患者可即刻蘇醒。

射頻治療主要適合于那些具有典型胃食管反流病癥狀、癥狀相對較輕、沒有食管裂孔疝、藥物治療效果欠佳或不愿意長期服藥的患者，具有安全有效、操作簡便、恢復(fù)快等特點。

哪些患者適合腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)

吳繼敏認為，并不是所有的胃食管反流患者都像陳阿姨一樣，適合射頻治療，更多的患者適合在腹腔鏡下行胃底折疊術(shù)。

該手術(shù)也稱為“瓣膜成形術(shù)”，將胃底部分或完全包繞食管下段。這樣，胃內(nèi)的正壓傳到圍繞食管的這個新建的“衣領(lǐng)”并壓迫食管。這種單向活瓣的功能可以讓食物由食管進入胃內(nèi)，但不可由胃反流入食管。

1955年，Nissen首先報道胃底折疊術(shù)治療胃食管反流病。該術(shù)式因為創(chuàng)意新穎并且療效奇佳而一直沿用至今，是國際上公認的治療胃食管反流病的最佳手術(shù)方式。其手術(shù)創(chuàng)傷非常小，僅需在腹壁上作5個5至10mm鑰匙孔大小的切口，術(shù)后幾乎看不到疤痕，手術(shù)恢復(fù)時間僅需2～3天，在國外被稱為“金牌手術(shù)”。

腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)主要適合那些中重度反流性食管炎、食管裂孔疝以及癥狀嚴重而射頻治療效果欠佳的患者。

專家簡介：

吳繼敏，第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心主任、副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士、碩士研究生導(dǎo)師。從事普外科專業(yè)十余年，2006年開始從事胃食管反流病及胃食管氣道反流的研究，對反流性哮喘有獨到的見解。擅長腹腔鏡下胃底折疊手術(shù)、腹腔鏡賁門括約肌切開術(shù)、腹腔鏡減肥手術(shù)及其它腹腔鏡手術(shù)。