微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄癥

王其玲

朱先生是一位身患白血病9 年的病人，不幸2 年前又出現(xiàn)了腰痛伴左下肢放射痛癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷他患了腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄癥。這些年他輾轉(zhuǎn)于各家醫(yī)院，一邊治療白血病，一邊求治腰腿痛，但是近2 個(gè)月來他的癥狀日益加重，如今走路都很困難，甚至連大小便都很費(fèi)力。醫(yī)生告訴他，只有經(jīng)手術(shù)切除椎間盤，打開椎管減壓，并且要用螺釘內(nèi)固定，方能徹底根治腰痛。然而，對這位白血病患者來說手術(shù)創(chuàng)傷很大，同時(shí)面臨著大出血，術(shù)后傷口不愈合，感染等多重風(fēng)險(xiǎn)，很多醫(yī)生都望而卻步，朱先生也是顧慮重重?？鄲乐校弥憬髮W(xué)醫(yī)院附屬第一醫(yī)院骨科正在開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)，于是慕名前來就醫(yī)。

該院骨科的醫(yī)療小組認(rèn)真研究了他的病情，認(rèn)為脊柱微創(chuàng)手術(shù)是創(chuàng)傷最小、最適合他的治療方案。手術(shù)先從一側(cè)作3厘米小切口，利用微創(chuàng)器械切除半椎板減壓，摘除突出的巨大腰椎間盤，融合腰4 腰5 椎間隙，探查硬膜囊并松解神經(jīng)根。然后，在C 臂機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮打入雙側(cè)椎弓根螺釘，最后予以釘棒系統(tǒng)固定。手術(shù)非常順利，實(shí)際只花了兩個(gè)半小時(shí)。整個(gè)手術(shù)過程沒有剝離腰部肌肉，出血僅150毫升，而且每個(gè)皮膚小切口只需要縫合2～3 針！手術(shù)后第1 天，朱先生的腰腿痛癥狀就幾近消失，開始下床活動，積極配合護(hù)理，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后第4天便笑容滿面地出院了。

眾所周知，傳統(tǒng)的骨科手術(shù)使用的是榔頭、鋸子和鑿子這些大刀闊斧的“武器”。然而，隨著手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展進(jìn)步，骨科的手術(shù)也日趨精細(xì)，其中最具代表性的就是近年應(yīng)運(yùn)而生的脊柱微創(chuàng)手術(shù)。較傳統(tǒng)手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)在于縱向分離肌肉，最大程度地保護(hù)了脊柱兩側(cè)的肌肉。手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后感染率低，而且因?yàn)檠康募∪獾玫搅擞行ПＷo(hù)，一般患者手術(shù)后第二天即可下床活動，恢復(fù)正常生活工作時(shí)間短，改善腰痛的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)開放手術(shù)，受到患者一致好評。

該院骨科，自去年8 月開展脊柱微創(chuàng)手術(shù)以來，已經(jīng)成功治愈了30 余例各類腰椎疾病的患者。