為了老區(qū)人民看病不再難

劉傅海

解決老區(qū)人民看病難問題，是廣東省老促會在促進解決老區(qū)人民讀書難、行路難之后，花大力氣努力促進解決的又一項老區(qū)重大民生工程。

為了給省委、省政府當好參謀和助手，發(fā)揮橋梁作用，促進老區(qū)人民“看病難”問題的盡快解決，從2004年開始，省老促會一班人在林若會長的帶領下，連續(xù)五年深入各市、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，對老區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了廣泛深入的調(diào)查研究，了解農(nóng)民的疾苦，傾聽農(nóng)民的呼聲，聽取基層干部和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的建議，摸清了情況，找到了問題的癥結(jié)和解決問題的辦法。省老促會先后向省委、省政府報送了四次調(diào)查報告，當面向中共中央政治局委員、省委書記汪洋作了兩次匯報，提出了工作建議。

省老促會提出，解決老區(qū)人民看病難，直接關系老區(qū)人民群眾的切身利益，是老區(qū)百姓最關注的熱點。解決老區(qū)人民看病難，關鍵是各級黨委、政府把它提上重要議事日程，高度重視。幾年來，他們從多方面采取解決措施，主要的有：搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制的改革與建設，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為按財政全額撥款的公益性衛(wèi)生事業(yè)單位；搞好老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設；大力發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療；辦好村級衛(wèi)生站；加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設；普及衛(wèi)生知識，搞好疾病預防等等。

省老促會認為，造成老區(qū)人民看病難的成因復雜，要解決看病難問題必須選準切入點和突破口。

調(diào)查表明，自從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理后，公益性的醫(yī)療機構變?yōu)闋I利性單位，將它推向市場，自負盈虧，由于它自身條件差，市場競爭力弱，造成重重困難。如業(yè)務用房不足，而且大多破爛不堪；醫(yī)療設備殘缺不全，不少衛(wèi)生院醫(yī)生靠“探熱針、聽診器、血壓計”老三件和“三個手指”為病人診病等。因此，專業(yè)人才大量外流，醫(yī)務人員素質(zhì)和服務水平越來越差，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的人越來越少，醫(yī)療業(yè)務嚴重萎縮，入不敷出，欠債累累。許多衛(wèi)生院為了生存，又把自己的困難轉(zhuǎn)嫁到病患者身上，導致了“看病貴”。

省老促會向省委、省政府提出建議，由省財政撥出?？?，采取集中力量打殲滅戰(zhàn)的辦法，用幾年時間，在每個老區(qū)鎮(zhèn)改造建設好一所衛(wèi)生院，作為解決老區(qū)人民看病難的切入點和突破口。省老促會多次與省衛(wèi)生廳會商，統(tǒng)一了思想認識，得到了省委、省政府的重視和支持，擺上議事日程，當作大事來抓。

經(jīng)過各級黨委政府和全省衛(wèi)生系統(tǒng)的共同努力，以及社會各界的支持配合，廣東革命老區(qū)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院改造建設取得了顯著成績。據(jù)統(tǒng)計，2006年以來，各級財政共投入50.9億元用于全省811所老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設，至2010年已有580所衛(wèi)生院達到了國家標準，剩余的200多所，省委、省政府已列入2011年十件民生實事進行改造建設。解決老區(qū)人民看病難問題已經(jīng)取得了階段性的勝利。

省委、省政府高度重視，大力支持

2005年12月3日，時任廣東省委書記的張德江在省老促會《關于我省老區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的調(diào)查報告》上批示：“解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題，包括鎮(zhèn)級衛(wèi)生院建設問題，要統(tǒng)籌規(guī)劃、分級負責、分步實施。這是—件大事，一定要認真研究?！?/p>

2006年11月，張德江書記親自到梅州調(diào)研鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站建設問題。他充滿感情地說：“我們心里最惦記的是農(nóng)民看病難問題。廣東經(jīng)過努力，有條件有能力解決農(nóng)民看病難。各級黨委、政府要牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，按照構建和諧廣東和建設社會主義新農(nóng)村的要求，高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，千方百計解決農(nóng)民看病難，讓改革發(fā)展的成果惠及廣大農(nóng)民?！?/p>

就解決農(nóng)民“看病難看病貴”問題，張德江提出五點要求。

一是各級黨委要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，認真解決農(nóng)民看病難看病貴問題。各部門各單位要統(tǒng)一思想，形成合力，特別是縣級黨委、政府要切實負起第一責任人的責任，各級衛(wèi)生部門要切實負起直接責任人的責任。不解決農(nóng)民看病難看病貴問題，建設社會主義新農(nóng)村和構建社會主義和諧社會就難以達到目的。

二是要逐步提高補助標準，擴大農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是解決農(nóng)民看病難看病貴的有效途徑。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高和財力的增強，要逐步提高農(nóng)村合作醫(yī)療的財政補助標準，逐步擴大合作醫(yī)療覆蓋面，到2010年力爭實現(xiàn)百分之百覆蓋，基本建立符合農(nóng)村實際的醫(yī)療保障體制，使農(nóng)民治大病有保險、治小病有補貼。

三是辦好農(nóng)村衛(wèi)生站，使農(nóng)民“小病不出村”。農(nóng)村衛(wèi)生站是保障農(nóng)民健康的第一道防線。各地要因地制宜地把省里補助村醫(yī)的政策落到實處，提高村醫(yī)積極性，同時要逐步改善村衛(wèi)生站的醫(yī)療條件，加強對村醫(yī)的培訓、輔導和管理，提高醫(yī)療水平和服務水平。

四是要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位，事業(yè)費應由財政負責。要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費納入各級財政預算，加大投入，加強建設，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要作用。

五是要堅持預防為主，全面加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作。大力普及醫(yī)療衛(wèi)生知識，提高農(nóng)民防病能力和防病意識。養(yǎng)成良好的生活習慣。加強農(nóng)村衛(wèi)生管理，特別是要保證農(nóng)民飲用水安全，搞好垃圾、糞便無害化處理，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境。

由于省委、省政府的重視，采取多種措施積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，解決農(nóng)民看病難的問題，雖然取得了顯著成績。但由于種種原因，作為老區(qū)民心工程的鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設工程遲遲未能啟動。

省老促會堅持認為，搞好老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設，是解決老區(qū)人民“看病難看病貴”的重要途徑，完全符合中央“十一五”發(fā)展綱要關于“積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設”的精神，這是得人心、順民意、功德無量的大事。按照廣東目前的財力也完全可以把這件好事辦好。為此，省老促會繼續(xù)花力氣下功夫做好促進工作。

2008年4月22日，省老促會向中共中央政治局委員、廣東省委書記汪洋匯報工作時，又提出老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設問題。引起了汪洋書記的高度重視，他說：“解決老區(qū)人民看病難問題，我贊成。原則上同意你們的意見。爭取在建國六十周年之前把這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟硬件、設施、設備都解決。你們是一而再，再而三地提出這個問題，不能老沒有解決。因為這是第三次了，事不過三，第三次咱們就下決心把它解決掉?！彼?009年要完成這一改造建設任務。省衛(wèi)生廳廳長姚志彬當著汪洋書記的面表態(tài)，一定在2009年按質(zhì)按量完成老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設任務。

按照汪洋書記的要求，2008年6月28日，省委、省政府以“兩辦”文件發(fā)出《關于進一步加強革命老區(qū)建設工作的意見》（以下簡稱“兩辦”《意見》），明確要求：“優(yōu)先扶持老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設，實行政府統(tǒng)—領導、衛(wèi)生部門主辦、老促會等有關單位配合的運作方式，力爭2009年底前，把老區(qū)衛(wèi)生院的危房問題解決好，并添置必要的設備。對已撤并老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院，按當?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃建設進行改造?！?/p>

2009年3月25日，黃云龍常務副省長主持召開有關會議，就進一步做好老區(qū)衛(wèi)生院業(yè)務用房建設和儀器設備裝備工作進行了研究，共籌措8.5億元專項資金，用于老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房改造和購置必不可少的醫(yī)療器械。

2009年6月10日，省政府在廣州召開全省革命老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設工作會議。李容根副省長到會講話。他強調(diào)說，改造建設好老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對于解決老區(qū)人民看病難看病貴問題很重要，每個老區(qū)鎮(zhèn)都要改造建設好一個衛(wèi)生院，做到老區(qū)群眾看病“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”。

衛(wèi)生部門努力主辦，有關部門積極配合

省衛(wèi)生廳按照省委、省政府的統(tǒng)一部署，高度重視老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設工作，從編制規(guī)劃、資金投入、工作部署等方面，按“同等優(yōu)先、重點安排”的原則，適當傾斜，重點扶持革命老區(qū)衛(wèi)生院的改造建設。在省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設補助項目、中央擴大內(nèi)需支持項目等項目安排時，對老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予重點和優(yōu)先照顧；在實施醫(yī)改各項政策補助中，對老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以優(yōu)先考慮。特別是省“兩辦”《意見》和省政府2009年3月25日工作會議決定加強對老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設方案后，省衛(wèi)生廳積極組織調(diào)查研究，對老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院摸底建檔，多次與省財政廳、省發(fā)改委等部門溝通協(xié)調(diào)，爭取建設項目資金及早落實，促進老區(qū)醫(yī)療服務條件盡早改善。

（一）加大老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎建設投入力度

2006年以來，省市縣三級共投入9.72億元加強老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。其中省級共安排5.03億元（其中爭取中央資金9710萬元），15個經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)市縣二級共安排4.69億元。按廣東省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的811所老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計算，平均每所補助約120萬元。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設標準（建標107-2008）》的要求，811所老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，至2010年已有580所衛(wèi)生院達到了國家標準。

（二）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行補償機制建設

為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括老區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的服務能力建設，我省還實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費補助政策和公共衛(wèi)生服務項目政策，2007年-2010年，各級政府對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)共安排了40.69億元。一是實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)補助政策。根據(jù)《中共廣東省委、廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》，從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政金額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革和建設，省財政每年安排專項對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員，每人每年1.2萬元標準給予補助。2007至2010年，省級財政安排對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費補助22.9億元。二是實施基本公共衛(wèi)生服務補助政策。2009年至2011年，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到人均15元，共安排中央、省及市縣基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費17.79億元。

（三）組織對口幫扶，加快經(jīng)濟欠發(fā)達老區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

省衛(wèi)生廳還組織開展富幫貧，城市幫農(nóng)村，結(jié)對幫扶包括老區(qū)在內(nèi)的經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構活動。通過對口支援工程，全省有326所鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到援助，占衛(wèi)生院總數(shù)的21.3%，其中受援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院53所，占中心衛(wèi)生院總數(shù)的22.6%。

政府主導，社會合力，齊抓共建

各級黨委、政府將老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設作為一項民心工程、德政工程擺上重要議事日程來抓。普遍的做法是，黨政“一把手”負總責，專門成立工作班子，切實加強領導，建立“政府統(tǒng)—領導，衛(wèi)生部門主辦，有關部門配合，老促會監(jiān)督”的工作機制，形成政府主導、社會合同、上下對接、聯(lián)手互動的工作網(wǎng)絡，做到“有規(guī)劃，有設計，有審批，有造價審查，有質(zhì)量監(jiān)督和工程驗收”，保證老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設順利進行，按時按質(zhì)按量完成任務。

梅州市委前后三任書記劉日知、李嘉、朱澤君接力抓?；I集資金1.365億元，改造建設老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59所，改造及新建面積91084.6平方米，更新和添置新的現(xiàn)代醫(yī)療設備器械百余臺件，有效緩解了老區(qū)人民的“看病難”問題，老區(qū)群眾歡欣鼓舞，作詩稱贊：“老區(qū)醫(yī)院在山隈，功能設備上臺階；百姓便捷除病痛，人民群眾喜心扉。”

肇慶市委市政府接連不斷抓。2006年，市里制訂2007-2011年“便民廉醫(yī)”工程計劃，安排1000萬元專項資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設。2008-2011年全市共籌集資金7214萬元，改造建設了53間老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。市委、市政府“兩辦”還發(fā)出了《關于加強我市農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》，采取有力措施，穩(wěn)定和充實、提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。2012年，市里撥出150萬元專款啟動“醫(yī)者有其居工程”建設，力爭經(jīng)過三至五年的努力，解決老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員“住房難”問題。

惠州市委市政府為加快項目建設，明確由黨政一把手負責，分管領導具體抓。市政府與各縣（市、區(qū)）簽訂工作責任狀，納入縣（市、區(qū)）黨政一把手的考核內(nèi)容。

清遠市將老區(qū)衛(wèi)生院改造建設列為市政府要辦好的10件民生實事之一，向社會公示，接受監(jiān)督。

陽江市為確保建設項目質(zhì)量和進度，制訂了《施工許可制度》、《質(zhì)量監(jiān)督制度》、《驗收制度》和《資金支付制度》，嚴格落實監(jiān)管措施。市領導經(jīng)常深入現(xiàn)場辦公，現(xiàn)場督導。

搞好老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設，資金籌措是關鍵。茂名市屬經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，但在老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設方面，舍得投入，肯花本錢。對全市列入省“改薄”范圍的80所農(nóng)村衛(wèi)生院（其中老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院31所），市、縣（市、區(qū)）兩級政府給予每所100萬元的補助，其中市政府80萬元，縣（市、區(qū)）政府20萬元。由于市、縣（市、區(qū)）給力，扶持有力，該市31所老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設任務完成得又好又快。

搞好老區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造建設，解決老區(qū)百姓“看病難”問題，功在當代，利及子孫，也得到了社會各界的大力支持。企業(yè)家、外出經(jīng)商打工人員、港澳臺同胞、華僑華人，共襄善舉，慷慨懈囊。全國政協(xié)委員、華標集團董事長蔡如青大力支持家鄉(xiāng)朝陽區(qū)西臚鎮(zhèn)衛(wèi)生院易地重建工程，個人捐資1000萬元，帶動鄉(xiāng)賢共籌資1600萬元，2011年衛(wèi)生院建成。出身潮南區(qū)成田鎮(zhèn)家美村的馬少福，是深圳市華強北股份有限公司董事長，他知道家鄉(xiāng)衛(wèi)生院要改造建設后，捐資1500萬元，改建占地7畝多的成田鎮(zhèn)衛(wèi)生院。臺山市華僑華人、港澳同胞、社會達賢紛紛捐資助醫(yī)，造福老區(qū)人民。全市共籌集2800多萬元投入老區(qū)衛(wèi)生院改造建設。該市下川衛(wèi)生院新建1520平方米綜合大樓，就得到了香港臺山商會200萬元的捐助。綜合大樓建成投入使用后，該商會又捐贈60萬元支持購醫(yī)療設備一批。

像以上這樣的感人例子不勝枚舉。

在各方面的共同努力下，老區(qū)衛(wèi)生院的基礎設施建設明顯加強，就醫(yī)條件顯著改善，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力明顯提高，老區(qū)衛(wèi)生院的業(yè)務收入和在職職工工資水平躍上一個新臺階。據(jù)統(tǒng)計，2009年老區(qū)衛(wèi)生院專業(yè)設備8.22億元，比2006年增長70.86%，比全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的增長率高出約22個百分點；2009年老區(qū)衛(wèi)生院人均業(yè)務收入7.23萬元，比2006年增長79.37%，比全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的增長率高出約37個百分點；在職職工人均收入1.76萬元，比2006年增長42.38%，比全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的增長率高出約15個百分點。

省衛(wèi)生廳廳長姚志彬總結(jié)了廣東老區(qū)衛(wèi)生院改造建設所取得的成績：“在省委省政府領導和省老促會的幫促下，—是老區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得巨大成果，二是老區(qū)衛(wèi)生院的基本建設有很大的提高，三是老區(qū)衛(wèi)生院的服務能力有大的加強，四是老區(qū)衛(wèi)生院人員的素質(zhì)和業(yè)務也有明顯提高?！?/p>

汕頭老區(qū)人民賦詩表心聲：

汪洋書記貼心話，

關注醫(yī)療惠民生。

老區(qū)杏林建新樓，

仁醫(yī)仁術進農(nóng)家。