臨床護(hù)理路徑在腰椎椎管狹窄患者圍術(shù)期中的應(yīng)用

李玉萍（四川省雅安市人民醫(yī)院 625000）

腰椎管狹窄癥是由于椎管發(fā)生的骨性和（或）纖維性狹窄引起的脊髓、馬尾及脊神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙［1］。目前我國人口老年化，發(fā)病比例高。為探討腰椎椎管狹窄患者圍術(shù)期的最佳護(hù)理方法，2010～2011年本科收治的46例腰椎椎管狹窄患者，隨機(jī)分為觀察組29例和對照組17例。分析觀察組和對照組護(hù)理，相關(guān)項(xiàng)目和并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組接受路徑護(hù)理，而對照組接受常規(guī)護(hù)理，其效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2009～2011年本科收治46例腰椎椎管狹窄患者，其中男37例，占80%，女9例，占20%，年齡58～84歲，平均68歲。隨機(jī)分為觀察組29例和對照組17例。

1.2 方法 患者入院后由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理，對照組護(hù)理模式，按一般方式進(jìn)行；而觀察組護(hù)理模式，按制定好的路徑護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行。護(hù)士長對責(zé)任護(hù)士路徑護(hù)理實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，記錄患者輸液期間需要重復(fù)建立輸液通道、發(fā)生靜脈炎例數(shù)。同時(shí)記錄圍術(shù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況。路徑護(hù)理內(nèi)容如下，（1）輸液路徑護(hù)理內(nèi)容：珍惜穿刺區(qū)域，盡量確保穿刺一次成功，輸液通道建立起后嚴(yán)密觀察，減少或避免翻身導(dǎo)致穿刺針脫落［2］。穿刺過程應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，注意細(xì)節(jié)，避免不溶微粒帶進(jìn)輸液劑中。輸液期間嚴(yán)密觀察患者的尿量，根據(jù)尿量情況調(diào)整輸液速度。（2）臥床護(hù)理路徑護(hù)理內(nèi)容：為有效做好圍術(shù)期臥床護(hù)理工作，實(shí)行護(hù)理人員負(fù)責(zé)制，依據(jù)患者情況制定患者每日翻身、拍背、口腔護(hù)理、尿道護(hù)理及飲食搭配［3］。

2 結(jié) 果

所有患者1周后隨訪：對照組17例重復(fù)輸液通道建立4例，占23%，靜脈炎3例，占17%；觀察組29例重復(fù)輸液通道建立1例，占3%，靜脈炎1例，占3%。臥床護(hù)理期間患者情況，對照組17例，肺部感染2例，占11%，尿路感染2例，占11%，腹脹3例，占18%，誤吸1例，占6%；觀察組29例，肺部感染2例，占6%，尿路感染3例，占10%，腹脹1例，占3%，無1例誤吸。

3 討 論

腰椎管狹窄癥發(fā)病比例高。以上資料顯示，采用路徑護(hù)理的觀察組，其輸液期間輸液通道重復(fù)建立、發(fā)生靜脈炎者均低于對照組，且臥床護(hù)理期間腰椎管狹窄癥路徑護(hù)理的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生低于對照組。

綜上所述，路徑護(hù)理能顯著提高腰椎管狹窄癥圍術(shù)期患者的護(hù)理質(zhì)量，使臥床護(hù)理期并發(fā)癥發(fā)生較少。

［1］張勝華，董開旺.腰椎管狹窄癥手術(shù)治療57例療效觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（18）：136－137.

［2］王翠蓮.巧用貝朗安全留置針建立多個(gè)靜脈通道［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6A）：51.

［3］王全勝.不同階段營養(yǎng)支持治療［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，13（3）：79.