針?biāo)幉⒂弥委熗话l(fā)性耳聾19例

唐強(qiáng),李洪梅

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針?biāo)幉⒂弥委熗话l(fā)性耳聾19例

唐強(qiáng)1,李洪梅2

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,哈爾濱 150040)

針刺療法;針?biāo)幉⒂?耳聾

突發(fā)性耳聾,是指突然發(fā)生的、原因不明的感覺神經(jīng)性聽力損失。本病常以聽力下降、耳鳴、耳堵塞感等為主要臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者可伴有眩暈、惡心、嘔吐等,而查體常無(wú)明確的陽(yáng)性體征。筆者采用針?biāo)幗Y(jié)合治療突發(fā)性耳聾19例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

19例突發(fā)性耳聾患者中男8例,女11例;年齡最小17歲,最大61歲;病程最短2星期,最長(zhǎng)5年;單耳發(fā)病13例,雙耳發(fā)病6例;伴耳鳴15例,伴眩暈9例,伴頭顫者1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照突發(fā)性耳聾的診斷和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]。

2 治療方法

2.1 針刺治療

主穴取完骨、聽會(huì),配以百會(huì)、上關(guān)、外關(guān)。腎虛者加太溪、照海、三陰交;心虛失眠者加神門、內(nèi)關(guān)、三陰交;肝膽火盛者加太沖、俠溪。選用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的華佗牌無(wú)菌針灸針0.35 mm×40 mm,針刺至適當(dāng)深度(完骨刺入1.5寸,針感可麻脹至耳中、耳后部;聽會(huì)刺入1.5寸,麻至耳中,使患者感到有針刺入耳中之感),行平補(bǔ)平瀉法,并對(duì)百會(huì)施以快速捻轉(zhuǎn)手法3～5 min。然后接G6805-2型電針儀,留針 20 min。每日治療1次,每星期治療6次,12次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程,療程間休息2 d。

2.2 中藥治療

以通竅活血湯為基礎(chǔ)方加減,取其活血化瘀、通絡(luò)開竅之功。藥物組成為白芷20 g,川芎15 g,當(dāng)歸15 g,紅花15 g,桃仁15 g,赤芍15 g,血藤15 g,葛根50 g,地龍15 g,黃芩15 g,膽草15 g,茯苓25 g,白術(shù)15 g,陳皮25 g,澤瀉15 g,車前15 g,蜈蚣2條,炒棗仁35 g,百合25 g,龍齒25 g,磁石30 g,生草15 g,菖蒲20 g,遠(yuǎn)志15 g,郁金15 g,路通25 g。每日1劑,分早晚兩次服用,7 d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)[1](2006)療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)患者治療前后的電測(cè)聽結(jié)果進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

痊愈 受損頻率聽閾恢復(fù)至正常,或達(dá)健耳水平,或達(dá)此次患病前水平。

顯效 受損頻率平均聽力提高30 dB以上。

有效 受損頻率平均聽力提高15～30 dB。

無(wú)效 受損頻率平均聽力改善不足15 dB。

3.2 治療結(jié)果

19例患者經(jīng)治療3個(gè)療程后,痊愈8例,顯效5例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率為89.5%。

4 討論

突發(fā)性耳聾屬于中醫(yī)學(xué)“暴聾”、“厥聾”范疇?！秲?nèi)經(jīng)·素問》:“少陽(yáng)之厥,則暴聾……”,故治療首取少陽(yáng)膽經(jīng)完骨穴,以舒通全身肝膽之氣,平肝清火。再取聽會(huì)、上關(guān)、俠溪,以疏導(dǎo)少陽(yáng)經(jīng)氣,使精氣上輸耳竅,共奏止鳴復(fù)聰之效。百會(huì)屬督脈之要穴,具有調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)經(jīng)氣的作用。外關(guān)乃手少陽(yáng)三焦之絡(luò)穴,針刺該穴有通經(jīng)開竅,疏風(fēng)解表,清瀉上焦熱邪,舒肝郁,散結(jié)滯,和氣血之功。腎開竅于耳,腎虛精少,不能上榮于耳,可出現(xiàn)耳鳴,加腎俞、照海、太溪,以滋補(bǔ)腎精;肝郁久化火,肝膽火盛也可致頭眩耳鳴,配肝經(jīng)原穴太沖以清泄肝膽之火;神門、內(nèi)關(guān)、三陰交具有補(bǔ)益心脾、益氣養(yǎng)血之功。通竅活血湯具有活血化瘀、通絡(luò)開竅的功效。針刺與通竅活血湯結(jié)合,可起到疏解肝膽、活血化瘀、通利耳竅的重要作用,促進(jìn)聽力神經(jīng)恢復(fù)。

[1] 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).突發(fā)性聾的診斷和治療指南[S].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325-326.

2011-10-22

R246.81

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10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.681

1005-0957(2012)09-0681-01

唐強(qiáng)(1963 - ),男,教授,博士生導(dǎo)師